Un examen clinic cuprinzător este baza pentru selectarea etapelor de diagnostic ulterioare:
- Examen fizic general - inclusiv tensiunea arterială, pulsul, temperatura corpului, greutatea corporală, înălțimea corpului; în plus:
- Inspecție (vizualizare).
- Piele, mucoase și sclere (partea albă a ochiului) [edem (de apă retenție în țesuturi); cianoză (decolorarea albăstruie a piele și mucoasele centrale, de exemplu, limba) → urgență acută]
- Venele gâtului:
- Gol? (→ hipovolemic sau hemoragic şoc/volum deficit sau sânge pierderi).
- Ai congestie? (→ cardiogenic/ șoc cauzat de defectarea pompării inimă).
- Abdomen (abdomen)
- Forma abdomenului?
- Culoarea pielii? Textura pielii?
- Eflorescențe (modificări ale pielii)?
- Pulsatii? Miscarile intestinului?
- Vase vizibile?
- Cicatrici? Hernii (fracturi)?
- Examinarea plămânilor
- Auscultația plămânilor [următoarea este o descriere a posibilelor constatări ale auscultației:
- BDS. inspirator („pe inhalare„) RG-uri umede / raluri cu bule grosiere → edem pulmonar/de apă retenție în plămâni (dacă: nu febră, eventual picior edem/de apă retenție în picioare, eventual inimă esec /insuficienţă cardiacă cunoscut).
- Atenuat sau anulat unilateral respiraţie sunet → pneumotorax („Prăbușirea plămânilor”).
- Sunet de respirație atenuat sau anulat unilateral → revărsat pleural.
- RG inspiratoare unilaterale (sau bilaterale) cu bule fine → pneumonă (dacă: febră).
- BDS. expirator („la expirație”) RG umed / R mediums cu bule medii → bronșită
- Expirium prelungit („respiraţie afară ”), respirație șuierătoare expiratorie, inspirator liber → astm bronșic or boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
- Expirium prelungit, respirație șuierătoare expirativă, BD inspiratoare. RG → astm cardial (simptom complex de dispnee și alte simptome asemănătoare astmului care apar în cadrul insuficienței cardiace stângi avansate; când: nu se cunoaște astm bronșic, BPOC sau insuficiență cardiacă)
- Stridor expirator → BPOC
- Inspirator stridor → aspirație (de ex Inhalare de corpuri străine), epiglotită (inflamație a epiglotă), edem glotic (umflare acută (edem) al laringelui membranei mucoase), laringotraheobronșită (pseudocrup; Inflamatie a laringe (laringe), trahee (traheea) și bronhii), laringian (laringian), stenoza traheală (îngustarea traheei), cordul vocal disfuncție / disfuncție a corzilor vocale în care acestea devin brusc strânse și se pot închide chiar și pentru o perioadă scurtă de timp (inspirator /inhalare).
- Dacă o auscultatorie. B. → măsurați RR]
- Bronhofonie (verificați transmisia sunetelor de înaltă frecvență; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „66” de mai multe ori cu voce ascuțită în timp ce medicul ascultă plămânii) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării plămân tesut (egeg in pneumonie) consecința este că numărul „66” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul scăderii conducerii sunetului (atenuat sau absent: de ex. în revărsat pleural, pneumotorax, emfizem). Rezultatul este că numărul „66” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de înaltă frecvență sunt puternic atenuate]
- Percuția (atingerea) plămânilor [de ex. De exemplu, în emfizem („hiperinflație pulmonară”); tonul cutiei (hipersonor) → pneumotorax; înăbușit → revărsat pleural]
- Fremitus vocal (verificarea transmiterii frecvențelor joase; pacientului i se cere să pronunțe cuvântul „99” de mai multe ori cu voce joasă în timp ce medicul pune mâinile pe pacientul piept sau spate) [creșterea conducerii sunetului datorită infiltrării pulmonare / compactării de plămân tesut (egeg in pneumonie) consecința este că numărul „99” este mai bine înțeles pe partea bolnavă decât pe partea sănătoasă; în cazul conducerii reduse a sunetului (atenuat: de ex atelectazie, crusta pleurala; puternic atenuat sau absent: în caz de revărsat pleural, pneumotorax, emfizem pulmonar). Rezultatul este că numărul „99” abia se aude până la absența părții bolnave a plămânului, deoarece sunetele de joasă frecvență sunt puternic atenuate]
- Auscultația plămânilor [următoarea este o descriere a posibilelor constatări ale auscultației:
- Auscultarea (ascultarea) inimă [puls neregulat ?, fibrilatie atriala? ; III.Sunet cardiac: disfuncție VS / insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă), infarct miocardic (infarct miocardic); murmur cardiac: vitiul valvular (defect cardiac),] defecte septale (închiderea incompletă a peretelui cardiac)]
- Palparea (palparea) abdomenului (abdomen) (sensibilitate ?, durere de lovitură?, Durere de tuse ?, tensiune defensivă ?, orificii herniale ?, durere de lovitură de rinichi?)
- Inspecție (vizualizare).
Parantezele pătrate [] indică posibile descoperiri fizice patologice (patologice).
