Scintigrafia secvenței hepatobiliare

Secvența hepatobiliară scintigrafie (HBSS) este o procedură de medicină nucleară utilizată pentru a vizualiza funcționalitatea ficat și sistemul biliar. ficat este organul metabolic central al organismului uman. Este furnizat de două circulații diferite. sânge aprovizionarea este asigurată de ficatpropriile artere (A. hepatica propria) și de portal circulaţie (V. portae hepatis). În tractului digestiv, macro- și micronutrienții (substanțe nutritive și substanțe vitale) sunt absorbite (preluate) și livrate prin portal nervură la ficat, unde sunt alimentate în diferite căi metabolice. Ficatul are astfel o importantă funcție de sinteză și metabolizare în metabolismul carbohidraților, proteinelor și lipidelor (zahăr, proteine ​​și metabolismul grasimilor). Acest lucru are ca rezultat și rolul său crucial în dezintoxicare (detoxifiere) a substanțelor endogene (endogene) sau xenogene (exogene). Produsele sintetizate în ficat pot, pe de o parte, să fie eliberate în sânge și, pe de altă parte, să fie secretate (excretate) cu bilă în intestinului subtire. În diagnosticul de medicină nucleară, funcția hepatică este vizualizată de produsele farmaceutice etichetate radioactiv (trasoare). Spre deosebire de ficatul static scintigrafie, în care trasorii sunt absorbiți în hepatocite (celule hepatice) și rămân acolo, produsele radiofarmaceutice sunt utilizate în scintigrafia secvenței hepatice care sunt relativ rapid excretate în bilă sistemul de conducte al ficatului. Detectarea nepotrivirilor de acumulare a trasorului oferă indicii privind disfuncția hepatică locală sau patologia sistemului biliar.

Indicații (domenii de aplicare)

Secvența hepatobiliară scintigrafie este utilizat pentru a vizualiza funcția hepatobiliară (HBF). Se pot face concluzii cu privire la funcția excretorie a ficatului, precum și condițiile de drenaj ale sistemului biliar. Scintigrafia secvenței poate fi indicată (indicată) pentru:

  • Evaluarea funcțională a tractului biliar: În plus față de imagistica morfologică a tractului biliar (sonografie, CT, RMN / MRCP, ERCP), se poate efectua scintigrafie funcțională (de exemplu, la copii). Limitările funcționale pot fi detectate într-un stadiu foarte timpuriu, chiar de multe ori înainte de modificările parametrilor de laborator. Parametrii detectabili includ:
    • Bilă obstrucții ale conductelor: Nicio activitate măsurabilă în intestinului subtire, deoarece trasorul nu ajunge acolo sau acumularea întârziată a trasorului în ocluzii incomplete.
    • Ocluzie a ductului cysticus (canalul vezicii biliare): nu există acumulare de urmăritori în vezica biliară.
    • Colecistită acută sau cronică (inflamație a vezicii biliare): nu există sau acumulare întârziată a trasorului în vezica biliară.
    • Canal biliar ectazii (conducte biliare dilatate): acumulare crescută a trasorului în conductele biliare, de exemplu, în sindromul Karoli (dilatarea chistică a conductelor biliare intrahepatice).
    • Scurgerea bilei (conducte biliare cu scurgere): scurgere patologică a trasorului, de exemplu, după operație, străpungere, sau traume.
    • Vezica biliara-colon fistulă (conexiunea vezicii biliare și a colonului): trasor detectabil în colon.
  • Afectarea parenchimatoasă a ficatului: leziunile țesutului hepatic sunt detectabile prin întârziere eliminare de radioactivitate. Există o indicație pentru scintigrafia funcțională, în special pentru controlul progresului în medicamentul hepatotoxic („afectând ficatul”) terapie (de exemplu citostaticelor), terapie conservatoare specifică ficatului (de exemplu cu UDCA = acid ursodeoxicolic) sau acută ficatul a cedat.
  • Controlul transplanturilor hepatice: respingere, canal biliar pot fi detectate obstrucții (obstrucția căilor biliare) sau scurgeri biliare.

Trebuie remarcat faptul că, din cauza progreselor tehnologice în sonografie, CT și RMN, scintigrafia secvențială hepatobiliară ocupă din ce în ce mai mult loc.

Contraindicații

Contraindicații relative

  • Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
  • Examinare repetată - nu trebuie efectuată nicio scintigrafie în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.

Contraindicații absolute

  • Gravitate (sarcină)
  • Stimularea cu ceruletidă trebuie omisă în colelitiaza va (boala biliară), deoarece contracția ar putea induce colici.

Înainte de examinare

  • Pentru o imagine adecvată a vezicii biliare, pacienții trebuie să rămână post înainte de examinare.

Procedura

  • Radiofarmaceuticele sunt derivați radioactivi (derivați chimici) ai lidocaină (anestezic local/ drog pentru local anestezie) care sunt preluate de hepatocite și excretate prin sistemul biliar (care afectează bila): de exemplu, 99mTc-HIDA = N- [2,6-dietilacetanilido iminodiacetat].
  • Trasorul se aplică (se administrează) intravenos și se începe înregistrarea scintigrafică a activității fără întârziere.
  • Sistemele multiscop de înaltă rezoluție sunt utilizate în diagnosticul hepatic (SPECT = emisie cu un singur foton tomografie computerizată), care permit detectarea leziunilor mici (până la 0.5 cm). În acest proces, imaginile sunt realizate la fiecare 5-10 minute în decurs de aproximativ o oră.
  • După 30-40 min, se obține de obicei umplerea vezicii biliare cu radiofarmaceutic. Apoi, un stimul de contracție este cauzat de medicație (cu ceruletidă), astfel încât vezica biliară se contractă și eliberează o bilă crescută în căile biliare și în intestin. Scintigrafic, o creștere a activității peste aceste zone devine măsurabilă la aproximativ 2-3 minute după stimulare.
  • Evaluarea semicantitativă este posibilă folosind memorie curbe peste ficat, vezica biliară, căile biliare și intestinului subtire.

Posibile complicații

  • Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
  • Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare a riscului-beneficiu.
  • Iritarea cu ceruletidă poate provoca colici biliare, în special în colelitiază (boala biliară).