Scintigrafie renală

Renal static scintigrafie (sinonim: scintigrafie DMSA) este o procedură de diagnostic în medicina nucleară care este deosebit de importantă în evaluarea funcției parenchimului renal după infarctul renal. Procedura este o metodă bine stabilită în diagnosticul de medicină nucleară, deoarece permite evaluarea localizării, dimensiunii și funcției ambilor rinichi. Statica scintigrafiei renale arată doar parenchimul renal funcțional (țesutul renal)

Indicații (domenii de aplicare)

  • Testarea funcțională după infarctul renal - după un infarct al rinichi, de obicei cauzată de un embolie (complet sau incomplet ocluzie a unui sânge vas), există de obicei o insuficiență de oxigen și substanțe nutritive pentru țesut, astfel încât să existe o scădere a parenchimului renal în regiunea afectată. Renal static scintigrafie poate fi utilizat pentru a evalua măsura în care infarctul a afectat funcția țesutului. Cu toate acestea, perfuzia renală existentă trebuie verificată cu proceduri de diagnostic suplimentare.
  • Suspiciunea de dispariție rinichi - dacă un rinichi nu a putut fi vizualizat prin sonografie, renală statică scintigrafie este o procedură la alegere.
  • Ectopic rinichi țesut - țesutul renal ectopic este o anomalie de poziție a țesutului renal. Anomaliile de formă (de exemplu, rinichi cu potcoavă) pot fi, de asemenea, vizualizate cu precizie cu scintigrafie renală statică.
  • Afecțiuni renale degenerative - utilizarea scintigrafiei renale statice este indicată în afecțiunile renale degenerative, cum ar fi rinichii chistici.
  • Diagnosticul cicatricii în pielonefrita (inflamație a pelvisul renal) - după pielonefrita, prezența țesutului cicatricial în rinichi poate fi detectată după aproximativ șase luni folosind scintigrafia renală statică.
  • Traumatism renal - posibila pierdere a funcției poate fi demonstrată fără îndoială.
  • Detectarea și verificarea funcțională a rinichilor multicistici - scintigrafia renală statică permite detectarea rinichilor multicistici nefuncționali.

Contraindicații

Contraindicații relative

  • Faza de alăptare (faza de alăptare) - mamele trebuie să întrerupă alăptarea timp de 48 de ore pentru a evita riscul pentru copil.
  • Copii - la efectuarea scintigrafiei renale statice, trebuie remarcat faptul că examinarea conduce la o expunere semnificativă la radiații a gonadelor (testicule /ovare) și rinichii la copii.
  • Repetați examinarea - în termen de trei luni nu trebuie repetată scintigrafia din cauza expunerii la radiații.

Contraindicații absolute

  • Gravitate (sarcină)

Înainte de examinare

  • Istoricul medicamentelor - datorită interferenței cu scintigrafia renală statică, trebuie știut dacă pacientul ia medicamente care ar putea afecta măsurarea.
  • Aplicarea produsului radiofarmaceutic - printr-un acces venos plasat anterior, 99m-Tc-DMSA este de obicei administrat ca un medicament radioactiv. Trebuie remarcat faptul că la copii se poate aplica doar o cantitate semnificativ redusă de radiofarmaceutic.

Procedura

Principiul de bază al scintigrafiei renale statice se bazează pe aplicarea 99m-Tc-DMSA ca produs radiofarmaceutic. Nivelul de activitate al produsului radiofarmaceutic trebuie ajustat la greutatea pacientului. Această substanță radioactivă este stocată permanent în celulele tubulare ale rinichiului după legarea sa la plasmă proteine (proteine ​​speciale (albume) în sânge) și este excretat de rinichi doar într-o mică măsură. Din această cauză, evaluarea funcțională a parenchimului renal poate fi considerată foarte precisă. Doar aproximativ o treime din activitatea aplicată poate fi detectată în urina pacientului la 24 de ore după injectare. Pentru a evalua funcția parenchimului, imaginile rinichilor sunt realizate la patru ore după injectarea radiofarmaceutic. Folosind tehnica „regiunii de interes”, impulsurile celor doi rinichi examinați pot fi determinate într-o manieră specifică lateral. Acest lucru face posibilă calcularea procentului de funcție a fiecărui rinichi. Durata medie a examinării este de cinci ore, această perioadă incluzând timpul de așteptare de patru ore după injectarea radiofarmaceutic 99m-Tc-DMSA. Crearea unei singure imagini durează încă 20 de minute. După scintigrafia convențională, SPECT (emisie cu un singur foton) tomografie computerizată) este adesea efectuată ca parte a examinării pentru a permite o evaluare îmbunătățită a cortexului renal. Trebuie menționat în plus că sursele de eroare, cum ar fi injectarea greșită a radiofarmaceuticului sau scintigrafia efectuată prea devreme, pot afecta rezultatele măsurătorilor.

După examinare

Nu sunt necesare măsuri speciale după scintigrafie. Procedura ulterioară după examinare trebuie discutată cu medicul curant.

Posibile complicații

  • Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
  • Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.