Splenectomia este un termen medical pentru îndepărtarea chirurgicală a splină. Procedura se mai numește splenectomie.
Ce este splenectomia?
Splenectomia este un termen medical pentru îndepărtarea chirurgicală a splină. Procedura se mai numește splenectomie. În timpul unei splenectomii, splină este îndepărtat chirurgical. Splina este un organ limfoid care este implicat în fluxul sanguin. Este situat în cavitatea abdominală în imediata apropiere a stomac. Splina îndeplinește trei funcții în corp. În primul rând, multiplicarea limfocite are loc în splină. limfocitele sunt albi sânge celule și, astfel, parte a sistemului de apărare. În al doilea rând, splina este un loc important de depozitare pentru monocite. Acestea aparțin și albului sânge celule. În al treilea rând, servește la eliminarea și sortarea roșu depășit sânge celule (eritrocite). La nenăscut și la copii, joacă, de asemenea, un rol în formarea eritrocite. Astfel, splina este un organ foarte bine furnizat. Leziunile splinei pot duce la hemoragii care pun viața în pericol. Prin urmare, splenectomia este de obicei o procedură de urgență pentru leziunile severe ale splinei care sunt asociate cu sângerări abundente.
Funcția, efectul și obiectivele
O indicație importantă pentru splenectomie este ruptură splenică. O astfel de ruptură în splină rezultă de obicei din bont traumatisme abdominale. Bont traumatisme abdominale apare, de exemplu, în accidente de muncă sau sportive. Rupturile spontane apar destul de rar, dar pot apărea în anumite boli infecțioase sau în tulburări de sânge. Rupturile spontane sunt de obicei precedate de mărirea anormală a splinei (splenomegalie). Splina este înconjurată de o capsulă. Dacă numai capsula este deteriorată, apare de obicei doar o sângerare minoră. Dacă există leziuni concomitente ale țesutului funcțional, sângerarea este mult mai severă. În unele cazuri, sângerarea poate apărea mai târziu. Dacă țesutul funcțional este rănit, dar capsula este inițial intactă, a hematom se dezvoltă în splină. Pe măsură ce presiunea crește, capsula se rupe și apare sângerări profunde bruște în cavitatea abdominală. O astfel de etapă ruptură splenică este o indicație pentru splenectomie. Indicațiile care nu sunt de urgență includ, de exemplu, sferocitoza ereditară și eliptocitoza ereditară. Sferocitoza ereditară este un hemolitic congenital anemie. Pentru că o proporție mare de eritrocite au anomalii de formă, un număr excesiv de celule roșii din sânge sunt sortate de splină. Ca urmare, anemie se dezvoltă. Doar prin îndepărtarea splinei se poate opri epuizarea excesivă a globulelor roșii. Splina este, de asemenea, îndepărtată în hemolitic autoimun anemie. Talasemiile care necesită transfuzie sunt, de asemenea, indicații chirurgicale. talasemie este o boală a celulelor roșii din sânge. În trecut, totuși, splina a fost îndepărtată mult mai frecvent în prezența talasemie. Astăzi se încearcă trecerea la alternative. Același lucru este valabil și pentru tratamentul anemiei falciforme. Dacă este conservator măsuri eșecul, splina este, de asemenea, îndepărtată în purpura trombocitopenică idiopatică (Boala Werlhof). Alte indicații pentru splenectomie includ purpura trombotică trombocitopenică (sindromul Moschcowitz) și mielofibroza pentru infarct splenic, hemoragie, splenomegalie simptomatică sau cerințe ridicate de transfuzie. În situații de urgență care necesită acțiune rapidă, splenectomia se efectuează printr-o incizie longitudinală generoasă pe abdomen. Alternativ, se poate efectua o incizie transversală deasupra ombilicului. Când splina este identificată cu încredere ca sursă de sângerare, incizia longitudinală este extinsă la stânga sau secțiunea transversală este extinsă în sus. Sursa sângerării trebuie identificată cât mai curând posibil și inițial comprimată local. După o inspecție amănunțită a splinei, se ia o decizie cu privire la procedura chirurgicală ulterioară. Dacă locul de sângerare este ușor accesibil, se încearcă oprirea sângerării fără splenectomie. Dacă acest lucru nu reușește, hilul splenic este prins cu capse. Aceasta întrerupe alimentarea cu sânge a splinei și oprește inițial sângerarea. Splina este apoi îndepărtată. Într-o splenectomie planificată, splina este de obicei îndepărtată folosind o incizie marginală stângă la arcada costală. Splenicul individual nave în hilul splenic sunt mai întâi strânse și apoi tăiate. Organul este apoi îndepărtat. Splenectomia poate fi, de asemenea, efectuată laparoscopic ca o procedură minim invazivă.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Complicațiile sistemului respirator sunt mai frecvente după splenectomie. Pneumonie, revărsări pleurale și atelectazie se poate dezvolta. Dacă coada pancreasului (coada pancreatică) are leziuni, un pancreatic fistulă se poate dezvolta. Există, de asemenea, o incidență crescută a tromboembolismului după splenectomie. Acestea sunt cauzate de lipsa defalcării trombocitelor și de rezultatul acestora trombocitoza. Ca urmare, 2 până la 5 la sută din toți pacienții fără splină suferă o viață în pericol tromboză. Splenectomia implică un risc crescut pe tot parcursul vieții de infecție. Infecții hematogene cu pneumococi, meningococi sau Haemophilus influenzae sunt deosebit de temute. Un curs deosebit de sever de infecție bacteriană după splenectomie este sindromul postplenectomie. Apare în 1 până la 5% din toate cazurile chirurgicale și este asociat cu o mortalitate ridicată. Patruzeci până la 70 la sută din toți pacienții cu sindrom postplenectomie mor. Este cauzată de o perturbare a fagocitelor datorată splenectomiei, ceea ce duce la scăderea apărării împotriva încapsulării bacterii. Sindromul post splenectomie apare de la câteva zile la câțiva ani după operație. Sindromul este adesea însoțit de sindromul Waterhouse-Friderichsen. Profilactic, pacienții supuși splenectomiei sunt vaccinați împotriva pneumococ, meningococ, și Haemophilus influenzae B. Stand-by antibiotice sau permanentă tratamentul cu antibiotice sunt folosite și profilactic.
