În timpul osteotomiei corective, os sunt rupte și reașezate. Scopul principal al procedurii chirurgicale este de a corecta deformările. Riscurile și complicațiile există cu riscurile chirurgicale generale și pot fi, de asemenea, asociate cu presiunea durere de la fixările osteotomiei.
Ce este osteotomia corectivă?
Osteotomia corectivă implică ruperea os și refacerea lor. Procedura chirurgicală este utilizată în primul rând pentru corectarea deformărilor. Osteotomiile corective sunt operații terapeutice în care os sunt tăiate într-o procedură chirurgicală ortopedică pentru a obține anatomia normală a oaselor sau articulațiilor. Astfel de osteotomii pot fi efectuate pe toate oasele, dar sunt utilizate în principal pe oasele tubulare lungi. Porțiunea străpunsă pe aceste oase este de obicei metafiza, care, spre deosebire de arborele osului, este capabilă de dezvoltare rapidă. Prima osteotomie a avut loc înainte de introducerea anestezicelor și a fost efectuată în 1826. Chirurgul de atunci era americanul IR Barton. Cu toate acestea, procedura a fost greu utilizată în anii următori. Abia după introducerea anestezicelor și a asepsiei, osteotomia a cunoscut o renaștere. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, în special B. Langenbeck și T. Billroth și-au pus amprenta asupra osteotomiei corective. În același timp, daltă a fost introdusă în osteotomie. De distins de osteotomie sunt corticotomia și compactotomia. În aceste proceduri, cortexul osului este tăiat, scutind medularul nave iar periostul osului. Osteotomiile corective sunt acum utilizate în principal pentru a rearanja fracturile sigilate sau pentru a descărca porțiuni ale unei articulații specifice.
Funcția, efectul și obiectivele
Osteotomia corectivă utilizează în principal ferăstrău oscilant, ferăstrău Gigli, dalte ascuțite sau osteotomie. Pentru osteotomii apropiate de articulatia soldului, Firele K marchează în avans poziția corecției și permit determinarea unghiului de corecție. Decalajul creat este deschis în timpul unei osteotomii folosind un distractor. Fiecare osteotomie se încheie cu osteosinteză, care reconectează oasele în poziție corectată și asigură vindecarea osoasă. Osteosinteza plăcilor are loc de obicei ca osteosinteză. Plăcile unghiulare sunt folosite la unele articulații. Copiii sunt tratați mai frecvent cu fire K. În unele zone, șuruburile retractabile sau clemele Blount sunt de asemenea utilizate osteosintetic. Dacă se formează lacune în timpul intervenției chirurgicale, lacunele sunt umplute cu așchii osoase sau înlocuitor osos artificial. Intrinsec, osteotomiile pot fi atât de stabile datorită inciziei încât nu este necesară nicio osteosinteză finală. Osul poate fi deplasat și corectat în toate direcțiile golului, în funcție de procedurile chirurgicale. Printre planurile de corecție se află lungimea. Modificările de lungime au loc, de exemplu, în cursul scurtării sau alungirii osteotomiilor. Rotațiile sunt posibile și prin osteotomii rotative interne și externe. Același lucru se aplică deplasării în contextul osteotomiilor tradiționale. Înclinarea în plan frontal are loc în osteotomiile valgus și varus. Înclinarea în plan sagital, pe de altă parte, explică inflexiunea și extinderea osteotomiilor. Osteotomia poate avea, de asemenea, un efect corectiv în mai multe direcții în același timp, care este necesar, de exemplu, în cazurile de displazie de șold sau femural cronic cap dislocare. Se disting patru tipuri de bază de osteotomie. Osteotomiile în trepte și arc sunt extrem de rare. Osteotomiile articulate și articulate sunt mai frecvent utilizate, fiecare dintre acestea putând fi implementate într-un mod transversal sau oblic. Potrivit lui Van Heerwaarden și Marti, osteotomiile corective pentru tratamentul deformărilor posttraumatice cuprind șase grupuri. Primul grup este osteotomia cu pene de închidere cu divizare transversală, în care este indusă o jumătate de scurtare la fel de largă ca și baza penei osoase care trebuie îndepărtată. Cu acest formular, corecțiile de rotație sunt ușor de implementat. În principal subcapital pe metatarsian, procedurile sunt utilizate pentru a corecta câlți rigide. Al doilea grup de osteotomii cu pene de închidere cu un spațiu oblic permite corectarea în două planuri și scurtarea sau alungirea suplimentară prin deplasarea fragmentelor osoase de-a lungul osteotomiei. ca osteotomii intertrochanteriene pentru corectarea malaliniilor de șold. Osteotomia cu pană de deschidere cu decalaj oblic permite, de asemenea, corectarea în trei planuri. De distingut de aceasta este pasul sau osteotomia de distragere a atenției, care are loc adesea pentru corectarea femurilor în trei planuri. Osteotomia arcuată permite corectarea angulației cu stabilitate intrinsecă ridicată și este utilizată pentru malalinierea cotului după anumite fracturi ale humerus.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Ca procedură chirurgicală, osteotomia corectivă este asociată cu riscuri chirurgicale frecvente. Sângerarea, hemoragia postoperatorie, infecția plăgii chirurgicale și deteriorarea structurilor tisulare adiacente sunt printre aceste riscuri. În plus, osteotomiile sunt de obicei asociate cu o anumită perioadă de imobilitate. Datorită imobilității, trombii se pot dezvolta, în special în picior venele, cu riscul de pulmonare embolie. Anestezie comportă și riscuri. La mai mult de jumătate din toți pacienții, anestezie cauze greaţă or vărsături. În plus, anestezicul poate provoca tulburări ale Sistemul cardiovascular, care în cazuri rare poate conduce la stop cardiac. Din cauza respiratie artificiala în timpul procedurii, unii pacienți suferă ulterior răguşeală sau dificultăți la înghițire. Există riscuri specifice ale osteotomiilor corective atunci când sunt utilizate în regiunea șoldului, de exemplu, în diferite picior lungimi. În cazuri rare, fixările utilizate pentru stabilizarea rupturii osoase, făcând necesară o a doua operație. De îndată ce apare uzura materialului, fixările trebuie reînnoite. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de presiune durere datorită fixărilor. În cazuri extreme, pot apărea reacții alergice datorită materialelor utilizate. În astfel de cazuri, înlocuirea materialelor este necesară în cadrul unei alte operațiuni.
