Screeningul cancerului de colon

Introducere

Termenul colorectal cancer screening-ul se referă la un program special de screening pentru depistarea precoce a modificărilor maligne în zona intestinului. Colon cancer screening-ul se bazează pe riscul individual al dezvoltării diferitelor grupuri de persoane cancer de colon. Clasificarea unei persoane într-unul dintre aceste grupuri de risc specifice determină atât momentul exact, cât și frecvența examinării de screening.

Persoane cu antecedente familiale de colorectal cancer sunt considerate a fi deosebit de expuse riscului. Pacienții care suferă de o boală inflamatorie cronică a intestinului sunt, de asemenea, recomandate pentru a începe un program de screening al cancerului colorectal într-un stadiu incipient. În principiu, dacă există un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal, screening-ul cancerului colorectal trebuie început la o vârstă mai mică (25-30 de ani).

Persoanele fără risc semnificativ ar trebui să fie înscrise într-un program de screening al cancerului colorectal cel târziu la vârsta de 50 de ani. Această recomandare poate fi justificată de faptul că riscul de cancer colorectal crește semnificativ după vârsta de 50 de ani. Costurile colon programul de screening al cancerului pentru pacienții care au împlinit vârsta de 50 de ani sunt acoperite parțial de legea sănătate firme de asigurari.

Aceasta înseamnă că atât pregătirea unui test anual de scaun, cât și așa-numitul examen rectal digital sunt plătite ca parte a screeningului cancerului colorectal. De la vârsta de 55 de ani, performanța unui colonoscopie este, de asemenea, acoperit. Există diferite metode de examinare disponibile pentru screeningul cancerului colorectal. La unii pacienți, una dintre aceste metode este suficientă pentru a exclude prezența modificărilor maligne în zona intestinului. În multe cazuri, totuși, este utilă combinarea mai multor metode de examinare.

Ce metode există?

Printre cele mai frecvent utilizate proceduri în cadrul unui screening al cancerului colorectal se numără: un test pentru nevizibil sânge reziduuri în scaun (ocult test de sange) palparea rect (examinare rectală digitală) colonoscopie (colonoscopie) colonoscopie virtuală (colonoscopie CT) În diagnosticul medical, există diferite metode de screening al cancerului colorectal disponibile. Toate au domenii diferite de aplicare, acuratețe și opțiuni terapeutice ulterioare. Foarte des, colonoscopie este utilizat la screening.

Este plătit de către sănătate companie de asigurări de la vârsta de 55 de ani și este una dintre cele mai precise proceduri de diagnostic. Aici se modifică membrana mucoasă și peretele colon poate fi detectat și chiar tratat într-un stadiu incipient. polipii, care sunt potențiali precursori ai cancerului, dar și focare mici localizate de cancer pot fi îndepărtate direct într-o colonoscopie, cunoscută și sub numele de „colonoscopie”.

Examinarea lor pentru celule maligne în laborator reprezintă o altă măsură preventivă importantă. Mai mult, testul hemocult poate fi folosit ca o procedură necomplicată în cancer de colon screening. Deși acest test nu oferă un diagnostic definitiv și valoarea sa informativă este limitată, rezultatele pozitive pot oferi indicații inițiale importante de creștere malignă în interiorul intestinului.

Testul detectează cele mai mici urme invizibile ale sânge care ar putea indica o tumoare. Testul de palpare digital-rectal poate fi, de asemenea, efectuat ieftin și rapid, dar este limitat în ceea ce privește valoarea sa informativă. Numai modificări aspre ale rect si de prostată poate fi examinat cu acest test.

În special pentru tinerii care au un istoric familial ridicat de cancer colorectal, diagnosticul genetic este o măsură preventivă importantă. Chiar și la o vârstă fragedă, pot fi identificate anumite gene care cresc probabilitatea de cancer intestinal. Dacă rezultatele sunt pozitive, trebuie aplicate alte standarde de screening, cum ar fi colonoscopii mai frecvente.

Pentru a diagnostica cancerul colorectal într-un stadiu incipient, examinări CT suplimentare, sânge pot fi utilizate teste și determinarea așa-numiților „markeri tumorali”, precum și colonoscopii capsulare sau numeroase alte proceduri moderne. Cu toate acestea, ele nu s-au stabilit încă în eficiența lor în practica clinică de zi cu zi și nu au loc în screeningul de rutină. - un test pentru resturile de sânge nevizibile în scaun (test de sânge ocult)

  • Palparea rectului (examen rectal digital)
  • colonoscopia
  • Colonoscopie virtuală (colonoscopie CT)
  • Teste speciale de laborator

Depozitele de sânge pe sau în scaun nu sunt întotdeauna vizibile cu ochiul liber.

Când așa-numitul ocult test de sange este realizat, ascuns sânge în scaun poate fi, de asemenea, detectat și se poate ridica o primă suspiciune a prezenței cancerului intestinal. Astfel de depozite de sânge pot fi cauzate de intestin polipi sau tumori intestinale care provoacă pete deschise în zona tubului intestinal. În cursul screeningului cancerului intestinal, ocultul test de sange se efectuează regulat o dată pe an.

Pentru pacienții care au împlinit vârsta de 50 de ani, costurile pentru acest test sunt acoperite în totalitate atât de statut, cât și private sănătate firme de asigurari. Numai această metodă de screening al cancerului colorectal poate identifica 25-30 la sută din polipi și tumorile devreme. Un test de sânge ocult pozitiv necesită o colonoscopie imediată.

În acest fel, constatările pot fi confirmate dacă este necesar. Așa-numitul „examen rectal digital” este o metodă simplă de examinare care trebuie efectuată în mod regulat ca parte a screeningului cancerului colorectal. În cursul acestei examinări medicul inspectează regiunea anală și palpează rect cu al lui deget.

În acest fel, modificările din zona orificiului rectal pot fi detectate devreme. Examenul rectal digital este, de asemenea, efectuat ca parte a de prostată screeningul cancerului. Această metodă de screening pentru cancerul colorectal poate detecta aproximativ jumătate din tumorile localizate în rect.

Cu toate acestea, examenul rectal digital nu este adecvat pentru screeningul cancerului colorectal al tumorilor superioare. Această formă de screening al cancerului colorectal se efectuează de obicei în ambulatoriu în practici medicale specializate (gastroenterologie, medic gastrointestinal) sau în spital. Înainte de colonoscopie, tubul intestinal trebuie golit și curățat complet de pacient.

Numai în acest fel medicul curant poate evalua cu precizie intestinul membranei mucoase în timpul cancer de colon screening. În scopul golirii și curățării intestinului, trebuie luat un laxativ cu o zi înainte endoscopie. Ulterior, se recomandă să beți cantități suficiente de lichid (apă sau suc de mere).

Tractul gastro-intestinal poate apoi să elimine un lichid cât mai limpede posibil până la începutul colonoscopiei și astfel să scape de orice depozite fecale rămase. Pregătirea screeningului cancerului de colon trebuie luată foarte în serios de către pacient pentru a fi examinat. O colonoscopie reușită și semnificativă poate fi efectuată numai dacă intestinul este bine curățat.

Imediat înainte de această formă de screening al cancerului colorectal, medicul curant efectuează un examen rectal digital. Ulterior, pacientul primește o lumină sedare dacă se dorește. În timpul colonoscopiei reale, un endoscop flexibil (un tub cu cameră integrată) este introdus prin anus în intestin.

Acest dispozitiv este avansat bucată cu bucată, de-a lungul intestinului gros până la intestinului subtire. În timpul avansării, aerul este, de asemenea, introdus cu atenție în tub. Rezultatul fluxului de aer este desfășurarea pereților intestinali și o îmbunătățire a vizibilității care rezultă.

De îndată ce endoscopul a fost avansat la intestinului subtire, începe screeningul efectiv al cancerului colorectal. În timpul retragerii lente a endoscopului, a intestinului membranei mucoase poate fi vizualizat secțiune cu secțiune. Camera cap endoscopului poate fi deplasat flexibil înainte și înapoi în timpul examinării, oferind astfel o imagine de ansamblu ideală a afecțiunilor mucoasei.

Durata acestei forme de screening a cancerului colorectal este de aproximativ 20 de minute în majoritatea cazurilor. În general, întreaga procedură este în mare parte nedureroasă. Numai împingerea endoscopului este percepută ca neplăcută de unii pacienți.

Un alt avantaj al acestui tip de screening al cancerului de colon este faptul că posibilele modificări ale membranei mucoase (de exemplu, polipi) pot fi îndepărtate în timpul colonoscopiei. Prin urmare, este un examen de screening în care precursorii carcinomului de colon pot fi îndepărtați imediat. După examinare, se recomandă respectarea unei faze de odihnă.

Pacienții cărora li s-a administrat sedative în timpul colonoscopiei va rămâne în practică aproximativ una până la două ore. De îndată ce circulația pacientului s-a stabilizat și conștiința a fost complet redobândită, el poate fi externat sub supravegherea unei rude. La fel ca în majoritatea procedurilor medicale, există anumite riscuri asociate cu efectuarea unei colonoscopii pentru screeningul cancerului colorectal.

În general, totuși, se poate presupune că o colonoscopie efectuată de un specialist cu experiență este una dintre cele mai sigure și mai blânde metode de examinare. În cazuri rare, intestinale membranei mucoase pot fi afectate. Dezvoltarea sângerării poate fi observată și la câțiva pacienți.

Deși perforația peretelui intestinal (așa-numita perforație) nu poate fi complet exclusă la prelevarea probelor de țesut, este una dintre aparițiile rare în timpul screening-ului cancerului de colon. Numai pentru pacienții care suferă de boală inflamatorie cronică a intestinului riscul de perforație este crescut. Cu toate acestea, acest lucru este legat de afectarea deja severă a pereților intestinali.

Pacienți care sunt supuși screeningului pentru cancerul colorectal în somn amurg poate dezvolta reacții alergice la medicamentul administrat. Colonoscopia virtuală este una dintre metodele de examinare mai noi utilizate în cadrul screening-ului cancerului colorectal. Această procedură permite o colonoscopie virtuală fără a fi nevoie să intrați în corp cu echipament medical.

În timpul colonoscopiei virtuale, se efectuează tomografie computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică a abdomenului. Cu ajutorul unui program special de computer 3D, tomogramele dobândite pot fi convertite într-o imagine spațială a tubului intestinal. Întregul tract gastrointestinal poate fi apoi examinat de un specialist pe monitor pentru eventuale anomalii.

Dezavantajul acestei metode de examinare a screening-ului cancerului de colon este faptul că, în special, polipii intestinului subțire și / sau plat pot fi neglijați în anumite circumstanțe. Mai mult, chiar dacă este descoperit un polip, nu este posibil să îl eliminați imediat. Dacă specialistul vede pe ecran un polip intestinal, trebuie efectuată în continuare o colonoscopie standard pentru a elimina anomalia.

Pacienții care nu doresc să fie supuși unei colonoscopii convenționale pot lua în considerare în mod alternativ un screening al cancerului de colon prin intermediul colonoscopiei capsulei. Se consideră că această formă de screening al cancerului colorectal are mai puține complicații decât metodele obișnuite de examinare. Colonoscopia capsulei este deosebit de impresionantă, deoarece este absolut nedureroasă și neinvazivă.

Deoarece un număr mare de pacienți se simt inconfortabil sau chiar jenat în timpul unei colonoscopii normale, colonoscopia capsulei oferă posibilități complet noi. Mai mult, nu sedare și / sau sedare este necesară în timpul acestei metode de examinare. La începutul colonoscopiei, pacientul trebuie să înghită o capsulă de mărimea unei tablete mari, alungite.

Datorită suprafeței sale deosebit de netede, capsula este deosebit de ușor de înghițit. Pe parcursul mai multor ore, capsula trece singură prin tractul gastro-intestinal și este apoi excretată în scaun. Capsula în sine este echipată cu o tehnică optică care imaginează interiorul tubului intestinal la aproximativ 35 de cadre pe secundă.

Imaginile realizate au, de asemenea, o rezoluție deosebit de mare și sunt transmise către exterior în timpul pasajului intestinal. Înregistrarea acestor imagini este efectuată de un dispozitiv de recepție special pe care pacientul trebuie să-l poarte pe centură pe toată durata examinării. După trecerea intestinală, capsula excretată poate fi ușor aruncată în toaletă.

Pacienții care decid împotriva colonoscopiei și optează pentru o colonoscopie cu capsule trebuie să fie conștienți, totuși, că încredere din această metodă este comparativ mai mică. În plus, nu polipi de colon poate fi îndepărtat chiar și în timpul colonoscopiei capsulei. Aceasta înseamnă că, dacă se găsesc astfel de polipi, trebuie efectuată o colonoscopie obișnuită.

Colonoscopia capsulei în timpul screening-ului cancerului colorectal nu se efectuează în fiecare practică gastroenterologică. În majoritatea cazurilor, pacienții trebuie să consulte specialiști speciali. Costurile pentru o colonoscopie capsulă sunt în prezent de aproximativ 1000 de euro.

Atât statutară, cât și asigurare de sănătate privată companiile acoperă rareori aceste costuri. Nu există dreptul la rambursarea costurilor. Pacienții care decid să facă o colonoscopie cu capsule trebuie să contacteze direct compania de asigurări de sănătate pentru a afla dacă vor fi acoperiți.