Sindromul Scalenus: cauze, simptome și tratament

Sindromul Scalenus este un sindrom de compresie nervoasă care este unul dintre sindroamele de evacuare toracică. În sindrom, plexul brahial devine prins în decalajul scelenus dintre mușchii scalenus anterior și medius. Eliberarea chirurgicală a nervului comprimat se realizează dacă sunt prezente deficite neurologice.

Ce este sindromul scalenus?

Așa-numitele sindroame de blocaj sunt un grup de sindroame de compresie. Sindroamele de compresie sunt termeni medicali pentru afecțiuni care rezultă din blocarea unei structuri anatomice într-un pasaj îngust specific al corpului. Sindromul Scalenus este un sindrom de compresie nervoasă în care plexul brahial devine blocat în ceea ce se numește gap scalenus. Mușchiul anterior scalenus este un mușchi între vertebrele cervicale și coaste care poate constrânge plexul brahial în anumite circumstanțe. Sindromul Scalenus mai este numit sindromul coastei cervicale sau sindromul Naffziger. Acum este grupat sub termenul mai larg sindrom de evacuare toracică. Aceste sindroame sunt sindroame de compresie neurovasculară ale toracelui superior. Alte sindroame de compresie nervoasă din acest grup de boli includ sindromul de hiperabducție, sindromul pectoral-minor, sindromul Paget-von-Schroetter și sindromul costoclavicular. Nu se cunoaște o prevalență exactă a sindromului scalenus. Cu toate acestea, sindroamele de evacuare toracică sunt considerate relativ frecvente în general.

Cauze

Cauza sindromului scalenus este compresia plexului brahial. Acest plex brahial se desfășoară de-a lungul brațelor, umerilor și piept. Mușchiul anterior scalenus se desfășoară între vertebrele cervicale și coaste. Zona dintre mușchiul scalenus anterior și mușchiul scalneus medius se mai numește și spațiu scalenus. Acest site este un blocaj pentru plexul brahial, mai ales dacă pacientul are o coastă cervicală suplimentară. Cervical suplimentar coaste sunt astfel considerate una dintre cele mai frecvente cauze ale sindromului scalenus. Cu toate acestea, cauza sindromului nu trebuie neapărat să se datoreze unui element osos supranumerar, ci poate fi legată și de mușchiul însuși. De exemplu, mușchiul poate fi afectat de mușchi hipertrofia. Supradimensionarea rezultată a țesutului muscular poate constrânge și plexul brahial. O altă cauză este o poziție abruptă sau exostoză a coastelor superioare, care poate duce la un spațiu scalenus îngustat. În acest din urmă caz, pe lângă corzile plexului brahial, corzile subclaviei arteră sunt, de asemenea, afectate de compresie. În anumite circumstanțe, compresia poate fi asociată, de asemenea, cu un aparat ligamentar prea proeminent.

Simptome, plângeri și semne

Plexul brahial inervează umărul și piept mușchii din punct de vedere motor și este, de asemenea, implicat în inervația motorie și senzorială a brațului și a mâinii. Din acest motiv, pacienții cu sindrom scalenic suferă de obicei de neuralgiform dependent de sarcină durere în umăr și braț, manifestându-se predominant în cubital antebrațul. Deoarece inervația senzorială a mâinii este întreruptă din cauza compresiei nervoase, apar în zona mâinilor hipestezii sau parestezii. În unele cazuri, aceste tulburări senzoriale sunt asociate cu tulburări circulatorii intermitente, în special în cazul comprimării simultane a subclaviei arteră. Brațul afectat adoarme din ce în ce mai mult din cauza acestor tulburări circulatorii. În unele cazuri, apar și amorțeli și senzație de greutate. În etapele ulterioare ale sindromului scalenus, pacientul se poate plânge de paralizia brațului și piept mușchii, deoarece mușchii din această zonă sunt inervați de plexul brahial comprimat. De la o anumită etapă, creșterea atrofiei musculaturii datorată paraliziei este de asemenea concepută, în special a mușchilor mici ai mâinii. În plus, datorită îngustării subclaviei arteră, foarte mic sânge cheaguri apar în stadiul avansat al sindromului, care poate ocluzi deget nave şi, astfel, conduce la decolorarea degetelor.

Diagnosticul și evoluția bolii

Diagnosticul sindromului scalenus este de obicei pus de către medic folosind teste de provocare. Imagistica toracelui poate fi, de asemenea, necesară ca instrument de diagnosticare. În mod diferențial, medicul trebuie să diferențieze sindromul de alte sindroame de evacuare toracică. Prognosticul pentru pacienții cu sindrom scalenus este, în general, favorabil.

Complicațiile

Pacienții cu sindrom scalenus suferă de obicei de sarcină dependentă durere în umăr și braț. Acestea sunt de obicei asociate cu tulburări senzoriale și tulburări circulatorii, care pot conduce, de exemplu, la mișcarea restricționată și, rar, la dezvoltarea sânge cheaguri. În etapele ulterioare ale bolii, pot apărea atrofii ale musculaturii. Mușchii mici ai mâinii sunt deosebit de afectați, care sunt mai puțin eficienți datorită atrofiei țesuturilor și restricționează considerabil persoana afectată în sarcinile zilnice. Pe măsură ce boala progresează, se dezvoltă ocazional deficite neurologice, cum ar fi paralizia și tulburările de mișcare. Dacă aceste simptome rămân netratate, leziunile permanente pot fi lăsate în urmă în plexul nervos comprimat. În plus, tromboză apare, ocluzind deget nave și ducând la decolorarea degetelor. În durere terapie, individul medicamente poate provoca reacții adverse și, în anumite circumstanțe, complicații majore. Dacă anestezice locale sunt injectate, teoretic poate avea loc otrăvirea țesutului înconjurător. Asociat cu acest lucru sunt nervozitatea, ameţeală și convulsii. În cazuri rare, o scădere sânge presiune și aritmie cardiaca poate fi, de asemenea, experimentat. O procedură chirurgicală prezintă riscurile obișnuite: infecție, sângerare, leziuni ale nervilor și vindecarea ranilor probleme.

Când ar trebui să vezi un doctor?

Tratamentul medical este întotdeauna necesar pentru sindromul scalenus. În majoritatea cazurilor, poate provoca limitări semnificative și disconfort în viața de zi cu zi. Sindromul Scalenus nu se vindecă singur. Din acest motiv, un medic trebuie să fie consultat la primele semne pentru a atenua aceste reclamații. Un medic trebuie consultat dacă persoana afectată suferă de dureri severe la nivelul brațelor sau umerilor. Această durere apare de obicei fără un motiv special și are un efect foarte negativ asupra mișcării și, de asemenea, asupra calității vieții persoanei afectate. În multe cazuri, tulburări ale sângelui circulaţie sau tulburările senzoriale indică, de asemenea, sindromul scalenus și ar trebui, de asemenea, să fie examinate de un medic. Amorțeala poate fi, de asemenea, o indicație a sindromului scalenus. Mai mult, un medic trebuie consultat dacă se formează cheaguri de sânge. Sindromul Scalenus poate fi recunoscut și tratat de un medic generalist sau de un chirurg ortoped.

Tratament și terapie

Sindroamele ușoare ale scalenului nu necesită adesea terapie. În acest caz, tratamentul se concentrează în primul rând pe atenuarea simptomelor durerii. O astfel de ameliorare poate fi realizată printr-un tratament medical conservator al pacientului. În majoritatea cazurilor, cu toate acestea, obiectivul principal este de a evita stresurile și tulpinile care declanșează durerea. În acest fel, pacientul nu trebuie tratat inutil analgezice. În cazul simptomelor dureroase pronunțate, reducerea durerii se realizează de obicei prin intermediul terapia durerii. O astfel de metodă este infiltrarea locală a mușchiului afectat cu o anestezic local. În anumite circumstanțe, acest lucru terapeutic Anestezie locala poate avea loc și cu ajutorul unui implant care se eliberează în mod regulat anestezice locale în mușchi. Dacă simptomele sunt prezente pe lângă durere, terapia durerii nu este suficient pentru tratarea sindromului scalenus. Acest lucru este valabil mai ales dacă se dezvoltă deficite neurologice, cum ar fi paralizia. Intervenția chirurgicală poate fi indicată pentru a restabili capacitatea pacientului de a se mișca. Este imperativ ca intervenția să fie efectuată înainte de apariția unei leziuni permanente a plexului nervos comprimat. Intervenția chirurgicală implică corectarea cauzei principale a compresiei. De multe ori, acest pas terapeutic corespunde îndepărtării chirurgicale a unei coaste cervicale suplimentare, de exemplu.

Prevenirea

Sindromul Scalenus nu poate fi prevenit în sensul strict al cuvântului, deoarece sindromul se dezvoltă uneori cel mai frecvent din cauza coastelor cervicale supernumerare. Un astfel de supranumerar gât coastele sunt congenitale și nu pot fi prevenite prin pași activi. Cu toate acestea, simptomatologia durerii sindromului poate fi prevenită în măsura în care sunt evitate tulpinile generatoare de durere.

Urmare

În majoritatea cazurilor, opțiunile și măsuri de îngrijire de urmărire pentru sindromul scalenus sunt semnificativ limitate. În acest caz, pacientul este în orice caz dependent de un diagnostic rapid și, mai ales, de un diagnostic și tratament precoce al acestei boli, astfel încât să nu apară complicații sau la alte plângeri în cursul următor. Cu cât un medic este mai devreme consultat în cazul sindromului scalenus, cu atât este mai bună evoluția acestei boli. Majoritatea celor afectați de sindromul scalenus sunt dependenți de măsuri of fizioterapie și fizioterapie. Unele dintre exercițiile din aceste terapii pot fi repetate și în casa pacientului, ceea ce accelerează procesul de vindecare. De asemenea, în multe cazuri, este necesar, de asemenea, să luați diferite medicamente pentru a atenua disconfortul. În acest caz, persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție dozelor prescrise și aportului regulat. Dacă există dorința de a avea copii, se pot efectua teste genetice și consiliere. Acest lucru poate preveni reapariția bolii. Mai departe măsuri de îngrijire ulterioară nu sunt de obicei disponibile pentru persoana afectată.

Ce poți face singur

În viața de zi cu zi, trebuie să aveți grijă să evitați situațiile de suprasolicitare fizică. Corpul trebuie protejat de suprasolicitare. Pentru a susține sistemul muscular, este recomandat să folosiți masaje sau băi calde regulate. Dacă există restricții în domeniul mișcării, se efectuează tratamente fizioterapeutice. Persoana afectată poate efectua, de asemenea, exerciții și unități de instruire învățate pe propria răspundere în afara celor fixate terapie ori pentru a-și îmbunătăți propriile sănătate. De cand tromboză se poate dezvolta, tulburări ale sângelui circulaţie trebuie prevenită într-un stadiu incipient. Prin urmare, posturile rigide nu ar trebui adoptate în niciun caz. Dacă tulburările senzoriale ale piele sau apare o senzație de furnicături pe piele, mișcările compensatorii trebuie efectuate imediat. În general, o mișcare suficientă ajută la consolidarea sistemului imunitar și stimulează sângele circulaţie. Caracteristica sindromului scalenus este o dezvoltare intensă a durerii. Deși aceste simptome sunt tratate cu medicamente, s-a dovedit la mulți pacienți că întărirea zonei mentale poate conduce la o ameliorare a percepției durerii. Prin urmare, este recomandabil să încercați metode precum antrenamentul mental, yoga or antrenament autogen. Tehnicile relaxare metodele descrise pot fi, de asemenea, integrate în mod independent și pe propria răspundere în orice moment din viața de zi cu zi de către persoana afectată. În plus, tiparele cognitive sunt optimizate și tratarea bolii este astfel facilitată.