Sclerita: cauze, simptome și tratament

Sclerita este o inflamaţie a sclera ochiului care, dacă nu este tratată, poate provoca pierderea acuității vizuale. Vârsta maximă a bolii este cuprinsă între 40 și 60 de ani, iar femeile sunt afectate semnificativ mai des decât bărbații.

Ce este sclerita?

Sclerita este una difuză sau localizată inflamaţie a sclerei, care în multe cazuri are un curs cronic cu recidive (40 la sută). Diferite forme de sclerită sunt diferențiate în funcție de localizare și curs. Dacă inflamaţie este situat în regiunea anterioară sau în fața ecuatorului globului ocular, se numește sclerită anterioară, în timp ce un focar de inflamație în regiunea posterioară sau în spatele ecuatorului globului ocular se numește sclerită posterioară. În plus, sclerita anterioară este împărțită în forme necrozante cu zone necrotice albicioase, sclerită difuză care afectează de obicei globul ocular din sectoare și subtipuri nodulare cu noduli albastri roșiatici deplasabili. Ca urmare a inflamației, umflăturile sclerale edematoase (stocate lichide) se manifestă cu sensibilitate marcată a ochiului afectat, care în combinație cu pleoapă edemul și chimioza pot provoca deficiență vizuală. Presiunea durere caracteristică scleritei poate iradia către fiecare parte afectată a feței.

Cauze

În multe cazuri, cauza scleritei nu poate fi determinată (sclerită idiopatică). În aproximativ 50 la sută din cazuri, boala poate fi asociată cu boli sistemice subiacente, cum ar fi insuficiențe reumatice (inclusiv colagenoze, cum ar fi periarterita nodoză sau lupus eritematos, cronice poliartrită), Boala Crohn, gută, sau boli autoimunologice. În special, scleromalacia perforans (sclerită necrotizantă) este adesea asociată cu reumatoidă marcată artrită. În mod similar, boli infecțioase precum tuberculoză, herpes zoster sau sifilis poate provoca sclerită. În plus, în unele cazuri, cheratita (inflamația corneei) sau iridociclită (inflamația irisului care implică corpul ciliar) poate provoca inflamație secundară a sclerei. Rar, sclerita este cauzată iatrogen de intervenția medicală.

Simptome, plângeri și semne

Sclerita se manifestă inițial prin semne tipice de inflamație, cum ar fi roșeață, durereși mâncărime în zona ochiului afectat. Caracteristic este o rupere constantă a ochiului afectat, asociată cu tulburări vizuale, cum ar fi vederea vălului sau vederea dublă, deși tulburările nu sunt severe și, de obicei, trec rapid. Ca urmare a inflamației și a lacrimării persistente, se formează o umflare care poate fi văzută extern. În plus, în zona ochiului pot apărea noduli albastru-roșcat. În plus, acuitatea vizuală poate scădea temporar dacă simptomele sunt asociate pleoapă edem sau chimioză. În cazurile severe, sclerita poate conduce la dezvoltarea stafilomilor. cicatricelor se formează adesea sau există limitări permanente ale vederii. Simptomele scleritei apar în câteva ore până la câteva zile. De obicei, roșeața vizibilă apare la scurt timp după evenimentul declanșator. Aceasta este urmată de umflarea caracteristică, însoțită de o scădere bruscă a vederii. Dacă boala este tratată direct, simptomele se diminuează de obicei rapid. Sclerita netratată poate fi cronică și, în cel mai rău caz, conduce la orbire a ochiului afectat.

Diagnostic și curs

Diagnosticul scleritei se bazează, în general, pe simptomele caracteristice bolii, în special pe cele marcate durere la presiune. Pe parcursul examinare fizică cu o lampă cu fantă, o îngroșare a sclerei poate fi detectată în imaginea de fantă ca urmare a zonei scleritice umflate. În plus, imaginea fantei poate fi utilizată pentru a determina gradul de inflamație și forma clinică a scleritei. Sonografic (ultrasunete) este posibilă imagistica modificărilor sclerale. Sclerita ar trebui diferențiată de conjunctivită, inflamația corneei și episclerita. Mai mult, dacă sclerita este confirmată, ar trebui investigată o posibilă boală sistemică de bază. Prognosticul și evoluția scleritei depind în mare măsură de forma specifică. De exemplu, persoanele afectate cu sclerită difuză anterioară (9%) prezintă un risc mult mai scăzut de pierdere a vederii decât cele cu nodulare (25%), necrozante (75%) sau posterioare sclerită (80%). Bolile autoimunologice subiacente au, de asemenea, un efect nefavorabil asupra prognosticului.

Complicațiile

În unele cazuri, sclerita poate apărea în asociere cu inflamația corneei sau iris dermatită. Acest lucru poate exacerba simptomele originale. Edemul și umflarea se pot inflama și pot provoca complicații suplimentare. În cazuri extreme, infecția se răspândește în alte părți ale corpului. Foarte rar - de exemplu, dacă pacientul este deja slăbit din cauza unei alte boli - sânge se poate produce otrăvire, care poate fi fatală. În cazurile de boală prelungită, durere oculară poate provoca, de asemenea, probleme psihologice. Același lucru este valabil și pentru tulburările vizuale, care deseori pun o sarcină extremă asupra pacienților tineri în special. Sclerita terapie este de obicei fără simptome. Cu toate acestea, antireumatice medicamente, medicamentele antiinflamatoare și alte medicamente care sunt prescrise de obicei pot provoca reacții adverse și interacţiuni. Ocazional, apar reacții alergice sau o intoleranță existentă provoacă disconfort. În cursul unei proceduri chirurgicale, pot apărea complicațiile obișnuite: sângerări, sângerări secundare și infecții. Într-un curs sever, pierderea vederii poate apărea în cazuri rare. Vindecarea rănilor pot apărea probleme după operație. În plus, cicatrici se dezvoltă adesea, care pot fi asociate cu durerea și senzația de presiune în zona operației.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Când apare sclerita, trebuie solicitat tratament medical. În cel mai rău caz, persoana afectată suferă o pierdere completă a vederii din cauza acestei boli dacă este lăsată netratată, ceea ce este de obicei ireversibil. Din acest motiv, un medic trebuie întotdeauna consultat imediat în cazul scleritei. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de roșeață severă sau mâncărime a ochiului. Acest lucru provoacă o severă inflamația ochiului, care nu dispare de la sine. În general, reclamațiile vizuale bruște indică sclerita și ar trebui să fie investigate de un medic dacă apar fără un motiv specific. În multe cazuri, cei afectați suferă, de asemenea, de vedere dublă sau de văl și nu pot face față în viața lor de zi cu zi. Dacă apar aceste reclamații, persoana afectată ar trebui să consulte un oftalmolog. Tratamentul suplimentar depinde de severitatea scleritei, deci nu se poate da prognostic general aici.

Tratament și terapie

Terapeutic măsuri în sclerită se bazează pe boala specifică de bază prezentă și urmăresc reducerea simptomelor. Reducerea sistemică a simptomelor se realizează în general cu antiinflamatoare nesteroidiene medicamente sau medicamente antiinflamatoare precum flurbiprofen or indometacin, care se administrează pe cale orală și se elimină treptat pe parcursul mai multor luni de terapie (reducerea treptată a medicamentului doză). Durerea prezentă la individ poate ajuta la determinarea adecvatei doză, deoarece acesta servește ca un indicator al gradului de activitate inflamatorie. Inflamația acută poate fi tratată sistemic cu corticosteroizi (inclusiv prednisolon) dacă durerea este pronunțată. Dacă acest medicament este ineficient sau dacă există reacții adverse pronunțate, terapie poate fi ajustat și trecut la nesteroidian imunosupresori cum ar fi ciclosporina A, metotrexat or azatioprină. În sclerita necrozantă, imunosupresori (in mod deosebit ciclofosfamidă) și inițial, dacă este necesar, sunt utilizați standard steroizi perorali sau intravenoși. La cei cu reumatoidă artrită și sclerită difuză sau nodulară, antiinflamatoare nesteroidiene medicamente sunt recomandate, cu trecerea la metotrexat în sclerita nodulară dacă este cazul. Dacă există necrotizare progresivă a sclerei cu risc crescut de perforație bulbară, intervenție chirurgicală (scleral transplantare) cu terapie imunosupresoare peri- sau postoperatorie este indicată. În plus, ar trebui tratate cu posibile infecții concomitente ale scleritei antibiotice (indusă bacterian) sau rece comprese și / sau lacrimi sintetice (induse viral).

Prevenirea

Sclerita poate fi prevenită printr-o terapie consecventă și adecvată a reumatismelor, autoimunologice sau boli infecțioase. În schimb, nici un profilactic măsuri există împotriva scleritei idiopatice din cauza etiologiei sale necunoscute.

Urmare

Persoanele afectate au de obicei puține și, de asemenea, limitate măsuri de îngrijire de urmărire disponibilă pentru sclerită. Din acest motiv, pacienții trebuie să solicite asistență medicală la primele simptome și semne ale bolii pentru a preveni complicații ulterioare. De regulă, boala nu poate fi vindecată singură, astfel încât persoana afectată este întotdeauna dependentă de examinarea și tratamentul medical. Cu cât un medic este consultat mai devreme, cu atât evoluția bolii este mai bună. Această boală nu trebuie tratată permanent, deși controalele și examinările periodice de către un medic sunt totuși foarte importante. Mai ales rinichii și căile urinare trebuie verificate în mod regulat. La fel, regulat sânge ar trebui efectuate analize. În unele cazuri, sclerita poate conduce la infecții sau inflamații ale tractului urinar sau ale rinichilor, astfel încât tratamentul cu antibiotice este necesar. De asemenea, controalele medicale regulate sunt foarte importante. Dacă boala este tratată prin intervenție chirurgicală, persoana afectată trebuie să o ia ușor după procedură și, în special, să protejeze regiunea afectată.

Ce poți face singur

În cazul scleritei, este necesar mai întâi un tratament medical. În plus, o gamă întreagă de măsuri de auto-ajutor pot fi luate pentru a sprijini tratamentul medical sau chirurgical și, astfel, să contribuie la o recuperare rapidă. Primul pas este tratarea individuală a simptomelor individuale. Pentru piele roșeață și infecții, comprese și răcire ajută. Dacă este necesar, a dietă poate reduce tensiunea pe piele. Este recomandabil să evitați produsele lactate și alimentele picante. Alcool și nicotină sunt, de asemenea, considerate dăunătoare și ar trebui evitate. Orice infecție însoțitoare este tratată cu ajutorul rece comprese. În consultare cu medicul, pot fi utilizate și așa-numitele lacrimi sintetice. În orice caz, tratamentul cu agentul puternic trebuie efectuat sub supraveghere medicală pentru a evita complicațiile și pentru a putea clarifica rapid întrebările. Sclerita este o boală gravă asociată cu diferite simptome și plângeri. Remedii interne iar măsurile de auto-ajutorare pot sprijini terapia medicală, dar nu o pot înlocui. Dacă sfaturile de mai sus nu aduc îmbunătățiri, medicul de familie trebuie să fie informat pentru ca tratamentul medical să poată fi ajustat.