O apendice ruptă este o perforație a apendicelui cauzată de inflamaţie. Acest apendice din apendice se poate rupe dacă inflamaţie este lăsat netratat, permițând conținutului intestinal să pătrundă în cavitatea abdominală. Acolo, inflamaţie poate să conduce la complicații grave.
Ce este un apendice rupt?
Apendicită ruptură, numită și ruptura apendicelui, este cea mai gravă complicație a apendicită. Deoarece acest lucru creează un portal de intrare pentru germeni în cavitatea abdominală, o ruptura apendicelui prezintă un pericol acut pentru viață. Incidența apendicită este deosebit de ridicat la adolescenți și adulți tineri, care, cu toate acestea, au cel mai bun prognostic pentru recuperare. În general, rata mortalității pentru această boală este de aproximativ 1%. În general, pacienții mai în vârstă care suferă deja de alte afecțiuni preexistente au mai multe șanse să experimenteze complicații în timpul recuperării. Cu diagnostic și tratament în timp util prin intervenție chirurgicală, pacienții cu apendice ruptă se recuperează complet și rămân doar cu o mică cicatrice pe abdomenul inferior drept.
Cauze
Cauza apendicelui rupt este întotdeauna o apendicită precedentă care nu este recunoscută și tratată la timp. Astfel de inflamații, la rândul lor, pot avea o varietate de cauze, dar cel mai adesea provin din pătrunderea unui corp străin în apendice, la care sistemului imunitar reacționează cu o activitate crescută. Acest lucru duce la inflamație locală, care se răspândește apoi la întregul apendice. Datorită formei apendicelui, presiunea inflamației în creștere nu poate fi disipată, astfel încât la un moment dat piele lacrimile și secrețiile purulente pot pătrunde în exterior în cavitatea abdominală. Corpurile străine cauzale adecvate pot include alimente nedigerate, pietre fecale, semințe de struguri sau fragmente osoase mici, înghițite. Alte cauzele apendicitei sunt infecții bacteriene care se deplasează prin sistemul limfatic la limfă noduri din apendice. În multe cazuri, nici o cauză certă pentru apendicită nu poate fi determinată retrospectiv. Grupurile de risc sunt pacienții cu boală autoimună sau boli inflamatorii intestinale precum colita ulceroasa or Boala Crohn. Persoanele foarte obeze prezintă, de asemenea, un risc crescut de apendicită.
Simptome, plângeri și semne
Chiar și înainte ca un apendice să se rupă, există persistență durere în abdomenul inferior drept, care este un semn de apendicită sau chiar apendicită. Peretele abdominal este tensionat pentru că din ce în ce mai mult puroi se acumulează în apendice. Dacă nu este tratată, apendicele poate exploda. Aceasta este o complicație a apendicitei care pune viața în pericol. După ruperea apendicelui, durere inițial dispare, deoarece apendicele, care este bombat cu puroi, este ușurat de golire. Însă durere este ușurat doar pentru o scurtă perioadă de timp. Acest lucru se datorează faptului că puroi precum și reziduurile de scaun și bacterii apoi trece din intestin în cavitatea abdominală. Acolo bacterii înmulțiți și provocați o viață în pericol peritonită. peritonită se observă prin creștere durere abdominală în abdomenul inferior drept. Abdomenul devine dur ca o scândură. Un simptom tipic este așa-numita durere de eliberare, care apare după atingerea peretelui abdominal. În plus față de durere, pacientul suferă adesea de mare febră, rece transpirație, palpitații și greaţă și vărsături. Fără tratament, pierderea cunoștinței are loc rapid. În același timp, poate apărea paralizie intestinală, care poate duce la obstructie intestinala. Dacă nu se administrează niciun tratament, apendicele rupt este fatal. Doar chirurgie de urgență și intensivă antibiotic tratamentul poate preveni acest pericol. După tratament, simptomele se diminuează de obicei foarte repede și există, de obicei, o recuperare completă.
Diagnostic și curs
O anexă ruptă poate fi diagnosticată prin imagistică, cum ar fi tomografie computerizată or ultrasunete, sau prin simptome. Tabloul clasic corespunde apendicitei, cu durerea scăzută pentru o perioadă scurtă de timp, cunoscută sub numele de pace putredă, și apoi se întoarce mult mai sever odată ce s-a produs ruptura și cavitatea abdominală începe să se inflameze. O ruptură de apendicită poate fi, de asemenea, teoretic detectată prin creșterea valorile de laborator in leucocite.De regulă, totuși, acest lucru nu se face, deoarece intervenția chirurgicală trebuie efectuată imediat dacă există o suspiciune rezonabilă de ruptură. Fără intervenție chirurgicală, boala devine rapid fatală. Invazia conținutului intestinal în cavitatea abdominală duce la inflamație, durere severă și mare febră. Peretele abdominal se întărește în ceea ce se numește tensiune defensivă până la cea a pacientului circulaţie se prăbușește.
Complicațiile
Ruptura apendicitei este o complicație temută a apendicitei. Consecințele sale pot pune viața în pericol pentru persoana afectată. Mulțumesc modernului antibiotice, cei mai mulți pacienți de astăzi supraviețuiesc acestei situații de risc ridicat și recuperează complet. Cu toate acestea, riscul de complicații și efecte tardive este mai mare la apendicele rupt decât la îndepărtarea timpurie a apendicelui inflamat. În timpul cicatricii, buclele intestinului pot deveni fuzionate sau restrânse, uneori ducând la obstructie intestinala (ileus). După operație, simptomele pot reapărea, necesitând o intervenție chirurgicală suplimentară. Când anexa se rupe, bacterii, puroiul și conținutul intestinal pătrund în cavitatea abdominală. Ca urmare, extins peritonită se dezvoltă adesea, necesitând o intervenție chirurgicală imediată. Tabloul clinic sever poate lua un curs care pune viața în pericol în cazuri individuale. Chirurgul spală mecanic întreaga cavitate abdominală și plasează tuburi subțiri de drenaj către exterior. În cazul apendicelui rupt, există întotdeauna riscul formării abceselor în cavitatea abdominală. Aceste depozite de puroi pot conduce la inflamația cronică care afectează funcția intestinului. În cel mai rău caz, apare paralizia intestinală completă. Riscurile intervenției chirurgicale și anestezie sunt de obicei scăzute. Complicațiile includ leziuni ale altor organe abdominale, infecții, sângerări postoperatorii și slabe vindecarea ranilor. durere cronică și pot apărea și tulburări senzoriale.
Când ar trebui să vezi un doctor?
O apendice ruptă este cea mai gravă complicație a apendicitei și este o urgență medicală care nu este întotdeauna recunoscută imediat ca atare din cauza simptomelor sale paradoxale. În cazul rupturii apendicitei, apendicele, care este umplut cu puroi, se deschide, ceea ce face ca durerea să dispară imediat. Pentru persoana afectată, poate apărea inițial ca și cum ar fi a ei condiție s-a îmbunătățit semnificativ. De fapt, însă, când explozia apendicelui, scaunul și bacteriile din interiorul intestinului intră în cavitatea abdominală, provocând o infecție severă a peritoneu (peritonită). După ceva timp, durerea revine și este mai rea decât înainte. Abdomenul se rigidizează și devine dur ca o scândură, pacientul se dezvoltă ridicat febră și devine apatic sau își pierde cunoștința. În această situație, există un pericol acut pentru viață. Persoana afectată trebuie dusă imediat la cel mai apropiat spital. Acțiunea imediată este critică pentru șansele de supraviețuire ale pacientului. În mod rezonabil, contramăsurile adecvate sunt luate mult mai devreme și un medic este consultat la prima semne de apendicită. Caracteristica apendicitei este durerea în abdomenul inferior drept combinată cu sensibilitate și febră. Oricine observă astfel de simptome în sine sau în copilul său ar trebui să consulte imediat un medic sau cel mai apropiat spital ca măsură de precauție.
Tratament și terapie
O anexă ruptă poate fi tratată numai chirurgical. În timpul tratamentului, este necesară cea mai mare urgență. În timpul intervenției chirurgicale, cavitatea abdominală este deschisă și apendicele rupt este expus. În funcție de gravitatea rupturii, există posibilitatea unei proceduri minim invazive folosind așa-numita metodă de gaură. În orice caz, apendicele trebuie eliminat complet. În plus, cavitatea abdominală este clătită pentru a preveni inflamația cauzată de oricare germeni care poate a pătruns. În urma operației, pacientul este dat antibiotice pentru a preveni peritonita. În plus, analgezice sunt date pentru durerea cauzată de rana chirurgicală. Din punct de vedere anatomic, apendicele nu mai îndeplinește nicio funcție la om. Aceasta înseamnă că, după vindecarea cicatricii chirurgicale, pacientul nu trebuie să păstreze niciun disconfort sau limitări. Dacă apendicele este încă înainte de rupere, există opțiunea unui tratament conservator, așteptați și vedeți cu repaus la pat,doză antibiotice, analgezice, și restricție dietetică. Este important să monitorizați atent pacientul și să fiți gata pentru o intervenție chirurgicală imediată dacă începe să apară o perforație. Fără intervenție chirurgicală, un apendice perforat are o rată de mortalitate foarte mare. Prin urmare, intervenția chirurgicală este indicată și la pacienții cu risc crescut de intervenție chirurgicală, de exemplu, din cauza bolilor cardiovasculare. Operația se efectuează întotdeauna sub anestezie generala și poate dura câteva ore. În funcție de severitatea și constituția fizică a pacientului, recuperarea durează câteva zile până la săptămâni, fiind necesară repaus la pat inițial. Ridicarea obiectelor grele trebuie evitată în primele câteva săptămâni după o apendicectomie pentru a împiedica redeschiderea plăgii.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul unei apendici rupte este foarte bun, cu condiția ca operația adecvată să fie efectuată rapid. Pe de altă parte, dacă există o anexă ruptă care nu este tratată chirurgical și cu antibiotice, aceasta va fi conduce până la moarte în majoritatea cazurilor din cauza unei revărsări a inflamației în peritoneu, inițierea lui sepsis, etc. Operația în sine are un prognostic excelent: rata mortalității pentru o operație simplă este o fracțiune de XNUMX%, iar pentru o operație mai dificilă datorită unei perforații abdominale este de aproximativ XNUMX%. Aproape toate riscurile operațiunii sunt posibilele consecințe. De exemplu, complicațiile care pun viața în pericol apar la aproximativ XNUMX% dintre cei operați, inclusiv inflamații recurente, sângerări și paralizie intestinală. Prognosticul absenței acestor complicații este mai favorabil cu cât operația este mai curată și cu atât este mai bună îngrijirea de urmărire sub formă de medicamente, curățarea plăgilor și examinarea de urmărire. Odihna la pat și un comportament general blând timp de câteva săptămâni au, de asemenea, o influență. Pot apărea ocazional dureri severe, sângerări și disconfort general. Funcția intestinului este adesea tulburată de ceva timp după procedură. Prognosticul cu privire la posibilele complicații ulterioare se agravează dacă persoana afectată de apendicele rupt este fragilă, bolnavă sau are o altă formă de sănătate deficienta.
Prevenirea
Singura prevenire eficientă a rupturii apendicitei este diagnosticul precoce și tratamentul apendicitei. Astfel, un medic trebuie consultat imediat dacă sunt prezente simptome adecvate. Apoi inflamația este fie combătută cu medicamente, fie apendicele inflamat este îndepărtat chirurgical înainte de a se putea rupe. De asemenea, este dificil să se prevină apendicita în sine. Cu toate acestea, în principiu, trebuie avut grijă să nu înghiți corpuri străine și să mesteci bine alimentele ingerate. Dacă anexa a fost deja complet eliminată de la un pacient, nu există riscul de reapariție.
Urmare
Ruptura apendiceală necesită tratament chirurgical și îngrijire ulterioară consistentă pentru recuperarea optimă. Îngrijirea ulterioară include îngrijirea cicatricei de către pacient, ceea ce înseamnă în primul rând protecție împotriva contaminării pentru a preveni riscul de infecție. Ridicarea grea trebuie evitată câteva săptămâni după operație, precum și sportul. Motivul pentru aceasta este că presa abdominală, care este necesară ca tensiune pentru multe sarcini, poate împiedica țesutul în regenerarea sa. Cicatricea trebuie, de asemenea, scutită evitând presa abdominală. Durata cruțării măsuri este determinat de medic. Apăsarea când mergeți la toaletă poate întârzia, de asemenea, procesul de vindecare și poate provoca durere. Scaunele tari sunt, prin urmare, cel mai bine evitate. Acest lucru se poate realiza consumând suficiente lichide, consumând o dietă bogat în fibre și evitarea alimentelor care provoacă gaze și constipaţie. Dacă constipaţie a avut loc totuși, pregătiri precum psyllium cojile pot fi, de asemenea, utilizate pentru a sprijini reglarea scaunului, în consultare cu medicul curant. De multe ori o apendice ruptă este, de asemenea, asociată cu o infecție în abdomen și antibiotic administrare. În aceste cazuri, este recomandabil să restaurați orice flora intestinala care ar putea fi deranjat de antibiotice și pentru a întări sistemului imunitar ca parte a îngrijirii ulterioare. Din nou, medicul curant ar trebui să fie consultat dacă pacientul dorește să ia pregătirile ca completa.
Ce poți face singur
O anexă ruptă pune în pericol viața condiție care necesită asistență medicală imediată. Există limite clare ale autotratării în acest caz. Există, de asemenea, puțin care poate fi făcut preventiv. În cazul unei apendicite existente, este important să fie monitorizată cu strictețe. Dacă aveți dubii, consultați un internist. În cazul apendicelui rupt, un diagnostic în timp util poate salva vieți. Tratamentul în sine este efectuat exclusiv prin intervenție chirurgicală. În consecință, autotratarea măsuri poate fi aplicat numai postoperator. În funcție de severitatea condiție, perioada de recuperare poate dura zile sau săptămâni. Odihna strictă la pat trebuie respectată în primele zile. Pacienții trebuie să se asigure că consumă suficiente lichide și mănâncă doar alimente ușoare. De asemenea, este important să mestecați bine alimentele. Tot ceea ce ar putea irita tractul gastro-intestinal ar trebui evitat. Pentru a susține procesul de vindecare, pregătit homeopatic Arnica poate ajuta. Acest extract de plante ameliorează inflamația din organism și se îmbunătățește vindecarea ranilor. La fel, micronutrientul seleniu are efect antiinflamator în organism. Ca o continuare terapie, pacienților li se prescriu câteva zile de antibiotice. Pentru a susține intestinele - deoarece antibioticele ucid, de asemenea, bacteriile intestinale sănătoase - probiotice de la farmacie poate ajuta. Când vindecarea este în plină desfășurare, bolnavii ar trebui să se angajeze în exerciții ușoare pentru a stimula tractului digestiv. Ridicarea greutăților mari ar trebui evitată în primele luni.
