Paranoid schizofrenie este cel mai frecvent subtip de schizofrenie. Tulburarea este caracterizată de diverse plângeri, cum ar fi iluzii persecutorii, vizuale și auditive halucinații. Denumirea alternativă „paranoid-halucinantă schizofrenie”Decurge și din aceasta.
Ce este schizofrenia paranoică?
Schizofrenia are un aspect polifacetic și aparține așa-numitelor psihoze endogene. Acestea sunt imagini clinice care sunt asociate, printre altele, cu pierderea realității și tulburări de gândire și emoții și care apar dintr-o varietate de factori interni. Schizofrenia nu este, așa cum se presupune adesea greșit, o personalitate divizată. Nici nu este legat de inteligența redusă, ci mai degrabă de erorile în percepția și interpretarea mediului. Aproximativ 25 din 10,000 de germani suferă de schizofrenie. Femeile și bărbații sunt afectați cu aceeași frecvență, dar în acest din urmă boala izbucnește mai devreme în medie. Aproximativ jumătate dintre pacienții care suferă prezintă simptome de schizofrenie paranoidă în cursul bolii. Acest tip se dezvoltă adesea numai la persoanele de vârstă mijlocie și, prin urmare, mai târziu decât alte tulburări schizofrenice. Schizofrenia paranoică se concentrează pe tulburările conștiinței ego-ului, halucinații, și mai ales iluzii, din care derivă numele.
Cauze
Nu este posibil să se distingă o singură cauză a schizofreniei paranoide, dar există mai multe factori de risc care promovează debutul bolii. La nivel biochimic, substanțele mesager din creier (neurotransmițătorii) sunt considerați a fi de mare importanță. Oamenii de știință suspectează că un deranjat dopamina metabolismul este asociat cu schizofrenia. Acest lucru este susținut de experiența cu amfetamine, care promovează lansarea dopamina și intensifica simptomele. serotonină este, de asemenea, suspectat că influențează evoluția bolii. neurotransmițător afectează percepția durere, memorie si fericire. Supraactivitatea căilor neuronale individuale poate provoca eliberarea crescută a acestor neurotransmițători. Unele psihosociale factori de risc sunt, de asemenea, definite care pot declanșa apariția schizofreniei paranoide. Dacă este prezentă o anumită predispoziție genetică, psihologică stres are efecte deosebit de puternice la unii oameni. Experiențe critice și traumatice, mai ales la început copilărie, prezintă un risc crescut. Același lucru se aplică unui mediu social stresant sau unui mediu existent depresiune. În plus, tulburările schizofrenice apar rar ca urmare a infecțiilor de care a suferit mama persoanei afectate sarcină. Acestea includ, mai presus de toate, Boala Lyme și herpes simplex. Alte posibile cauze somatice includ lactoză intoleranţă, celiaca boală și hipoxie prenatală sau postnatală.
Simptome, plângeri și semne
Schizofrenia paranoică se manifestă în primul rând prin trei simptome principale: iluzii, tulburări ale ego-ului și halucinații. Iluziile se manifestă printr-o convingere foarte puternică, de neînțeles pentru oamenii sănătoși, de a fi urmăriți sau urmăriți, de exemplu. Pacientul se află în cea mai mare parte într-o stare de paranoia, în care crede că toate evenimentele și persoanele externe sunt strâns legate de el. El interpretează evenimentele cotidiene ca semne sau mesaje ascunse și nu se poate îndepărta de aceste gânduri. Tulburarea ego-ului este, de asemenea, legată de aceasta. Pacientul se confruntă cu probleme de demarcație între experiența ego-ului și mediul înconjurător și nu mai este capabil să vadă lucrurile rațional din exterior. Aceasta este însoțită de tulburări precum retragerea gândirii, derealizarea și depersonalizarea. Halucinațiile apar de obicei la nivel auditiv; peste 80 la sută din toți bolnavii de schizofrenie paranoică raportează astfel de simptome. Ei aud voci care le dau ordine, îi insultă sau transmit gânduri paranoice. Acest lucru poate determina suferința să se simtă obligat să se angajeze în acte auto-vătămătoare sau comportamente agresive împotriva celorlalți.
Diagnosticul și evoluția bolii
Primul și cel mai important pas în diagnostic este o discuție între medic și pacient, în care sunt puse sub semnul întrebării semnele psihotice care trebuie îndeplinite. Pentru a determina boala, trebuie îndeplinite mai multe criterii privind natura și durata simptomelor. Plângerile precum halucinațiile auditive sau gândurile paranoice care persistă cel puțin o lună fac posibilă schizofrenia. Alte semne critice includ o scădere a capacității emoționale (aplatizarea afectului), modele de gândire disjuncte și tulburări de vorbire. Interviul este urmat de un cuprinzător neurologic și examinare fizică. Aceasta este pentru a exclude alte condiții, cum ar fi epilepsie, creier tumori, infecții ale creierului sau traumatice creier prejudiciu. De asemenea, este important să se excludă halucinațiile și iluziile care apar ca urmare a abuzului de droguri, cum ar fi LSD, canabis, extaz, cocaină, Sau alcool. Dacă predomină simptomele negative, cum ar fi lipsa pulsiunii și sărăcirea vorbirii, trebuie să ne asigurăm că acestea nu fac parte dintr-un depresiune. Mai mult, alte tulburări mentale, cum ar fi tulburarea bipolară, autism, obsesiv-compulsive, și [[tulburare de personalitate] 9s ar trebui să fie distinse.
Complicațiile
Schizofrenia paranoică este de obicei însoțită de amăgiri și halucinații. Persoanele afectate dezvoltă o adevărată iluzie a persecuției, simțindu-se constant sub supraveghere, crezând că alți oameni îi urmăresc și încearcă să le facă rău. Sunt excesiv de suspicioși și cred că sunt supravegheați și blocați chiar și în propriile case. Unii cad sub iluzia că evenimentele normale de zi cu zi încearcă să le spună mesaje ascunse. Când oamenii vorbesc între ei, au senzația că vorbesc despre ei. Halucinațiile nu sunt, de asemenea, neobișnuite. Schizofrenicii paranoici aud voci, percep mirosuri și văd lucruri care nu există în viața reală. Acest lucru poate merge atât de departe încât simt că vocile le dau ordine. În plus, aceștia sunt adesea agitați intern, argumentați și, de asemenea, supărați până la violență dacă suspectează o amenințare. În această stare, ei nu mai sunt supuși unor argumente rezonabile și este recomandabil să sunați la 911 pentru a preveni suferința de a-și face rău pe ei înșiși sau pe ceilalți. Uneori, împotriva voinței schizofrenilor, trebuie făcută internarea la un spital de psihiatrie.
Când trebuie să mergi la medic?
Persoanele care suferă de anomalii comportamentale care sunt percepute de mediul înconjurător ca abateri semnificative de la normă ar trebui să fie examinate de un medic. În cele mai multe cazuri, boală mintală are ca rezultat o lipsă de perspectivă asupra bolii. Aceasta înseamnă că persoana afectată se simte în sine sănătoasă și nu are conștientizarea prezenței unui sănătate tulburare. Iluziile sau halucinațiile trebuie examinate de un medic cât mai curând posibil. Dacă persoana afectată raportează că aude voci sau că are intuiții, acest lucru este considerat neobișnuit. Dacă există o convingere fermă că o putere își controlează gândurile sau le îndepărtează, este nevoie de ajutor medical. Dacă persoana afectată se percepe în afara propriului corp, trebuie căutată conversația cu un medic. Comportamentul agresiv sau autodistructiv este îngrijorător. În cazurile severe, este necesar un medic de urgență sau un public sănătate ofițerul trebuie să fie informat, astfel încât să poată fi inițiată spitalizarea obligatorie. Insultele sau abuzul verbal brusc asupra semenilor apar frecvent la persoanele care suferă de schizofrenie paranoică. Persoanele afectate percep mediul ca o potențială amenințare și pierd contactul cu realitatea. Viața de zi cu zi nu poate fi gestionată fără ajutor din exterior. Prin urmare, un consult medical este recomandat deja la primele anomalii.
Tratament și terapie
Tratamentul schizofreniei paranoide în zilele noastre promite un prognostic bun, deși boala nu este întotdeauna vindecabilă. Este construit pe o combinație de tratament medicamentos, psihoterapieși alte proceduri terapeutice care sunt adaptate individual pacientului. Pentru tratamentul medicamentos, mai ales într-o fază acută, se utilizează adesea un antipsihotic. Aceasta reglează metabolismul neurotransmițătorilor, suprimă simptomele psihotice și inhibă absorbție de stimuli. Cu toate acestea, o ameliorare semnificativă a simptomelor are loc numai după câteva săptămâni. Dacă simptomele scad, doza este redusă. Terapeutic măsuri poate fi luat numai dacă pacientul arată dorința de a coopera.Psihoterapie se concentrează pe a se împăca cu experiența bolii, a face față problemelor de viață și a auto-ajutorului. Socioterapia se concentrează pe daunele din cadrul familiei și al întregului mediu care au avut loc ca urmare a bolii. Terapii de lucru, structurare măsuri și implicarea familiei fac parte din aceasta. După ce simptomele au dispărut, multe persoane afectate suferă de tulburări cognitive. Acestea sunt tratate ca parte a reabilitării cognitive.
Perspectivă și prognostic
Schizofrenia paranoică este ușor tratabilă astăzi. Droguri precum neuroleptice pe de o parte, iar tratamentul terapeutic, pe de altă parte, contracarează iluziile. Tratamentul precoce este important. În cursul de psihoterapie, se declanșează factorii declanșatori ai bolii. Pe termen lung, cuprinzător terapie poate preveni recidivele. Boli concomitente care apar frecvent, cum ar fi depresiune or alcool sau dependența de droguri au un efect negativ asupra prognosticului. Dacă boli fizice precum diabet sunt prezente în același timp, și speranța de viață este redusă. În plus, persoanele care suferă de schizofrenie paranoică prezintă un risc crescut de sinucidere. Prognosticul este realizat în comun de psihoterapeuți și specialiști medicali. Deoarece schizofrenia paranoidă poate avea o mare varietate de cauze și se manifestă prin numeroase simptome, este de obicei imposibil să se facă un prognostic de încredere. În schimb, prognosticul trebuie întotdeauna ajustat la starea curentă a pacientului sănătate. Perspectiva recuperării este, de asemenea, bună. Cu administrare of neuroleptice și sprijin terapeutic cuprinzător, majoritatea pacienților depășesc boala. Suportul continuu după recuperare reduce riscul de recidivă și tulburări secundare, cum ar fi depresia.
Prevenirea
Pentru a reduce riscul de schizofrenie paranoică, principalul lucru de făcut este reducerea generală stres niveluri. Aceasta înseamnă abordarea timpurie a problemelor din familie sau locul de muncă și lucrul pentru a le depăși. Trebuie tratate traumele din trecut și stresul psihologic, de asemenea, cu ajutorul psihoterapeutic măsuri, înainte ca un tablou clinic schizofrenic să se dezvolte din ele. În acest context, este important să recunoaștem și să tratăm simptomele timpurii, cum ar fi tulburările de somn, oboseală, neliniște și schimbări comportamentale în timp util.
Urmare
Familia joacă un rol important în prevenirea recidivelor. Pe de o parte, membrii familiei pot fi o resursă și pot sprijini - dar, pe de altă parte, un climat de familie nefavorabil poate fi, de asemenea, un factor declanșator al recăderii. În plus, este adesea mai ușor pentru alte persoane decât pentru schizofrenici să recunoască o recidivă. Din aceste motive, este adesea util în schizofrenia paranoică ca familia să fie implicată în tratament și urmărire. Deoarece schizofrenia paranoică nu este complet vindecabilă în fiecare caz, medicamentele pot fi, de asemenea, parte a îngrijirii ulterioare. Acestea sunt utilizate pentru a controla cât mai mult posibil boala psihotică și pentru a reduce riscul de recidivă. A psihiatru decide împreună cu pacientul dacă și ce medicamente sunt adecvate în acest scop. Reabilitarea profesională și socială poate face, de asemenea, parte din îngrijirea ulterioară. Reabilitarea profesională se ocupă, de exemplu, de întrebarea dacă pacientul își poate continua locul de muncă anterior și ce schimbări, dacă există, sunt necesare pentru a face posibilă continuarea angajării. Pregătirea socială sau socioterapia pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru a ajuta schizofrenii să reia o viață autodeterminată. Cu toate acestea, toate măsurile trebuie adaptate individual, deoarece schizofrenia paranoică poate varia foarte mult.
Ce poți face singur
Cei care suferă de schizofrenie paranoică experimentează în mod normal o pierdere a realității. Deoarece sunt adesea incapabili să aibă suficientă grijă de ei înșiși, au nevoie de ajutor din exterior. Rudele și persoanele din mediul social apropiat ar trebui să obțină informații profesionale cuprinzătoare despre boală, simptome și măsurile necesare. Acest lucru face mai ușoară tratarea bolii și duce la intervenția în timp util. Asistența medicală este necesară pentru pacienții cu schizofrenie paranoică pentru a îmbunătăți calitatea vieții. În plus, terapiile cognitive și comportamentale ajută la ameliorarea simptomelor pe termen lung. O bună relație de încredere între pacient, rude și medicul curant este importantă pentru îngrijirea optimă. Persoana afectată suferă iluzii și halucinații, care pot provoca anxietate pentru persoanele din mediul social. Prin educație și un schimb intens cu alte persoane afectate, temerile pot fi reduse și pot fi promovate indicii pentru o mai bună manipulare a bolii în viața de zi cu zi. În multe cazuri, pacientul nu poate lucra. Cu toate acestea, găsirea unui loc de muncă suficient și îndeplinirea unei sarcini este importantă pentru a îmbunătăți calitatea generală a vieții. Factorii de risc de schizofrenie ar trebui să fie minimizată în paralel. Numărul de stimuli care curg la pacient prin influențele de mediu existente ar trebui redus pentru a îmbunătăți sănătatea.
