Cauze și tratament pentru rozacee

Simptome

rozaceea este un inflamator cronic piele tulburare a feței care afectează de obicei obrajii, nas, bărbie și frunte centrală simetric (Figura). piele în jurul ochilor este lăsat afară. Apare mai des la persoanele cu echitabilitate piele și la vârsta mijlocie, dar poate apărea la orice tip de piele și la orice vârstă, chiar și la copii și adolescenți. Următoarea este o listă a posibilelor simptome. Tabloul clinic variază și nu toate aceste simptome apar la toți pacienții:

Înroșirea tranzitorie a pielii (înroșirea feței).
Roșeață persistentă a pielii (eritem)
Vizibil și dilatat sânge nave (telangiectazie).
Piele ardere, înjunghiat durere, mâncărime.
Piele sensibila
Piele uscată, conținut redus de grăsimi
Papule, pustule
Noduri, plăci
de retenție a apei
Phyme, „bulbos nas”(Rinofim), îngroșarea pielii, hiperplazie a glande sebacee.
Infestare în afara feței, de exemplu urechi, scalp, gât, partea superioară a corpului, piept.
Reacții inflamatorii la nivelul ochiului, de ex conjunctivită și inflamația corneei, chiar și fără afectarea pielii, ochi uscați, pleoapă inflamația jantei.

Deoarece procesul bolii are loc în mijlocul feței, rozacee poate fi o problemă psihosocială. Deși este un lucru foarte comun condiție - sunt menționate cifrele între 2-10% din populație - este puțin cunoscut publicului. De exemplu, rinofimul este adesea confundat cu o băutură nas.

Clasificarea în subtipuri

rozaceea este acum clasificat în patru subtipuri diferite pe baza simptomelor. Acestea trebuie înțelese ca manifestări discrete mai degrabă decât ca etape progresive, ca în etapele anterioare (după Wilkin., National Rosacea Society, 2004). În plus, sunt posibile și alte forme speciale. Această clasificare nu este de necontestat și a fost criticată ca fiind prea simplistă.

1) Rozaceea eritemato-teleangiectatică.	Roșeață a pielii, înroșire, înroșire, posibil telangiectazie.
2) rozacee papulopustulare.	Roșeață permanentă a pielii, papule, pustule, posibil senzație de arsură, usturime
3) Rozaceea fimoasă	Îngroșarea pielii, proliferarea țesuturilor, noduli, rinofim
4) Rozacee oculare	Simptome oculare

Cauze

Cauza exactă este necunoscută, dar există mai multe ipoteze pentru dezvoltarea bolii și se pare că stau la baza proceselor inflamatorii și a predispoziției genetice. Tulburări ale imunității naturale, modificări vasculare, lumină UV, oxigen radicali și bacterii sunt discutate (a se vedea, de exemplu, Yamasaki, Gallo, 2009). Se știe că o serie de factori declanșatori cauzează sau agravează simptomele. Multe sunt vasoactive (exemple):

Anumite alimente și băuturi: brânză, condimente fierbinți, vin roșu, alcool, băuturi calde.
Iritanti: sapunuri, peeling, cosmetice.
Medicamente: niacină, vasodilatatoare, glucocorticoizi, acetonă, alcool.
Căldură, factori de mediu: saună, duș cu apă caldă, băi, vreme caldă, vânt, rece vreme.
Emoții: Furia, stres, anxietate, sentimente de rușine.
Activitate fizica

Diagnostic

Diagnosticul se face, de obicei, în tratamentul medical pe baza interviului pacientului și a tabloului clinic singur. Este necesar să se excludă alte boli ale pielii care cauzează simptome similare. Acnee vulgaris seamănă cu subtipul papulopustular dar diferă în prezența comedoanelor. Alte posibile diagnostice diferențiale includ lupus eritematos (fluture eritem), steroid acnee, dermatita seboreica, dermatită periorală, dermatită de contact, fotodermatoze, policitemie vera, mastocitoză, bufeuri, urticarie colinergică, sindromul carcinoid, dermatomiozita, și alte boli oculare.

Tratament nonfarmacologic

Produse cosmetice speciale sunt disponibile pentru tratament.
Declanșatoarele trebuie evitate: Datorită sensibilității ridicate a pielii, substanțe iritante precum alcooli, săpunurile agresive și substanțele caustice nu trebuie aduse în contact cu pielea.
Din moment ce căldura și Radiație UV dacă lumina soarelui înrăutățește boala, pielea trebuie protejată de supraîncălzire și trebuie aplicată o protecție UV adecvată.
Când curățați pielea, utilizați călduț de apă și nu prea fierbinte sau prea rece.
Pentru tratament non-medicamentos, proceduri chirurgicale, tratamente cu laser și terapie fotodinamică sunt de asemenea utilizate, în funcție de subtip.

Tratament medicamentos

Terapia medicamentoasă este simptomatică și poate îmbunătăți semnificativ simptomele, dar până acum nu este vindecată permanent. Bine tratabilă este rozaceea papulopustulară, cu mai puțin succes pentru roșeața pielii. Se utilizează numeroase ingrediente active, dar unele au fost insuficient cercetate științific în această indicație și altele nu sunt aprobate, astfel încât acestea trebuie prescrise pe etichetă pe responsabilitatea medicului. Nu toți agenții enumerați sunt eficienți împotriva tuturor subtipurilor.

Tratament extern

metronidazol este de obicei agentul de linia 1 pentru tratamentul medicamentos extern. Este un antibiotic și antiparazitar din nitroimidazol grup care se aplică sub formă de cremă, gel sau loțiune și este aprobat pentru această indicație. Se aplică de obicei dimineața și seara și se pot aștepta rezultate vizibile în câteva săptămâni. Conform studiilor clinice, aplicarea o dată pe zi este suficientă. Eficacitatea se datorează probabil în primul rând proprietăților antiinflamatorii ale medicamentului. Posibil efecte adverse includ reacții locale precum uscăciunea pielii, usturime și ardere. metronidazol este absorbit prin piele doar într-o măsură foarte mică. vedea metronidazol pentru tratamentul extern al rozaceei. Acidul azelaic este aprobat în SUA (Finacea Gel 15%) și în Germania (Skinoren Gel 15%) ca gel pentru tratamentul rozaceei papulopustulare și este, de asemenea, eficient, dar poate irita pielea ceva mai sever și, prin urmare, este considerat a doua linie agent. Medicamentul este disponibil comercial în multe țări, dar nu a fost încă aprobat de autorități în această indicație. Brimonidină este aprobat sub formă de gel (Mirvaso) pentru tratamentul simptomatic al eritemului facial. Este un agonist alfa2-adrenoceptor, care are proprietăți vasoconstrictoare. ivermectina (Soolantra) a fost aprobat în Elveția în 2016 pentru tratamentul extern sub formă de cremă. Vezi sub crema de ivermectină

Tratament intern

Pentru tratamentul intern, tetracicline precum doxiciclină sunt adesea folosite în doze mici. doxiciclină este aprobat în doze antiinflamatoare cu eliberare susținută și subantimicrobiene (Oracea, Oraycea, 40 mg). Trebuie respectate măsurile de precauție; de exemplu, tetraciclinele nu trebuie luate în timpul sarcină sau de către copiii cu vârsta de până la 8 ani și pot sensibiliza în continuare pielea la radiațiile solare vezi mai jos Doxiciclina pentru tratamentul rozaceei Isotretinoin se administrează în doze mici pentru rinofim și pentru tratamentul rozaceei papulopustulare și este foarte eficient pentru tratament. Cu toate acestea, poate provoca numeroase efecte adverse și nu este potrivit pentru femeile însărcinate, deoarece dăunează fertilității.

Alte opțiuni

În Statele Unite, o combinație a sulfonamidei sulfacetamidă 10% și sulf 5% (de exemplu, Rosanil, Plexion) este un agent comun pentru tratamentul extern. Nu este disponibil comercial în multe țări. Alte opțiuni posibile menționate în literatură includ retinoizii, adapalene, clindamicină, eritromicină, peroxid de benzoil, inhibitori topici ai calcineurinei, O oximetazolină cremă, permetrin, și crotamiton. Produse de îngrijire a pielii sunt folosite pentru hidratare piele uscata. Alte antibiotice, De exemplu, macrolidele precum claritromicină or azitromicina. Metronidazolul poate fi utilizat și intern, dar este mai puțin bine tolerat. Pentru simptome de înroșire, medicamente care au fost utilizate includ beta-blocante, clonidina, naloxonă, scăzutdoză acid acetilsalicilic, contraceptive orale, ondansetron, amitriptilină, și SSRI; eficacitatea lor este slab documentată științific și multe dintre acestea medicamente poate provoca numeroase efecte secundare. În cele din urmă, a fost descrisă utilizarea altor numeroși agenți. Nu știm dacă abordările medicale alternative au, de asemenea, succes. Glucocorticoizii topici pot agrava evoluția bolii și sunt contraindicați!