Scintigrafie leucocitară

leucocită scintigrafie este o procedură de diagnostic utilizată în medicina nucleară pentru a vizualiza acumulările de etichete radioactive leucocite (alb sânge celule), de exemplu, în locurile inflamatorii. Leucocite, impreuna cu eritrocite (roșu sânge celule) și trombocite (sânge trombocite), se completează până componenta celulară a sânge. Leucocite fac parte din sistemului imunitar și, prin urmare, servesc funcției de apărare a corpului. Pot fi împărțite în continuare în granulocite, monocite și limfocite. Grupul principal este format din granulocite (numite neutrofile; acestea sunt cele mai frecvente leucocite cu o pondere de 50-65%), care sunt purtători ai apărării nespecifice. Sunt atrași de locul cererii de chimiotaxie (influențând locomoția granulocitelor prin substanțe chimice secretate) și își îndeplinesc sarcinile, cum ar fi fagocitoza agenților patogeni (eliminare de agenți patogeni de absorbție în celulă). Granulocitele secretă mediatori inflamatori în cursul activității lor și sunt implicate în mod semnificativ în răspunsul inflamator. Mediatorii atrag în continuare granulocite, a căror ieșire din capilare în țesut este facilitată suplimentar de perfuzie crescută (flux sanguin) și permeabilitate vasculară crescută (permeabilitate). În consecință, granulocitele sunt îmbogățite într-un focar de inflamație comparativ cu restul corpului - fapt care este utilizat în leucocite scintigrafie. Etichetând radioactiv leucocitele pacientului (în mod specific granulocitele), odată ce au migrat la locul inflamației, acestea pot fi detectate folosind, de exemplu, o cameră gamma.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicația pentru scintigrafia leucocitară este o inflamație suspectată sau inflamație a cărei locație sau întindere exactă trebuie determinată:

  • Suspiciunea infecției (V. a.) Protezei articulare.
  • V. a. Infecția protezei vasculare, întrebarea cu privire la amploarea infecției.
  • V. a. acută / cronică osteomielită (măduvă osoasă inflamaţie).
  • Clarificare a febră de geneză necunoscută (cauză).

Indicații mai puțin frecvente, dar posibile în cazuri individuale, includ, de exemplu, diagnosticarea precoce a pneumonie (pneumonie) la agenți patogeni oportunisti (agenți patogeni care cauzează simptome numai în condiții favorabile, cum ar fi imunosupresia pacientului), suspiciune abdominală postoperatorie abces (colecție încapsulată de puroi într-o cavitate corporală nepreformată rezultată din topirea țesutului inflamator) sau stadii foarte floride (foarte simptomatice) ale bolii inflamatorii intestinale.

Contraindicații

Contraindicații relative

  • Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
  • Examinarea repetată - fără repetare scintigrafie trebuie efectuat în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.

Contraindicații absolute

  • Gravitate (sarcină)

Procedura

  1. Sângele este extras de la pacient. Leucocitele sunt selectate din aceasta prin proceduri speciale de prelucrare.
  2. Marcarea radioactivă se efectuează pe un preparat mixt de leucocite, care constă în aproximativ 80% granulocite și aproximativ 20% limfocite. Însă limfocite sunt radiosensibile și pierd toată activitatea după etichetare, rezultând o etichetare pură a granulocitelor.
  3. Alegerea trasorului radioactiv depinde de indicație. În procesele acute, trasorii cu perioade de înjumătățire scurte (99mTc, HWZ (timp de înjumătățire) 6h) sunt adecvate, deoarece se poate aștepta migrarea rapidă a granulocitelor. În inflamația cronică, pot fi utilizate urmăritori cu timp de înjumătățire lung (111In, HWZ 2.8d).
  4. Ulterior, leucocitele marcate sunt aplicate intravenos pacientului.
  5. Trebuie respectată o perioadă de așteptare pentru ca leucocitele radiomarcate să ajungă la locul inflamației. În plus, pentru scintigrafia de succes, trebuie stabilită o relație favorabilă țintă-fundal, adică acumularea specifică de radioactivitate în focarul inflamator trebuie să se distingă clar de radiația de fund nespecifică. Intervalul de timp dintre injecție și imaginea scintigrafică depinde de radiofarmaceuticele utilizate. Între timp, datorită intensității radiației reduse, nu trebuie luate măsuri separate de protecție împotriva radiațiilor, astfel încât pacientul să poată participa la alte întâlniri în timpul așteptării.
  6. Pentru achiziționarea radioactivității sau pregătirea scintigrafiei, camerele gamma sunt folosite ca tehnică plană (reprezentare într-un singur plan cu suprapuneri) sau sisteme de formare a imaginilor cu felii (emisie de fotoni unici tomografie computerizată, SPECT) pentru reprezentarea fără suprapunere a secțiunilor corpului deosebit de relevante.

Posibile complicații

  • Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
  • Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare risc-beneficiu.