Sarcina și nașterea: o viață nouă

Mai jos, „Sarcină, nașterea și puerperiul”Descrie bolile care sunt clasificate în această categorie conform ICD-10 (O00-O99). ICD-10 este utilizat pentru Clasificarea statistică internațională a bolilor și a celor conexe Sănătate Probleme și este recunoscut la nivel mondial.

Sarcina, nașterea și postpartum

Sarcină și alăptarea sunt faze speciale în viața unei femei. A naște o viață nouă este o experiență frumoasă și specială în care gravida are o responsabilitate specială. Acum se acordă atenție nu numai propriului corp, ci și corpului copilului nenăscut. Prin urmare, viitoarele mame ar trebui să creeze cele mai bune condiții pentru o plăcere sarcină și o creștere sănătoasă a noii vieți. Îngrijirea preventivă protejează viața femeii însărcinate și a copilului nenăscut.

Anatomia canalului nașterii

Canalul de naștere este format din pelvisul osos și tubul țesuturilor moi. Bazin osos

Pelvisul osos are o structură inelară ovală transversală în intrarea pelviană obstetric relevantă, ale cărei limite sunt:

• Posterior, sacrum (Os sacrum) deasupra + coccisului (Os cocccygis) mai jos.
• Lateral și arcuind înainte cele două șolduri os (Ossa coxae).

os sunt conectate prin cartilaj și ligamente. Important sunt ileosacralul articulații (ISG; Articulationes sacroiliacae) și simfiza (conexiunea cartilaginoasă a celor două șolduri os). Ambele sunt foarte mobile din cauza sarcinii hormoni și să faciliteze intrarea în cap în bazin. Același lucru se aplică conexiunii cartilaginoase a sacrum și coccisului. Spre deosebire de pelvisul masculin, pelvisul feminin are de obicei o înălțime osoasă mică, proeminență bilaterală și un arc pubian larg. În ceea ce privește mecanica obstetrică, așa-numitul pelvis mic, care este relevant pentru obstetrică, este împărțit în următoarele spații pelvine:

• Spațiu de intrare pelvian
  • Forma: oval transversal
  • Limită: promontoriu → marginea superioară a simfizei.
  • Diametru:
    • Diametru drept 11-12 cm
    • Diametru oblic 11.5-12.5 cm
    • Diametru transversal 13 cm

Conjugata vera: cea mai mică și cea mai importantă distanță pentru intrarea în cap între suprafața posterioară a simfizei și promontoriul. Într-un bazin configurat în mod normal, măsoară 11 cm. (Pentru a detecta anomalii de formă mai grosiere, bazinul este testat în mod obișnuit înainte de naștere. Accesibilitatea promontoriului implică o îngustare a diametrului drept. Conjugata diagonalis (distanța de la promontoriu la marginea inferioară a simfizei) este măsurată cu o deget. Prin scăderea a 1.5-2 cm, se obține o măsură aproximativă a conjugata vera. Valoarea normală a conjugata diagonalis este de 12.5-13 cm. Dacă se ating porțiunile laterale ale liniei terminale, aceasta este o indicație a îngustării diametrului transversal. În plus, explorarea bazinului osos presupune verificarea formei cavității sacrale, a coccisului poziție și orice inserție a spinilor ischiali (spinae ischiadicae) în lumenul pelvian).

• Centrul pelvian
  • Formă: rotundă
  • Limită: marginea inferioară a simfizei → coccis.
  • Diametru: toate diametrele de 13 cm
• Spațiul de evacuare a bazinului
  • Forma: oval longitudinal
  • Limită: în formă de acoperiș, linie de legătură: marginea inferioară a simfizei → coccis → tubera ischiadica (tuberozitatea ischială).
  • Diametru:
    • Diametru drept 11.5 cm
    • Diametru transversal 11 cm

Spațiile piscinei au o formă diferită:

• Intrarea în bazin → oval transversal
• Centrul bazinului → rotund
• Ieșirea bazinului → oval longitudinal

Aceasta înseamnă că, pe măsură ce copilul trece prin pelvis, partea precedentă a copilului (cap/ butt) trebuie să respecte aceste condiții date. Tub de țesut moale

Tubul de țesut moale constă din:

• Uterul colului uterin
• A vaginului
• Podeaua pelviană
• Vulva

Relevante pentru mecanica nașterii sunt col uterin și mușchii podea pelviană. col uterin trebuie întinsă de contracţii până la punctul în care este complet epuizat pentru a permite capului sau cropei copilului să pătrundă mai adânc în canalul de naștere. Dacă munca este insuficientă sau col uterin este rigid, acest lucru poate întârzia decisiv procesul nașterii podea pelviană constă din mai multe straturi musculare care sunt relevante pentru mecanica nașterii. Privind straturile de jos, musculatura constă dintr-unul:

• Stratul sfincterului extern (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sfincter ani externus), deasupra acestuia →.
• Simfizară
  • Din diafragma urogenitală; este întins la unghiul pubisului și conține mușchiul transversus perinei profundus și părți ale sfincterului uretral
• Coccigeală
  • De la diafragmă pelvis, partea musculară crucială a podea pelviană; componenta principală este mușchiul levator ani. Formează o placă musculară largă care trage în formă de V de la vârful coccisului, sau ligamenta anococcygea, anterior în jos și se atașează pe peretii laterali pelvieni.

În ceea ce privește mecanica nașterii, dispunerea mușchilor planșei pelvine sub forma unui plan dublu înclinat are o funcție importantă în direcționarea capului spre simfiză în timp ce se rotește în diametrul drept.

Anatomia capului: capul copilului ca parte precedentă

În 90% din toate nașterile, capul copilului este partea principală. Din punct de vedere al mecanicii nașterii, configurabilitatea capului sugarului la condițiile bazinului are o importanță critică. Craniul osos constă din:

• Baza craniului
• Craniul facial
• Craniul creierului

Baza de craniu iar craniul facial nu sunt deformabile în timpul trecerii capului prin canalul de naștere. În schimb, structurile osoase care înconjoară creier (cerebral craniu) sunt foarte deformabile, adică configurabile. Craniul cerebral este format din:

• Două oase frontale (ossa frontalia).
• Două picioare de comutare (Ossa parietalia)
• Două oase temporale (Ossa temporalia)
• Un os occipital (Os occipitale)

Suturae

Oasele sunt conectate prin suturi de țesut conjunctiv (suturae):

• Sutura frontală (Sutura frontalis: sutură între ossa frontală.
• Sutură săgeată (Sutura sagittalis): sutură între ossa parietalia.
• Sutura coroanei (sutura coronalis): sutura între ossa temporalia și parietalia.
• Lamddanaht (Sutura lambdoidea): sutură între Ossa parietalia și Os occipitale.

Fontanele

Unde se întâlnesc mai multe oase, mai mari țesut conjunctiv-se formează zone libere numite fontanele (fonticuli cranii). În partea din față a capului este mare tasnitori (fonticulus anterior), iar în partea din spate a craniu este fontanela mică (fonticulus posterior). Suturile și fontanelele sunt parametri importanți de orientare în timpul examinării vaginale pentru a determina progresul travaliului, adâncimea coborârii și poziția capului fetal în canalul de naștere. Forma capului

Forma tipică a capului uman este craniul lung (dolichocefalia). Capul este asimetric, lung și îngust. În plan, diametrul transvers anterior prin oasele parietale (diametrul bitemporalis) este de 8.5 cm, diametrul transvers posterior prin oasele temporale (diametrul biparietalis) este de 9.5 cm. Diametru cap (Diametru)

Sunt enumerate doar diametrele importante din punct de vedere al mecanicii nașterii și care pot fi văzute în vederea laterală a capului:

• Diametru suboccipitobregmatica (diametru oblic mic: fontanel nucal-mare): 10.5 cm (cel mai important diametru obstetric la naștere din poziția occipitală anterioară (postura de flexie occipitoanterior a capului), care apare în> 90%).
• Diametru frontooccipitalis (diametru drept: glabella (zonă fără păr între sprâncene) -occipital): 12.0 cm.
• Diametru mentooccipitalis (diametru oblic mare: bărbie-occipită): 14.0 cm.

Boli frecvente în contextul sarcinii, nașterii și puerperiului

• Avort (avort spontan)
• Insuficiență cervicală (slăbiciune a colului uterin)
• Amenințarea nașterii premature
• Sarcina extrauterină (sarcină ectopică)
• Diabetul zaharat gestațional (diabet gestațional).
• Gestațională hipertensiune - debut nou al hipertensiunii (hipertensiune arterială) în timpul sarcinii fără complicații suplimentare.
• Hyperemesis gravidarum (sarcină vărsături).
• Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută)
• Mastită (inflamația glandelor mamare)
• Insuficiență placentară (slăbiciune placentară)
• Postnatal depresiune (depresie postpartum).
• Preeclampsia (EPH-gestoză sau proteinurică hipertensiune) - hipertensiune cu debut nou (hipertensiune arterială) în timpul sarcinii cu proteinurie (excreția de proteine ​​în urină;> 300 mg / 24 ore) după 20 de săptămâni de gestație.
• Piroză (arsuri la stomac)
• Întârzierea nașterii și arestarea nașterii
• Ruptura prematură a membranelor

Cei mai importanți factori de risc pentru boli în contextul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum

Cauze comportamentale

• Dietă
  • Mese mari, bogate în grăsimi
  • Băuturi bogate în zahăr precum cacao sau prea multe dulciuri (mai ales ciocolată).
  • Condimente fierbinți
  • Subnutriție
• Consumul de stimulente
  • Consumul de alcool
  • Consumul de cafeină
  • Consumul de tutun
• Situația psiho-socială
  • Stres
• Stres fizic ridicat
• Excesul de greutate
• subponderali

Cauze cauzate de boli

• Anemie (anemie)
• Boli autoimunologice precum tiroidita Hashimoto (cronic inflamația glandei tiroide).
• Tulburări endocrine precum diabet mellitus (diabet zaharat Tipul 1, diabet zaharat tip 2), hipertiroidism (hipertiroidism), hipotiroidism (hipotiroidism).
• Tulburări de alimentație asociate cu subponderalitatea
• Hipertensiune arteriala (tensiune arteriala ridicata)

Vă rugăm să rețineți că enumerarea este doar un extract din posibil factori de risc. Alte cauze pot fi găsite în cadrul bolii respective.

Cele mai importante măsuri de diagnostic pentru boli în contextul sarcinii, nașterii și puerperiului

• Ultrasunete diagnostice - efectuate de rutină în timpul sarcinii.
• Ecografie vaginală (ultrasunete examinare prin intermediul unei sonde cu ultrasunete introduse în vagin (vagin)) - în sarcina precoce.
• Sonografie fetală abdominală / examinare cu ultrasunete a copilului, pentru diagnosticarea ulterioară a:
  • Singleton? Mai mulți bebeluși?
  • Creșterea în timp?
  • Dezvoltare la timp?
  • Lichid amniotic volum (oligohidramnios, volum lichid amniotic <500 ml; polihidramnios, volum lichid amniotic> 2,000 ml).
• Măsurători repetate ale tensiunii arteriale
• Test de screening pentru anticorpi (incompatibilitate rhesus?)
• Testele serologice infecțioase (rubeola Test HAH (HAH = inhibarea hemaglutinării) cu întrebarea protecției suficiente împotriva rubeolei; detectarea Chlamydia ADN trachomatis; reacție de căutare lues; Test HIV; Antigen HBs; dacă este necesar, testați și pentru toxoplasmoza).
• Oral glucoză test de toleranță (oGTT) - screening pentru prezența gestațională diabet (diabet gestațional).
• Examen sonografic (ultrasunete examinare) a translucenței nucale fetale (NT) la 11-14 săptămâni de gestație.
• Diagnosticul diferențiat al organelor - în săptămâna 19-22 de sarcină.
• Cardiotocografie (CTG; inimă sunet contracţii).
• Sonografie Doppler (examinare cu ultrasunete care poate vizualiza dinamic fluxurile de lichide (în special fluxul sanguin); măsoară tiparul fluxului sanguin în arterele uterine (arterele uterine) și fluxul sanguin fetal în artere și vene) la femeia gravidă - pentru a evalua aprovizionarea fetală / îngrijirea fetală ( Sonografia Doppler poate detecta insuficiența placentară iminentă / slăbiciunea placentară uterină încă din 20 până la 24 de săptămâni de gestație)
• Măsurarea sonografică vaginală a lungimii colului uterin (lungimea colului uterin).
• Dacă este necesar, testul streptococului B.
• Mammasonografie (examinarea cu ultrasunete a sânului; ecografia mamară) - dacă mastită (inflamație a glandelor mamare în puerperiul) este suspectat.

Care medic vă va ajuta?

În cazul bolilor în contextul sarcinii, al nașterii și al perioadei postpartum, trebuie consultat medicul ginecolog. Un alt contact adecvat în multe cazuri este moașa.