Schizofrenie: Terapie

Măsuri generale

  • Verificați consumul de droguri datorită efectului posibil asupra bolii existente: schizofrenie pacienți care și-au continuat canabis utilizați după primul episod al lor psihoză a suferit o recidivă (reapariția bolii) semnificativ mai des decât pacienții care au devenit abstinenți. În mod special riscantă este utilizarea „micșorat”, al cărui conținut de tetrahidrocanabinol (THC) este deosebit de mare (consumul zilnic: de 3.28 ori riscul crescut de recidivă ).
  • Nicotină restricție (abținerea de la tutun utilizare).
  • Notă: Capacitatea de a conduce este adesea afectată la pacienții cu schizofrenie pe drum, chiar și fără medicamente.

Metode convenționale de terapie non-chirurgicală

Procedurile ulterioare pot fi luate în considerare atunci când rezistența la tratamentul medicamentos este clară:

  • Electroconvulsiv terapie (ECT; sinonim: terapie electroconvulsivă): terapia electroconvulsivă este o procedură în care se provoacă o criză la persoana afectată sub anestezie prin stimuli electrici.
  • Stimulare magnetică transcraniană (TMS): dacă este necesar. Ca stimulare magnetică transcraniană repetitivă (rTMS): transcraniană repetitivă („prin intact craniu„) Stimularea magnetică implică excitația diferitelor creier zone de un câmp magnetic extern; RTMS peste regiunea parietală stângă a fost semnificativ mai eficient decât în ​​alte locuri - Indicație: Pacienți cu schizofrenie și verbal auditiv persistent halucinații (gradul de recomandare B) [orientarea S3] Notă: Situația curentă a studiului pe rTMS este încă foarte eterogenă.

Medicină nutrițională

  • Consilierea nutrițională bazată pe analiza nutrițională
  • Recomandări nutriționale în conformitate cu un amestec dietă luând în considerare boala la îndemână. Aceasta înseamnă, printre altele:
    • Un total de 5 porții de legume și fructe proaspete zilnic (≥ 400 g; 3 porții de legume și 2 porții de fructe).
    • O dată sau de două ori pe săptămână pește de mare proaspăt, adică pește marin gras (omega-3 acizi grași) precum somon, hering, macrou.
    • Foarte bogat în fibre dietă (cereale integrale, legume).
  • Respectarea următoarelor recomandări dietetice speciale:
  • Selectarea alimentelor adecvate pe baza analizei nutriționale
  • Vezi și sub „Terapie cu micronutrienți (substanțe vitale) ”- dacă este necesar, luând o dietă adecvată completa.
  • Informații detaliate despre medicină nutrițională vei primi de la noi.

Medicamente pentru sportivi

  • Rezistență antrenament (cardio) - ca simptom adjuvant terapie sau ca terapie pentru creșterea în greutate indusă de antipsihotice [ghiduri: ghidul S3].
  • Pacienți schizofrenici care se angajează în mod regulat rezistenţă antrenamentul arată abilități cognitive mai bune și, de asemenea, se descurcă mai bine social.
  • Pregătirea unui fitness or plan de antrenament cu discipline sportive adecvate pe baza unui control medical (sănătate verifica sau verificarea sportivului).
  • Informații detaliate despre medicina sportivă pe care le veți primi de la noi.

Psihoterapie

  • Proceduri / măsuri psihosociale conform ghidului S3: terapii psihosociale pentru sever boală mintală.
    • Autogestionarea ca parte a abordării bolii; în acest context, de asemenea, referiri la punctele de contact de auto-ajutor.
    • Intervenții individuale
      • Psihoeducație - intervenții didactico-psihoterapeutice sistematice menite să informeze pacienții și familiile acestora despre boală și tratamentul acesteia, să promoveze înțelegerea bolii și gestionarea auto-responsabilă a bolii și să îi ajute să facă față bolii.Psihoeducație poate fi desfășurat în sesiuni individuale, sesiuni de grup sau de sprijin familial. Implicarea membrilor familiei este un factor important. [O recomandare]Psihoeducație pentru prevenirea recidivelor cu un „număr necesar pentru a trata” (NNT) de 9.
      • Pregătirea vieții zilnice și a abilităților sociale / abilităților sociale.
      • Terapii psihosociale: de ex.
        • Terapii artistice
        • Terapii corporale
        • Ergoterapie - munca sau terapia ocupațională.
      • Terapii de mișcare și sport
      • Intervenții care promovează sănătatea
    • Îngrijirea psihiatrică ambulatorie (APP) ca ajutor în perioade de criză pentru stabilirea istoricului de sine și a bolii și pentru promovarea proceselor individuale, precum și a recuperării.
  • Ghidul „Schizofrenie” oferă pacienților cu schizofrenie atât o psihoeducare de grup structurată, cât și o terapie cognitiv comportamentală (O recomandare).
  • Terapie cognitiv comportamentală KVT): aceasta reprezintă o intervenție de terapie comportamentală care, pe lângă psihoeducație, servește în primul rând pentru prevenirea recăderii și reducerea așa-numitelor simptome pozitive (tulburări ale ego-ului, tulburări de gândire a conținutului, iluzii senzoriale și agitație motorie); trebuie oferit tuturor pacienților cu schizofrenie pentru a reduce simptomele pozitive și negative; cel puțin 16, dar preferabil 25 de sesiuni; începe de la primul episod psihotic [O recomandare].
  • Tehnici de relaxare - yoga [linii directoare: linie directoare S3]
  • Antrenament metacognitiv (MKT; MCT) (gândire la gândire); MCT + = MCT + terapie comportamentală cognitivă - combină elemente de psihoeducație și terapie comportamentală cognitivă; poate fi recomandat pentru uz clinic
    • La participanții care au avut iluzii existente în prezent, P1 al subscalei de iluzie (P1) a PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) a scăzut în timpul tratamentului cu MCT +: 4.3 puncte la momentul inițial, la 2.9 puncte la sfârșitul terapiei și la 2.6 puncte șase luni mai târziu Limitarea: studiu mic cu doar 54 de pacienți

    [Recomandare B.]

  • Intervenția familiei [O recomandare]; cel puțin zece sesiuni.
  • Remediere cognitivă pentru tulburări de atenție, memorie, învăţare, și funcția executivă [recomandare A].
  • Antrenament psihosocial - intervențiile psihosociale sunt menite să îmbunătățească prevenirea recidivelor (profilaxia recidivelor) și să mărească respectarea medicației.
  • Informații detaliate despre psihosomatică (Inclusiv managementul stresului) este disponibil de la noi.

Metode de tratament complementare

  • terapia de vorbire (logopedie) - datorită deficiențelor vorbirii și comunicării: afectate în schizofrenie sunt multe domenii ale limbajului: structura propoziției, găsirea cuvintelor și melodia vorbirii, în plus, consistența conținutului (lipsită de contradicție) și coerența (coerența) sunt adesea afectate.

Reabilitare

  • Accentul este pus pe reabilitare medicală, socială și profesională. În acesta din urmă, accentul se pune în special pe ocuparea forței de muncă susținute (loc și instruire), adică sprijinul pentru persoanele greu de plasat pentru a obține și păstra o muncă remunerată pe piața generală a muncii [orientări: orientarea S3].