Tiroidiană scintigrafie este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare care poate fi utilizată atât pentru examinarea funcțională cât și pentru examinarea morfologică a glanda tiroida. Procedura de examinare are o importanță deosebită în evaluarea activității nodulilor glanda tiroida.
Indicații (domenii de aplicare)
- Modificări nodulare palpabile sau sonografice detectabile ale glanda tiroida sau suspiciunea de malignitate tiroidiană în prezența unei descoperiri focale definibile - în acest caz, tiroida scintigrafie este de obicei utilizat pentru clarificări diagnostice suplimentare. Aceasta oferă informații cu privire la starea funcțională globală și regională a glandei tiroide și permite identificarea hiperfuncțională (fierbinte) și hipofuncțională (rece) noduli. Noduri suspecte (suspecte) scintigrafic (de ex., rece noduri) sunt ulterior supuse acului fin biopsie și examinat histologic (țesut fin).
- Suspiciune de autonomie tiroidiană în prezența hipertiroidism (hipertiroidism) - în hipertiroidism, poate exista autonomie funcțională difuză (distribuită) sau focală (provenind dintr-un singur focar) a glandei tiroide, care poate fi clarificată prin scintigrafie. Autonomia tiroidiană este înțeleasă ca o autonomie a unor părți ale țesutului tiroidian din circuitul de control tirotrop (hipotalamus-pituitar-tiroidian). Acest lucru duce la o producție de tiroidă fără cerere hormoni.
- Confirmarea diagnosticului în limfocitele cronice neclare tiroidita (tiroidita Hashimoto (tiroidita); aceasta se caracterizează printr-o infiltrare limfocitară difuză sau focală a glandei tiroide - în cazuri neclare diagnostic în delimitarea Boala Graves împotriva limfocitelor cronice tiroidita scintigrafia tiroidiană este o procedură relevantă din punct de vedere diagnostic.
- Diagnostic postoperator - scintigrafia tiroidiană reprezintă o metodă de alegere atunci când se evaluează succesul terapie după tiroidectomie (îndepărtarea glandei tiroide) sau radioiod terapie.
- Diagnostic progresiv - scintigrafia tiroidiană este importantă și în autonomia focală netratată a glandei tiroide.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
- Examinări preliminare - înainte de efectuarea scintigrafiei tiroidiene, se efectuează de obicei o examinare palpară (palpare) a glandei tiroide și sonografie tiroidiană.
- Întreruperea medicamentelor tiroidiene - pentru o examinare semnificativă a tiroidei, întreruperea tratamentului cu hormoni tiroidieni sau tirostatică medicamentul este necesar, deoarece aportul acestor medicamente poate afecta absorbția produsului radiofarmaceutic. Excepția, desigur, este scintigrafia de supresie, în care luarea medicamentelor cu hormon tiroidian este o condiție prealabilă. Înainte de efectuarea scintigrafiei tiroidiene, preparatele de triiodotironină (T3) trebuie întrerupte cu zece zile înainte de efectuarea examinării. Levotiroxină (T4) preparatele trebuie întrerupte chiar și cu patru săptămâni înainte de examinare. Mai mult, trebuie remarcat faptul că după expunerea la iod (de exemplu agent de contrast) sau blocarea absorbției de iod prin scintigrafie tiroidică perclorat nu este posibilă (datorită blocării iodului glandei tiroide; radiofarmaceuticul nu mai poate fi absorbit!).
- Aplicarea radiofarmaceuticului - cel mai frecvent utilizat produs radiofarmaceutic pentru efectuarea scintigrafiei tiroidei este 99mTechnetium pertechnetate, care se aplică intravenos înainte de scintigrafie.
Procedura
Principiul de bază al scintigrafiei tiroidiene se bazează pe detectarea radiațiilor γ eliberate de radiofarmaceutic utilizând o cameră γ. Radiofarmaceutic aplicat anterior intravenos 99m Tehneci-pertecnetat este preluat de glanda tiroidă printr-un sodiu-iodură symporter (mecanism special de transport) după a distribuire faza care durează câteva minute. După transport, rata de descompunere poate fi astfel calculată, ceea ce necesită crearea unei scintigrame folosind camera γ. Pentru a evalua modificările funcționale ale glandei tiroide, este definită așa-numita „regiune de interes”, iar decăderea radioactivă din această zonă este reprezentată în funcție de timp. Rata de descompunere determinată în acest mod este apoi comparată cu rata de descompunere a produsului radiofarmaceutic anterior injectare intravenoasă. Cu ajutorul acestei proceduri, modificările funcționale pot fi detectate sensibil. Aceasta oferă informații cu privire la starea funcțională globală și regională a glandei tiroide și permite identificarea hiperfuncțională (fierbinte) și hipofuncțională (rece) noduri sau districte. Scintigrama trebuie obținută în decurs de 20 de minute de la injectare pentru a evita reducerea valabilitate a procedurii. Măsurarea în sine durează aproximativ cinci minute.
După examinare
Măsurile care trebuie luate după efectuarea scintigrafiei depind de rezultatele examinării. Dacă constatările sunt negative, nu sunt necesare de obicei măsuri post-examinare. Din cauza rapidității eliminare de 99mTechnetium pertechnetate, ulterior nu sunt necesare măsuri speciale. În scintigrafia tiroidiană, expunerea la radiații din radiofarmaceutic aplicat nu prezintă un risc de complicații.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
- Scintigrafia de suprimare - scintigrafia tiroidiană este în general lipsită de complicații. Cu toate acestea, în cursul scintigrafiei de suprimare, administrare medicamentului cu hormoni tiroidieni poate provoca complicații asociate circulației, dar acestea sunt foarte rare.
