Pentru detectarea timpurie a colorectalului cancer (sinonime: screeningul cancerului colorectal, prevenirea cancerului colorectal), sunt utilizate procedurile de diagnostic descrise mai jos. Bărbații și femeile sunt eligibili pentru examinări de screening pentru cancerul colorectal:
- Vârsta de eligibilitate: 50-54 ani - examen anual pentru ocultism („ascuns”) sânge în scaun.
- Vârsta de eligibilitate: de la ≥ 50 de ani pentru bărbați și ≥ 55 de ani pentru femei, există o opțiune:
- La fiecare 2 ani examen pentru ocultism sânge în scaun.
- Cel mult 2 colonoscopii (colonoscopii), la 10 ani distanță.
Diagnosticare de laborator
Din moment ce colorectal cancer sau chiar intestinale polipi deja conduce la sângerare în intestin, detectarea sânge în scaun este o măsură importantă și utilă pentru colorectal cancer screening sau depistare precoce. Transport / depozitare: transport în termen de 24 de ore, depozitare intermediară în frigider (4 - 8 ° C) până la o zi posibilă. La utilizarea sistemelor speciale de colectare, materialul este stabil timp de 1 zile după prelevarea probelor la temperatura camerei.
Teste pentru detectarea sângelui invizibil în scaun (FOBT; Test de sânge ocult în fecale)
Test hemocult (gFOBT; test bazat pe Gujak) [Acest test a fost înlocuit de testele imunologice cantitative].
Aceasta este o metodă de detectare enzimatică (testul guaiac) care detectează sângele ocult (ascuns) în scaun. Acest test necesită respectarea prealabilă a unui strict dietă - este necesară o dietă fără carne timp de 3 zile înainte și în timpul testului - deoarece acest test reacționează și la hemoglobină de origine animală dacă este prezentă în dietă. Sensibilitate (procentul pacienților bolnavi la care boala este detectată prin utilizarea testului, adică valoarea predictivă este de 40-65%, adică la 40-65% dintre pacienți, testul hemocult detectat corect colon carcinom (cancer colorectal) confirmat de colonoscopie. Proceduri de testare imunologică (teste imunochimice fecale, FIT; iFOBT)
Procedurile de testare imunologică descrise mai jos determină hemoglobină în scaun. Ele oferă avantajul că reacționează numai la om hemoglobină. Prin urmare, acestea sunt mai precise și pacientul nu trebuie să urmeze nicio specialitate dietă înainte de performanță.Test rapid (imunoanaliză sandwich) Detectarea hemoglobinei: sensibilitate 76%; specificitate 92%; limita de detecție aproximativ 10 µg / g scaun Test imunologic de scaun (test imunoluminometric) Detecția hemoglobinei: sensibilitate 96%; specificitate> 95%; limita de detectare aproximativ 1 µg / g scaun Această procedură de testare detectează 76-86% dintre pacienții cu colon carcinom. O comparație a metodei de detectare enzimatică (testul guaiac) cu testele imunologice de către oamenii de știință din Centrul German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) arată că testele imunologice detectează aproximativ de două ori mai multe dintre colon carcinoame și de aproximativ trei ori mai multe dintre leziunile precanceroase avansate. Astfel, specificitatea testelor imunologice a fost încă oarecum mai mare decât cea a testului enzimatic.haptoglobină complex Din cauza sângerării polipi sau tumori, hemoglobina (pigment roșu din sânge) intră în intestin și, prin urmare, și în scaun. Această hemoglobină este legată de corp de așa-numita haptoglobină (o proteină plasmatică). Hemoglobina-haptoglobină se formează complex, care poate fi descompus mai lent de corp decât hemoglobina liberă. Detectarea acestui complex în scaun este astfel o metodă specială pentru detectarea precoce a tumorilor gastrointestinale (tumori ale stomac Datorită descompunerii ulterioare a complexului în comparație cu hemoglobina liberă, poate fi detectată și sângerarea din secțiunile superioare ale intestinului. Testul detectează 92% dintre pacienții cu cancer colorectal.
Alte metode de testare
Testul cancerului colorectal M2-Pk Acest test este capabil să detecteze o formă de piruvat kinază produsă exclusiv de celule tumorale - M2-piruvat kinază inactivă - în sânge sau scaun utilizând două anticorpiO caracteristică specială a testului este că nu numai carcinoamele colonului, ci și alte tipuri de tumori pot fi detectate pe baza unei probe de sânge. Specificitatea pentru detectarea unei tumori gastro-intestinale este dată de 78%, sensibilitatea de 74-83. %. Test ADN în combinație cu o imunoanaliză a hemoglobinei Testul ADN (producător: Exact Sciences din SUA, Madison) include teste moleculare pentru mutațiile KRAS (metilații ale genelor NDRG4 și BMP3), precum și detectarea proteinei beta-actină. Aceste modificări apar adesea în cancer de colon celulele (celulele cancerului colorectal) și precursorii acesteia înainte de apariția sângerării, care este detectată prin testele imunologice ale scaunului. Din motive de siguranță, noul test a fost, de asemenea, combinat cu o imunoanaliză a hemoglobinei. Un prim studiu pe aceasta cu aproape 10,000 de pacienți (vârsta: 50-84 ani) a ajuns la următoarele rezultate: la 65 de participanți (0.7%), carcinomul colorectal a fost detectat în timpul unei screening colonoscopie. Testul ADN a fost pozitiv la 60 dintre acești pacienți, oferind o sensibilitate de 93.2%. Testul imunologic a detectat doar 48 de carcinoame (sensibilitate: 73.8%). Sensibilitatea testului ADN a fost, de asemenea, mai bună în carcinoamele din stadiul I-III, pentru care intervenția chirurgicală oferă șanse mari de vindecare (93 față de 73%). Un test imunologic, în combinație cu diagnosticarea dispozitivelor medicale, permite depistarea precoce a cancerului colorectal și, prin urmare, la timp terapie.
Diagnosticul dispozitivului medical
colonoscopia
colonoscopia este considerată procedura de diagnostic standard (aur standard). Se referă la endoscopie a colonului folosind un endoscop. Acesta este un instrument subțire, flexibil, în formă de tub, cu o sursă de lumină integrată. Colonoscopia este utilizată pentru depistarea precoce a modificărilor patologice (patologice) ale intestinului membranei mucoase (de exemplu, polipi, adenoame) ale întregului colon și este recomandat la intervale periodice recurente (vezi mai jos Colonoscopie)
Endosonografie
Endosonografie (ultrasunete examinare) a intestinului, în care traductorul aparatului cu ultrasunete este introdus în intestin, permite imagini directe ale pereților intestinali și ale structurilor adiacente. Acest lucru permite evaluarea cât de mult a pătruns deja o tumoare în peretele intestinal (adâncimea infiltrației).
Colonoscopie virtuală
Colonoscopie virtuală (Colonoscopia CT) nu este în prezent o procedură standard pentru diagnosticul cancerului colorectal. Este o metodă de vizualizare a întregului colon printr-un multislice rapid tomografie computerizată.Colonoscopie virtuală a fost dezvoltat ca o posibilă alternativă la colonoscopie cu un endoscop optic. În această procedură, colonul este umplut cu aer - ca în colonoscopie. Datele imaginii tomografice computerizate sunt reconstituite într-o vedere internă tridimensională (reprezentare 3D), permițând examinatorului să „zboare” prin întregul colon.
Colonoscopie MR
Avantajul colonoscopiei MR (imagistica prin rezonanță magnetică a colonului) este lipsa expunerii la radiații. Procedura este încă foarte nouă, deci sunt disponibile puține date despre sensibilitatea pentru adenoamele avansate.
Endoscopia capsulei
Capsulă endoscopie este o procedură de vizualizare a membranei mucoase a tractului digestiv (în special intestinului subtire) folosind o capsulă de aparat foto înghițită. Această procedură este aur standard pentru examinarea intestinului subtire. Pentru examinarea colonului, datele sunt încă foarte limitate.
