A ligamentului incrucisat lacrima este cunoscută și sub denumirea de ruptura ligamentului incrucisat în medicină. Este o ruptură cauzată de forța externă. A ligamentului incrucisat lacrima apare adesea ca un accident sportiv la jucătorii de fotbal sau în timpul schiului. Semne tipice ale unui ligamentului incrucisat lacrimă sunt durere în genunchi, precum și vânătăi și umflături vizibile.
Ce este o ruptură a ligamentului încrucișat?
Diagrama schematică a ligamentelor încrucișate sănătoase și a diferitelor tipuri de rupturi ale ligamentului încrucișat. Faceți clic pentru a mări. O ruptură a ligamentului încrucișat afectează de obicei ambele ligamente încrucișate, deoarece acestea funcționează în genunchi aproape ca gemenii siamezi: ligamentele încrucișate se află în interiorul genunchiului între articulație os, încrucișate unul peste celălalt. Acolo, pe de o parte, stabilizează genunchiul împotriva temutului ruptura ligamentului incrucisatși, pe de altă parte, asigură mobilitate tridimensională laterală, care este importantă pentru șezut, mers pe jos și în picioare. Pe lângă ligamentele încrucișate, ligamentele exterioare și interioare de pe genunchi sunt la fel de importante, deoarece fără această fixare, genunchiul ar cădea din planul său înainte, mai ales în cazul unei rupturi de ligament încrucișat, iar persoana afectată nu ar să mai poți merge mai departe. Ligamentele încrucișate în sine, constau din fibre musculare colagene și sunt amortizate de un sac mucos, sacul sinovial spre osul articulației. Ele pot fi întărite de alte ligamente, cum ar fi ligamentul meniscofemoral și ligamentul Humphry, dar nu toată lumea le are în același grad. Ligamentele încrucișate au lungimea de 18.5 până la 33.5 mm și sunt formate de obicei din trei fascicule de fibre, anterior, posterior și medial. poduri. Împreună cu ligamentele externe și interne ale genunchiului și conexiunea cu anteriorul meniscului ligament, formează puntea dintre coapsă și mai jos picior. Combinația ligamentelor la nivelul genunchiului împiedică tibia să se extindă înainte, precum și să se hiperextindă înapoi. Cu o structură sănătoasă, ligamentele încrucișate reglează în mod optim mișcarea genunchiului pe toate axele și alinierea simetrică a părților superioare și inferioare picior.
Cauze
Din păcate, o ruptură a ligamentului încrucișat apare relativ frecvent, deși ligamentele încrucișate sunt deosebit de protejate împotriva greutății stres datorită poziției lor încrucișate. A ligament rupt de obicei rezultă doar din întinderea extremă a ligamentelor într-o singură direcție. Ligamentele încrucișate se pot rupe cu greu în condiții fizice normale stres, cu excepția cazului în care cineva își mișcă genunchiul într-o mișcare clătinantă cu destulă forță. Acest lucru se întâmplă de obicei numai în accidente și în timpul sportului. Ruperea ligamentului cruciat este o leziune tipică a sportivilor, deoarece apare cel mai adesea din cauza încărcării mari pe genunchi în timpul fotbalului și schiului. Dacă mingea de fotbal este lovită cu forța din lateral, provocând rotația în mișcare înainte, acest lucru se poate conduce până la întinderea excesivă a ligamentelor încrucișate, rezultând o ruptură a ligamentului încrucișat sub stres sau dacă și celălalt picior alunecă pe gazon. Când ligamentul încrucișat anterior este rupt, mecanismul de rulare-alunecare al femurului cap este grav perturbat. Acest lucru provoacă daune meniscului și poartă la cartilaj în articulatia genunchiului. În poziția de îndoire a genunchiului, ligamentele laterale ale genunchiului sunt relaxate și, prin urmare, majoritatea accidentelor cu ruperea ligamentului încrucișat se produc în această poziție, deoarece forța deplină a mișcării este transmisă nestingherită ligamentelor interne. Conducerea slalomului cu sportul de schi, în poziția îndoită începe ca la săniuș sau, de asemenea, cu hocheiul pe gheață poate fi declanșatoare. Dacă genunchiul este deplasat prea mult în față, ligamentul încrucișat anterior se poate rupe, în timp ce o lovitură a platoului tibial pune în pericol ligamentul încrucișat posterior. Dacă ambele ligamente încrucișate se rup, ceea ce apare în majoritatea cazurilor atunci când există multă forță din mișcare, rotația inferioară picior înapoi spre interior nu mai este limitat. Stabilitatea ligamentelor încrucișate este o condiție prealabilă pentru sănătate a articulatia genunchiului. Ligamentele încrucișate distruse pun, de asemenea, în pericol meniscului în funcția sa sănătoasă. Când ligamentele sunt încordate, pot absorbi forța unei lovituri neașteptate, ca în fotbal, și o pot transmite mușchilor. Când sunt slăbiți, riscul unui accident este mult mai mare, deoarece este sacadat întindere crește riscul de mici rupturi în fibre sau ruperea completă a ligamentelor.
Simptome, plângeri și semne
Se simte clar o ruptură a ligamentului încrucișat. În momentul în care ligamentul se rupe, se poate auzi un sunet rapid sau crăpător. După aceea, genunchiul afectat se umflă și durere se instalează durere este descris de către bolnavi ca plictisitor până la înjunghiere, cu vârfuri de durere recurente în timpul cărora înjunghierea crește brusc. Pe lângă durere, în articulație se dezvoltă vânătăi. hematom de obicei se scurge rapid și se poate răspândi la întreaga articulație pe măsură ce progresează. zdrobi poate apărea imediat după ruptura ligamentului încrucișat, dar uneori se prezintă cu o întârziere sau deloc. Leziunea ligamentului provoacă instabilitate la genunchi, ceea ce duce în unele cazuri la simptome și disconfort suplimentare. Tipic este sentimentul că coapsă și membrului inferior sunt încastrate între ele. În plus, există o instabilitate pronunțată a mersului, adesea asociată cu îndoirea spontană a articulației. După câteva zile, există o pierdere de putere și o inhibare a extensiei și flexiei sau pseudo-blocajului în articulatia genunchiului. În funcție de ligamentul încrucișat este afectat, tipul și severitatea simptomelor pot varia foarte mult. În cazuri izolate, se produce o ruptură a ligamentului încrucișat fără alte leziuni.
Complicațiile
De nenumărate ori, pacienții cu lacrimi ale ligamentului încrucișat pot prezenta complicații și tulburări după operație. Dacă tratamentul unei rupturi de ligament încrucișat eșuează complet, este de așteptat instabilitate, deoarece un ligament încrucișat vindecat ar asigura o bună fixare a coapsă și membrului inferior în articulația genunchiului. Instabilitatea duce la o mobilitate crescută a genunchiului. Cu aceasta, este posibil deteriorarea genunchiului, posibilă deteriorare a uzurii sau deteriorarea ulterioară a corpului poate apărea în consecință. Deoarece nu există o vindecare spontană în cazul unei rupturi de ligament încrucișat, în toate cazurile se recomandă tratamentul profesional sub formă de intervenție chirurgicală. Dacă rezultatul după operație nu este satisfăcător, procedura se repetă adesea. Specialiștii împart posibilele tulburări după intervenția chirurgicală în complicații timpurii și tardive. Complicațiile timpurii, care apar imediat după operație, includ vindecarea ranilor tulburări, infecție bacteriană a articulației genunchiului sau tromboză în picior. Probabilitatea apariției unor complicații timpurii este destul de mică în comparație cu complicațiile tardive. Complicațiile tardive includ instabilitatea reziduală a articulației genunchiului sau limitarea reziduală a mișcării. Restricționarea mișcării duce adesea la lipsa extensiei și flexiei complete a articulației genunchiului. Este posibilă și o reacție la incompatibilitate cu expansiunea osoasă.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Oricine a suferit o ruptură a ligamentului încrucișat ar trebui să meargă rapid la medic. O ruptură a ligamentelor încrucișate este o leziune care necesită cu siguranță asistență medicală și medicamente. În caz contrar, o recuperare completă nu poate fi garantată. Ligamentele încrucișate asigură stabilitate și mobilitate în interiorul genunchiului, astfel încât o ruptură a ligamentelor încrucișate restricționează sever și împiedică întreaga gamă de mișcare. Persoanele afectate vor experimenta dureri severe chiar și în repaus, ceea ce face o călătorie la medic esențială. Oricine renunță complet la tratament medical trebuie să aibă în vedere complicații considerabile. Chiar și poate avea loc daune iremediabile, deoarece un ligament încrucișat vindecat asigură stabilitatea generală a genunchiului. Extinderea și flexia completă a genunchiului nu mai pot fi, de asemenea, garantate dacă se ratează o vizită la medic. Astfel, se aplică următoarele: o ruptură a ligamentului încrucișat trebuie tratată întotdeauna de către medic, medicamente și intervenții chirurgicale, altfel pot apărea leziuni grave în consecință care nu mai pot fi vindecate.
Tratament și terapie
O lacrimă a ligamentului încrucișat, care este rănirea sau tăierea unuia sau a ambelor ligamente încrucișate la nivelul articulației genunchiului, este diagnosticată de medic prin examinarea atentă a mișcării genunchiului. Genunchiul poate fi umflat până la dublul dimensiunii sale. În acest caz, medicul, de preferință un medic sportiv sau ortoped, trebuie să procedeze cu prudență. În cazul rupturii ligamentului încrucișat din cauza căderilor violente în timpul sportului cu răsucirea articulației genunchiului, alte ligamente sunt adesea afectate. Pacientul prezintă dureri extrem de severe din cauza vânătăilor asociate în mod normal cu lacrima. Dacă al medicului străpungere a genunchiului dezvăluie sânge și fluid strălucitor, aceasta indică o ruptură a ligamentelor încrucișate. Dacă, în plus, se menționează în istoricul medical faptul că membrului inferior și coapsa pot fi deplasate una împotriva celeilalte ca sertare, acesta este un indiciu sigur al rupturii ligamentului încrucișat. leziuni la genunchi cu ruptura ligamentului incrucisat poate fi specificata doar de un genunchi endoscopie. Pe parcursul endoscopie, medicul nu numai că va determina leziunea, ci va pune imediat o sutură a ligamentului încrucișat pentru a reconecta fibrele tăiate. Dacă ligamentele încrucișate sunt atât de fibroase și rupte inegal încât nu pot fi reparate cu o sutură, chirurgul le va înlocui dintr-o bandă de fibre luate din mușchii coapsei. La persoanele în vârstă, medicului îi place să renunțe la intervenția chirurgicală și să imobilizeze genunchiul cu un aparat pentru a permite fibrelor să se vindece singure.
Perspectivă și prognostic
Perspectiva vindecătoare a unei rupturi de ligament încrucișat se dovedește a fi foarte bună în majoritatea cazurilor. Trebuie luate în considerare diferitele perioade de vindecare ale tratamentului conservator și chirurgical. Din punct de vedere conservator terapie, după o scurtă perioadă de imobilizare, persoana tratată trebuie să pună imediat din nou greutatea pe genunchi sub forma unui program detaliat de construire a mușchilor. Dacă, pe de altă parte, o ruptură a ligamentului încrucișat a fost corectată chirurgical, pacientul poate relua utilizarea completă a genunchiului doar după aproximativ trei până la patru luni. Nu ar trebui să existe complicații grave, cum ar fi sângerarea nervi și nave, infecții articulare sau tromboză. Dacă fizioterapeutic terapie este început într-un stadiu incipient, riscul de artroza este redus semnificativ. Acest lucru combate uzura articulațiilor. Pentru a crește șansele de vindecare, este important în timpul terapie să exercite articulația într-o măsură suficientă și, mai presus de toate, în mod regulat. După aceea, mobilitate deplină și rezistenţă se poate aștepta din nou. Dacă pacientul dorește să revină la activitatea atletică maximă după procesul de vindecare, el sau ea ar trebui să acorde acest proiect cel puțin șase luni pentru a contracara o nouă ruptură a ligamentului încrucișat. În toate cazurile, este recomandabil să tratați o ruptură a ligamentului încrucișat cât mai curând posibil. Daca nu măsuri sunt inițiate pentru tratament, persoana afectată trebuie să se aștepte la performanțe reduse, precum și la uzura articulației genunchiului.
Prevenirea
Aceleași exerciții pe care chirurgii ortopedici le recomandă pentru antrenamentul genunchiului și mușchilor pentru întărirea ligamentelor sunt, de asemenea, utilizate pentru a reactiva genunchiul după ce o lacrimă ACL s-a vindecat. Exercițiile la genunchi pentru întărirea tuturor ligamentelor sunt, de asemenea, cea mai bună prevenire pentru sportivii activi care practică sporturi care pun stres pe genunchi articulații. Deoarece o ruptură a ligamentului încrucișat nu apare aproape niciodată la dansatorii de balet, ale căror ligamente și articulații sunt supuși la extreme întindere și stres, unele exerciții de antrenament pe bară pot fi copiate acolo pentru întărirea genunchiului. Toate mișcările în sus și în jos, pozițiile de îndoire ale genunchiului și urcarea scărilor trebuie efectuate simetric față de articulații și încet, astfel încât mușchii să poată însoți pozițiile ligamentelor. Tehnica Alexander și o metodă de tratament manual de medicină complementară (de exemplu, Rolfing) sunt terapii corporale care pot fi utilizate pentru a întări slăbiciunea ligamentului în general. Sportivi care își folosesc din plin podea pelviană mușchii și își utilizează coloana vertebrală în alinierea optimă cu gravitația vor fi mai puțin predispuși la accidente și mișcări anatomice.
Urmare
O ruptură a ligamentului încrucișat este o vătămare gravă care poate duce la vătămări secundare extinse. Este necesară o îngrijire atentă de urmărire pentru a reduce riscul osteoartrita și alte simptome. Pacienții cu ruptură de ligament încrucișat sunt inițial încurajați să participe la toate programările de urmărire medicală oferite în primele săptămâni și luni. În plus, pacienții trebuie să se adreseze medicului lor dacă apar noi reclamații sau dacă procesul de vindecare este întârziat. O parte esențială a îngrijirii ulterioare pentru o ruptură a ligamentului încrucișat este repausul fizic. În special, genunchiul nu trebuie supus stresului inutil, nici în timpul sportului, nici la locul de muncă. Cu toate acestea, mușchii și ligamentele din jurul genunchiului trebuie să fie exercitate, așa că sunt necesare programe de exerciții personalizate cu un kinetoterapeut. Chiar dacă simptomele rupturii ligamentului încrucișat au dispărut după câteva luni după terapia conservatoare sau chirurgicală, se recomandă prudență. În principiu, pacienții cu un ligament încrucișat rupt ar trebui să fie supuși unor examinări periodice de-a lungul vieții pentru a verifica condiție a ligamentelor și în special a articulației genunchiului. Acest lucru se datorează faptului că o ruptură a ligamentului încrucișat favorizează dezvoltarea artroza, care, însă, de multe ori devine evidentă doar decenii după accident. Prin urmare, medicul poate prescrie sporturi speciale, sănătate pantofi și branțuri care previn artroza și minimizați cât mai mult posibil efectele tardive ale rupturii ligamentului încrucișat.
Ce poți face singur
În cazul unei rupturi a ligamentului încrucișat, primul lucru de făcut este să îl ușurați și să imobilizați rănirea. Împotriva umflăturii și pentru ameliorarea durerii, piciorul afectat este cel mai bine răcit imediat cu pachete de gheață sau rece acumulatori și stabilizați cu o compresă. Apoi, medicul trebuie consultat imediat. Imediat după operație, ligamentul încrucișat rănit trebuie să fie în continuare răcit și odihnit - cel puțin o săptămână. Întindere este, de asemenea, important. Aici, articulația este mișcată pasiv și - dacă este posibil - complet întinsă. Antrenamentul poate fi reluat încet. În cooperare cu kinetoterapeutul, fizioterapie și sporturi blânde precum de înot poate fi pornit. În primele câteva săptămâni, accentul trebuie pus pe îmbunătățirea lentă a capacității portante a ligamentului încrucișat prin exerciții individuale. Ușoară genuflexiuni și echipamente de antrenament precum presă de picioare sau un ergometru pentru biciclete sunt potrivite în acest scop. Însoțind aceste fizioterapeutice măsuri, prejudiciul trebuie verificat periodic. În mod ideal, ruptura ligamentului încrucișat este complet vindecată după șase până la opt săptămâni și pacientul poate reveni la programul de antrenament original. În cazurile severe - cum ar fi atunci când ligamentul încrucișat a trebuit înlocuit - rezistenţă și coordonare exercițiile ar trebui menținute permanent.
