Un jejunostom (latină jejunum = „intestinul gol” și stoma greacă = „gură„) Se referă la o conexiune creată prin intervenție chirurgicală între jenun (superior intestinului subtire) și peretele abdominal pentru inserarea unui tub intestinal pentru a permite hrănirea eterică (artificială) a pacientului.
Ce este jejunostomia?
Un jejunostom se referă la o conexiune creată prin mijloace chirurgicale între partea superioară intestinului subtire și peretele abdominal pentru inserarea unui tub intestinal pentru a oferi pacientului o nutriție artificială. Această procedură se efectuează în principal în colorectal cancer pacienți. În funcție de gravitatea bolii, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a porțiunilor mai mari de colon. În majoritatea cazurilor, plasarea unei evacuări intestinale artificiale este necesară deoarece funcția de colon este eliminat, rezultând o scădere absorbție of electroliți și de apă pierderi. Rezultatul este scaunele subțiri și subțiri și frecvența crescută a scaunului. Orice ingestie de alimente are ca rezultat evacuarea. Strâns legat de jejunostom este ileostomul, când intestinul rămas este trecut la nivelul abdominalului piele și se termină în partea inferioară a ileonului (intestinului subtire). Dacă capătul intestinului se află în secțiunea superioară a intestinului subțire (jejun), este prezent un jenunostom. În ambele cazuri, medicii au efectuat o rezecție a intestinului (îndepărtarea colon). A doua opțiune, după îndepărtarea colonului, este de a plasa o conexiune între anus și intestinul subțire fără a crea o ieșire permanentă a intestinului artificial. Această procedură este denumită în terminologia medicală ca o pungă ileoanală sau anastomoză ileo-pungă-anală (IPAA).
Funcția, efectul și obiectivele
Stomele sunt plasate terminal sau dublu. Odată cu stoma terminală, chirurgul trage ansa superioară a intestinului prin peretele abdominal până la suprafață, lăsând o mică secțiune a intestinului să iasă. Adesea, secțiunea inferioară a intestinului trebuie îndepărtată. O ieșire intestinală cu două țevi este plasată prin tragerea buclei intestinului prin abdomen piele și apoi taie-l deschis. Ambele deschideri intestinale sunt acum la exterior și sunt suturate în abdomen piele. Stomele intestinale servesc la ameliorarea părții rămase a intestinului, deoarece acum nu mai deversează scaun. Întrerup trecerea intestinală și sunt plasate de obicei doar temporar. Un Jenustoma este plasat ori de câte ori porțiuni majore ale rect (rectal), inclusiv sfincterul anal, trebuie îndepărtat. Fără sfincter, pacientul nu mai este capabil să controleze mișcările intestinului. Majoritatea pacienților găsesc un artificial anus foarte stresant. Sunt obligați să se obișnuiască cu ea în viața lor de zi cu zi. Din punct de vedere medical, este posibil să trăim „normal” cu un jejunostom, deși acest termen este desigur deschis interpretării și pacienții afectați pot percepe subiectiv situația lor diferit. Din punct de vedere pur medical, colonul nu este un organ necesar pentru supraviețuirea pacientului, cum ar fi rinichii, inimă sau plămânii. Scopul său principal este îngrășarea și îngroșarea scaunului. Dacă acest organ trebuie îndepărtat parțial, nu există riscul unei speranțe de viață limitate. În special în primele câteva luni după intervenție chirurgicală, viața de zi cu zi a pacienților se schimbă enorm, deoarece trebuie să se obișnuiască cu ieșirea artificială a intestinului și să își adapteze obiceiurile în consecință. Mulți pacienți au nevoie de o perioadă mai lungă de timp pentru a se obișnui cu sistemul lor digestiv modificat, în timp ce alții nu sunt în măsură să se împace cu orificiul lor intestinal artificial. Măsura în care aceste restricții sunt percepute ca împovărătoare depinde întotdeauna de situația individuală a vieții. Din punctul de vedere al pacientului, o evacuare artificială a intestinului reprezintă întotdeauna o povară mai mare decât un colon care a fost doar scurtat. Acesta este un „scurtcircuit” între intestinul subțire și anus. Nu este sănătate risc, scaunul devine mai lichid deoarece lipsește procesul de îngroșare. Dacă acest scurtcircuit nu este posibil, se pune un anus artificial (jejenustoma). Intestinul subțire se termină printr-o mică deschidere în pielea abdominală. O stomă este indusă în următoarele boli: Boala Crohn și colita ulceroasa (intestinal cronic inflamaţie), inflamație cauzată de proeminențele intestinului membranei mucoase (diverticulită), Boala Hirschsprung (malformații congenitale ale intestinului), leziuni intestinale, de exemplu datorate accidentelor, funcției sfincteriene insuficiente sau absente, perforației intestinale, complicațiilor postoperatorii și congenitale polipi de colon.Cu anusul artificial, o buclă de intestin iese din cavitatea abdominală. O placă este plasată în jurul locului de ieșire pentru a proteja pielea afectată. Geanta stomatologică, care prinde scaunul care scapă, este atașată la acest punct. Se face distincția între sistemele dintr-o singură piesă și cele din două piese. Sistemul dintr-o singură piesă conectează placa de bază și punga ferm împreună; ele pot fi schimbate doar împreună. Sistemul din două piese ghidează placa și punga separat și pot fi, de asemenea, schimbate independent. Avantajul acestui sistem este că placa de bază de pe piele nu trebuie schimbată zilnic, ci rămâne acolo câteva zile. Scopul jejunostomului este de a ocoli procesul digestiv natural, deoarece scaunul nu este trecut prin anus, ci este deviat către anusul artificial prin peretele abdominal. Această procedură „imobilizează” părți ale intestinului, iar partea sănătoasă rămâne intactă. După operație, în multe cazuri un nutrițional terapie se efectuează pentru a adapta organismul la situația digestivă modificată. Pentru a acoperi această fază de aclimatizare, nutrițională terapie furnizează pacientului substanțe nutritive importante prin perfuzie. Compensă pierderea de nutrienți a minerale precum potasiu, sodiu, și magneziu si pentru de apă pierdere.
Riscuri, efecte secundare și pericole
În Germania, aproximativ 100,000 de persoane trăiesc cu o stomă permanentă sau temporară. Din punct de vedere medical, nu există sănătate restricții deoarece colonul nu este un organ vital. Cu toate acestea, în prima perioadă există o schimbare care se obișnuiește din cauza „deviatului” mișcarea intestinului. Mulți pacienți se descurcă bine cu această schimbare, o mare parte este doar o chestiune a cap, potrivit medicilor. Cu toate acestea, mulți dintre cei afectați raportează efecte secundare considerabile, care nu sunt doar medicale, ci și de natură socială. Mulți tineri sub vârsta de treizeci de ani trebuie să trăiască cu o evacuare artificială a intestinului după îndepărtarea colonului. În majoritatea cazurilor, organul a fost îndepărtat din cauza degenerării polipi. Acești pacienți se plâng de restricțiile din contactele lor sociale și că nu mai pot avea relații „normale”, mai ales în termeni sexuali. Activitățile cu prietenii sunt foarte limitate din cauza situației nutriționale modificate. Cu toate acestea, cel mai mare efect secundar al stomei este durerea cronică a zonelor pielii afectate direct de stoma intestinală. Complicațiile rănilor apar mai ales dacă placa de bază nu este tăiată corect și nu poate proteja mediul pielii de scaunul agresiv. Variat pastele și creme sunt disponibile pentru grija de rana, iar curățarea se efectuează folosind comprese de lână și săpun neutru la pH. Îngrijirea sunetului este descris de mulți pacienți ca fiind complicat; mai multe schimbări ale ghips sau pansament pe zi sunt necesare dacă zonele afectate devin strălucitoare. Un număr mare de pacienți cu stomă au experimentat că personalul profesionist, de exemplu asistenții medicali stomatologi din spitale, este copleșit de grija de rana din cauza lipsei de timp. Aceștia au opțiunea de a li se prescrie îngrijirea expertă a plăgilor în centrele intestinale sau de către personalul medical specializat în ambulatoriu prin intermediul medicului lor de familie. În unele cazuri, apar complicații postoperatorii severe, cum ar fi infecții, care necesită o spitalizare prelungită.
