Ce e aia?
O ruptură perineală are ca rezultat ruperea țesutului între anus (ieșirea intestinului) și partea din spate a vaginului. O lacrimă perineală apare de obicei ca urmare a excesului întindere în timpul nașterii unui copil. La un moment dat, țesutul nu mai poate rezista acestui lucru întindere.
În plus, o lacrimă poate apărea și în zona labiilor, clitorisul și, de asemenea, în zona uter. De obicei, numai tipurile de țesut slab sunt afectate de o lacrimă perineală, cum ar fi pielea și țesut gras, astfel încât în majoritatea cazurilor mușchii să fie cruțați. În timpul procesului de naștere, femeia simte cu greu lacrima perineală.
Cu toate acestea, după naștere, când contracţii s-au oprit, durere și sângerările apar de obicei. durere apare mai ales la mersul pe jos, șezând, defecând și în timpul activităților sportive. Unele femei, totuși, nu simt durere asociat cu o ruptură perineală datorită unei sensibilități reduse la durere după naștere, motiv pentru care fiecare femeie trebuie examinată ginecologic pentru o lacrimă perineală după naștere. Rar o lacrimă perineală duce la durere permanentă în timpul actului sexual. În termeni tehnici, aceasta este cunoscută sub numele de dispareunie.
Frecvență
La aproape o treime din toate femeile care nasc în mod natural vaginal, lacrimile perineale apar în cursul nașterii. Aproximativ 13% din toate femeile care nasc suferă o lacrimă perineală de gradul I. Aproximativ 15% din totalul femeilor care naște suferă în mod natural o lacrimă perineală de gradul doi.
O lacrimă perineală de gradul al treilea sau al patrulea este mult mai rară, apărând doar la aproximativ 2% din toate nașterile vaginale. Lacrimile perineale apar mai frecvent la mamele mai în vârstă. Vârsta mamei are o influență asupra metabolismului copilului nenăscut. Copiii mamelor cu vârsta peste 35 de ani sunt de obicei mai înalți și mai grei, astfel încât lacrimile perineale apar mai frecvent.
Cauze
O lacrimă perineală apare de fapt numai în timpul nașterii. Unele femei raportează, de asemenea, că au apărut lacrimi perineale în timpul actului sexual, dar nu există dovezi precise în acest sens. O lacrimă perineală în timpul nașterii apare de obicei în timpul expulzării copilului cap sau umeri.
Există un risc crescut de rupere perineală la un copil deosebit de mare dacă bebelușul se află într-o poziție nefavorabilă în timpul procesului de naștere sau dacă nașterea este prea rapidă. Daca un epiziotomie trebuie efectuată în timpul nașterii, o epiziotomie prea mică poate duce și la o epiziotomie. Utilizarea forcepsului sau a altora SIDA, în așa-numita naștere vaginală operativă, duce adesea la o lacrimă perineală.
Clasificare
O lacrimă perineală poate fi împărțită în patru niveluri de severitate. Clasificarea se bazează pe întinderea lacrimii. O lacrimă perineală de gradul întâi este atunci când numai pielea și țesutul subcutanat sunt afectate, dar mușchii mai puternici sunt încă intacti.
Cu o ruptură perineală de gradul doi, totuși, mușchii perineali sunt acum și afectați. Cel mult, acest lucru se extinde la sfincterul exterior (Musculus Sprinter anti externus), prin care sfincterul este încă intact. O ruptură perineală de gradul I și II apare relativ frecvent și este de obicei fără probleme.
În cazul unei lacrimi perineale de gradul III, mușchiul sfincterului extern este acum parțial sau complet afectat, astfel încât fecalele incontinenţă poate urma. În cazul unei lacrimi perineale de gradul patru, sunt afectați nu numai mușchii perineali, inclusiv sfincterul extern, ci și membrana mucoasă a rect (ultima secțiune a intestinului). O lacrimă perineală de gradul III și IV este mult mai puțin frecventă decât o lacrimă perineală de gradul I sau II, deoarece mușchii sunt un țesut mult mai ferm decât pielea, de exemplu.
Lacrimile perineale de gradul trei și al patrulea apar de obicei în timpul unui epiziotomie sau alte intervenții chirurgicale obstetricale. În principiu, corpul feminin este conceput pentru nașterea unui copil, iar țesutul poate rezista și acestor forțe. Acest lucru se datorează în principal influenței sarcină hormoni, care duc la o elasticitate crescută a țesutului.
Cu toate acestea, aproximativ o treime din toate femeile care dau naștere suferă lacrimi perineale. Mai ales moașele pot recomanda câteva metode pentru a preveni lacrimile perineale. Măsurile preventive pot înmuia țesutul și pot promova sânge circulaţie.
Aceste măsuri includ perineal masaj în timpul sarcină. Acest masaj slăbește țesutul și îl pregătește mai bine pentru naștere. Perinealul masaj nu trebuie efectuat pe parcursul întregului sarcină, dar este recomandat timp de aproximativ zece minute zilnic începând cu a 36-a săptămână de sarcină.
Uleiul vegetal poate fi folosit ca ulei de masaj, de exemplu. De asemenea, se utilizează comprese calde, care au ca scop și creșterea elasticității țesutului. Uneori este folosit și așa-numitul gel de naștere.
Se aplică în canalul nașterii și asigură o frecare redusă în timpul nașterii, astfel încât procesul de naștere poate fi scurtat în anumite circumstanțe, ceea ce face ca lacrimile perineale să apară mai puțin probabil. Alegerea poziției la naștere joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea lacrimilor perineale. Poziția în decubit dorsal este una dintre cele mai frecvente poziții la naștere, dar este poziția în care apar cele mai multe lacrimi perineale, deoarece întreaga greutate este pe perineu.
În timp ce se află într-o poziție ghemuită, în genunchi, în picioare sau patruped, perineul este mai degrabă ușurat. O naștere în apă reduce, de asemenea, riscul, deoarece apa face țesutul moale și, prin urmare, mai elastic. Apa preia funcția de protecție a barajului.
Poziția verticală de naștere în apă sa dovedit a fi cea mai bună. În timpul nașterii, nu trebuie să apăsați prea tare și prea mult într-o singură bucată. Dacă sunt luate suficiente pauze, perineul are suficient timp pentru a se recupera și a se întinde între ele.
Ca măsură profilactică, moașa poate aplica și o așa-numită protecție perineu în timpul nașterii. Pentru aceasta moașa își apasă mâna de perineu pentru a o susține. Cu cealaltă mână, ea încearcă să frâneze cea a bebelușului cap putin (frana de cap).
Protecția perineală se efectuează în principal într-o poziție naștere în decubit dorsal, deoarece în această poziție perineul este supus celei mai mari tulpini și riscul unei rupturi perineale este mai mare. Cu toate acestea, eficacitatea protecției perineale a devenit controversată. Deoarece o lacrimă vaginală poate apărea și în timpul nașterii, vă recomandăm pagina noastră despre: Vagin rupt în timpul nașterii - Este posibilă prevenirea?
