paratiroidian scintigrafie este o procedură de diagnosticare a medicinei nucleare pentru imagistica glandulelor paratiroide (glandele paratiroide). Glandele paratiroide sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de corpuri epiteliale și, ca glande hormonale, secretă vital hormoni care sunt esențiale pentru metabolismul osos sau calciu echilibra. scintigrafia este o procedură imagistică în cursul căreia pacientului i se aplică un radionuclid (substanță radioactivă, așa-numitul trasor). În așa-numita scintigramă, radiația care s-a acumulat anterior în organul care urmează să fie examinat poate fi apoi vizualizată cu o cameră specială (camera gamma). Imaginile rezultate pot fi utilizate în scopuri de diagnostic.
Indicații (domenii de aplicare)
- Imagistica preoperatorie a adenoamelor și hiperplaziilor glanda paratiroidă în primar hiperparatiroidism (HPT): imagistică a glanda paratiroidă se efectuează în primul rând pentru localizarea adenoamelor sau hiperplaziilor glandelor paratiroide atunci când acest lucru este insuficient posibil cu alte tehnici imagistice. Înainte de intervenția chirurgicală, aceasta servește pentru o planificare mai precisă și optimizarea îndepărtării adenoamelor sau hiperplaziilor. Un adenom este o neoplasmă în primul rând benignă a țesutului glandular care poate degenera malign. O hiperplazie este o proliferare a unui țesut prin creșterea numărului de celule, dar nu și a dimensiunii celulelor. Problema medicală a creșterii țesutului glandular este secreția crescută asociată a tiroidei hormoni, care poate conduce la hiperparatiroidism, de exemplu. În această boală, hormonul parathormon este secretat în cantități crescute, ceea ce duce la o perturbare a calciu echilibra. Consecințele acestor tulburări sunt osteoporoza (pierderea osoasă) din cauza creșterii calciu eliberare din os, nefrolitiază (rinichi pietre) datorită creșterii excreției de calciu (excreție) în urină, aterosclerozei (arterioscleroză, arterioscleroza) datorită depunerii de calciu și fosfat în nave, precum și alte simptome, parțial nespecifice.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinarea repetată - fără repetare scintigrafie trebuie efectuat în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
- Pacientul trebuie informat cu privire la riscurile și beneficiile procedurii.
- Sarcină ar trebui excluse anamnestic.
- Nu este nevoie de o pregătire specială a pacientului.
Procedura
- Radionuclidul utilizat este de obicei 99mTc-MIBI (99mTechnetium-metoxisobutil-izonitril). Substanța MIBI (metoxiizobutil-izonitril) se acumulează deosebit de bine în mitocondriile. Aceste organite cu celule mici sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de centrale electrice ale celulelor și furnizează cantități mari de energie pentru metabolismul celular. În glandele paratiroide, există un tip de celulă care se caracterizează histologic prin proporția sa ridicată de mitocondriile (așa-numitele celule oxifile). Din acest motiv, 99mTc-MIBI se acumulează în glandele paratiroide.
- Procedura de scintigrafie paratiroidiană este următoarea: Pacientul se află în decubit dorsal și i se injectează 600-800 MBq (unitate pentru radioactivitate) de 99mTc-MIBI. Sunt realizate mai multe imagini, mai întâi după 10-15 minute, apoi după aproximativ 2 ore. În plus, o altă imagine timpurie poate fi luată pentru a documenta dinamica acumulării 99mTc-MIBI.
- SPECT suplimentar (emisie de fotoni unici tomografie computerizată) imaginile sunt adesea obținute pentru a oferi o mai bună reprezentare spațială a descoperirilor. Începând de la baza craniu, imaginile includ întregul gât, precum și toracele până la diafragmă (diafragmă).
- Pentru a diferenția în mod clar glandele paratiroide de glanda tiroida, se efectuează scintigrafie prin scădere. Deoarece 99mTc-MIBI se acumulează și în glanda tiroida, se generează un fel de zgomot de fundal, astfel încât corpurile epiteliale să poată fi delimitate prost. În scintigrafia cu scădere, de exemplu, se injectează inițial doar 99mTc și se obține o scintigrafie a tiroidei. Această imagine corespunde zgomotului de fundal al scintigrafiei paratiroide reale. Acum această imagine poate fi „scăzută” din imagine cu 99mTc-MIBI, astfel încât glandele paratiroide să poată fi delimitate.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.
