Creier receptor scintigrafie este o procedură de medicină nucleară utilizată pentru a vizualiza transmiterea informațiilor între celulele nervoase de către neurotransmițători etichetați radioactiv (mesageri biochimici între celulele nervoase). Celulele centralei sistem nervos (SNC) sunt echipate cu axoni (extensii de celule lungi) prin care informațiile / stimulii pot fi transmise ca potențiale electrice. Cu toate acestea, punctele de legătură dintre celulele nervoase nu pot fi pur și simplu trecute de sarcini electrice, astfel încât stimulul electric trebuie transformat într-unul biochimic. Acest lucru are loc la sinapsă (contactul celulă-celulă cu funcția de transmitere a excitației), unde excitația de intrare a unei celule duce la neurotransmițător eliberați în fisura sinaptică. neurotransmițător difuzează prin fisura sinaptică și se leagă de receptori specifici pe neuronul postsinaptic (în aval), excitându-l. Stimulul poate fi transmis din nou electric în această celulă sau, dacă este necesar, poate declanșa alte răspunsuri celulare. Există diverse boli nervoase centrale care sunt asociate cu tulburări în transmiterea corectă a informațiilor la sinapselor (de exemplu boala Parkinson). Diferite faze de acțiune ale neurotransmițător cum ar fi formarea sa, interacțiunea specifică a receptorilor sau recaptarea poate fi afectată, ducând la supraexcitație sau subexcitație în aval celula nervoasa. Principiul examinării medicinii nucleare se bazează pe vizualizarea neurotransmisiei sinaptice cu liganzi receptori marcați radioactiv (parteneri de legare ai receptorilor). În funcție de indicație, se utilizează ligandul adecvat pentru sistemul transmițător, aplicat (administrat) intravenos, iar apoi acumularea acestuia este măsurată utilizând radioactivitatea emisă.
Indicații (domenii de aplicare)
Imagistica de creier receptorilor permite să se facă o afirmație despre funcția corectă a neurotransmisiei. Tulburări funcționale poate fi astfel detectat într-un stadiu foarte timpuriu, în unele cazuri înainte de apariția modificărilor morfologice sau chiar a simptomelor clinice. Scintigrafia receptorilor cerebrali poate fi utilizată pentru (suspectată):
- Ganglionii bazali boli: boala Parkinson, Sindroamele Parkinson, Boala Wilson, Boala lui Huntington, tremur sindroame.
- Boli ale ganglionii bazali provoacă tulburări de mișcare. În funcție de localizare și tipul de afectare, domină diferite simptome clinice: rigoare (tonus muscular crescut), tremur (tremurând), akinezie (lipsă de mișcare de înaltă calitate) sau mișcări de depășire (tipice Boala lui Huntington).
- Triada rigorii, tremur iar akinezia este un complex tipic de simptome cunoscut sub numele de Parkinsonism. Cauza este de obicei boala Parkinson, dar și alte boli neurodegenerative pot juca un rol. În funcție de cauză, diferită ganglionii bazali piesele sunt afectate.
- Creier receptor scintigrafie oferă posibilitatea, de exemplu, prin imagistica sistemului dopaminergic (sinapselor în care dopamina este utilizat ca neurotransmițător), pentru a determina localizarea tulburării ganglionilor bazali și astfel permite o diagnostic diferentiat a tulburărilor de mișcare.
- Epilepsie (tulburare convulsivă): se utilizează antagoniști ai receptorilor benzodiazepinici radiomarcați, care au scăzut legarea receptorilor în focarul care provoacă convulsii, astfel încât să poată fi detectat în localizarea sa. Acest lucru este explicat parțial de local celula nervoasa pierdere.
Contraindicații
Contraindicații relative
- Faza de alăptare (faza de alăptare) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a preveni riscul pentru copil.
- Examinarea repetată - fără repetare scintigrafie trebuie efectuat în termen de trei luni din cauza expunerii la radiații.
Contraindicații absolute
- Gravitate (sarcină)
Înainte de examinare
În funcție de sistemul de neurotransmițător investigat, trebuie să se acorde atenție întreruperii oricărui medicament luat în timp util. De exemplu, dopamina antagoniștii receptorilor utilizați în boala Parkinson trebuie întrerupți, dacă este posibil, cu o săptămână înainte de efectuarea scintigrafiei receptorilor cerebrali pentru a permite evaluarea imparțială a receptorilor dopaminergici.
Procedura
- Produsul radiofarmaceutic (trasor) se aplică intravenos pacientului. Sunt utilizați antagoniști receptori marcați în mod radioactiv (se leagă și inhibă receptorul), care au o afinitate mai mare pentru receptori și sunt degradați mai lent decât liganzii naturali (parteneri de legare a receptorilor). Mai mult, radiofarmaceutic necesită suficientă lipofilicitate (solubilitate grasă) pentru a traversa sânge-bariera cerebrala.
- După aplicare, este suficient distribuire trebuie să se respecte timpul de urmărire. După trecerea sânge-barieră cerebrală, majoritatea liganzilor receptorilor suferă inițial o acumulare dependentă de perfuzie (dependentă de fluxul sanguin), care este, totuși, irelevantă pentru studiu. Între aplicare și măsurare, intervalul de timp este, prin urmare, adesea de câteva ore.
- În principiu, liganzii radiomarcați sunt disponibili pentru aproape toate sistemele de emițătoare și unele sunt utilizate în scopuri de cercetare. Cele mai relevante clinic sunt dopamina antagoniști ai receptorilor ([18F] FDOPA, FP-CIT) și antagoniști ai receptorilor benzodiazepinici ([123I] iomazenil).
- Intensitatea măsurabilă a îmbunătățirii depinde de regional densitate și afinitatea neuroreceptorilor prezenți, care la rândul lor se corelează cu tipul și severitatea bolii.
- Radioactivitatea este detectată folosind o singură emisie de fotoni tomografie computerizată (SPECT) cu avantajul imaginii în secțiune transversală.
Posibile complicații
- Aplicarea intravenoasă a produsului radiofarmaceutic poate duce la leziuni (leziuni) vasculare și nervoase locale.
- Expunerea la radiații de la radionuclizii utilizați este destul de redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității tardive induse de radiații este crescut, astfel încât ar trebui efectuată o evaluare a riscului-beneficiu.
