Proteză vasculară: tratament, efect și riscuri

O proteză vasculară este un implant care înlocuiește naturalul sânge nave. Este utilizat în principal pentru vasoconstricție cronică, chirurgie de bypass sau vasodilatație severă.

Ce este o proteză vasculară?

O proteză vasculară este un implant care înlocuiește naturalul sânge nave. Este utilizat în principal pentru vasoconstricție cronică (vezi ilustrația), chirurgie de bypass sau vasodilatație severă. O proteză vasculară înlocuiește naturalul sânge nave și se utilizează în caz de deteriorare gravă a unui arteră. În acest caz, fluxul de sânge nu poate fi restabilit cu ajutorul unui stent. În cursul unei operații, vasele de sânge îngustate sunt înlocuite sau vasele de sânge dilatate sunt înlocuite. Cu toate acestea, o proteză este utilizată și în cazurile de leziuni vasculare, cum ar fi după accidente. La mijlocul secolului al XIX-lea, s-au făcut primele încercări de înlocuire a arterelor prin implantarea tuburilor din cauciuc, argint sau sticlă. Cu toate acestea, aceste încercări au eșuat deoarece implanturi a devenit trombozat. În a doua jumătate a secolului al XIX-lea, Guthrie și Carrell au efectuat cercetări în acest domeniu și au efectuat experimente cu înlocuitori aloplastici, autologi și heterologi. Carrell a primit și Premiul Nobel pentru acest lucru în 19. Progresul a venit în cele din urmă cu americanii Jaretzki, Blakemere și Voorhees, care au implantat tuburi din plastic pentru prima dată.

Funcția, efectul și obiectivele

Protezele vasculare sunt utilizate pentru o mare varietate de boli vasculare. Acestea includ:

  • Arterioscleroză cu formarea ocluziilor și constricțiilor.
  • Boală arterială coronariană
  • Boala ocluzivă arterială a piciorului și a arterelor pelvine
  • Îngustarea arterei carotide
  • Îngustări ale arterelor viscerale și renale

În mod normal, protezele vasculare sunt realizate din plastic, cum ar fi politetrafluoretilenă (PTFE) sau polietilen tereftalat (PET). Protezele PET sunt utilizate în principal în aortă, arterele femurale și arterele iliace interne sau externe. Aceste proteze au o structură pliată, ceea ce asigură o mare flexibilitate. Protezele din PTFE, pe de altă parte, sunt utilizate în operațiile de bypass, precum și pentru vasele mai mici. Protezele sunt acoperite cu un strat proteic de colagen, gelatină or albumină, iar interiorul este căptușit cu fibrină și trombocite datorită fluxului sanguin. Pentru fabricarea protezelor vasculare, plasticul este topit și prelucrat în fire. Tuburile sunt ulterior tricotate sau țesute din aceasta. Aceste două proteze au avantajul că pot fi implantate direct fără a fi nevoie să fie preclotate mai întâi. Pentru preclotare, sângele este extras și proteza este saturată cu sânge în interior și în exterior. Pentru a se asigura că și cavitățile sunt umezite, chirurgul trebuie să întindă proteza de mai multe ori. Există, de asemenea, transplanturi autologe, adică arterele sau venele proprii ale corpului sunt utilizate ca înlocuitori vasculari. Bioprotezele sunt realizate din vase heteroloage sau omoloage, prin care venele sau arterele cadaverice sunt adesea folosite ca vase omoloage. Aceasta include și proteza Dardik din cordon ombilical venele. Vasele heteroloage sunt vase provenite de la animale, precum porci sau bovine. Protezele vasculare sunt utilizate fie ca o grefă ambientală, fie ca o grefă de punte, iar alegerea protezei depinde de presiunea intraluminală, de calibrul vasului și de evoluția grefei. Selectarea unei proteze vasculare adecvate este foarte importantă, deoarece o proteză cu dimensiuni incorecte poate ascunde sau deplasa ramurile vasculare. O proteză vasculară este de obicei inserată cu un cateter și apoi se cuibărește pe peretele vasului, unde ține vasul deschis sau reduce tensiune arterială acționând asupra pereților vasului. De obicei, o proteză vasculară este tubulară și constă dintr-o plasă de sârmă acoperită cu material textil sau plastic. Pentru aplicații foarte speciale, există și proteze ramificate denumite proteze Y, care sunt utilizate, de exemplu, în cazul unui abdomen anevrism. Protezele pot fi dintr-o singură piesă sau pot fi asamblate din module individuale.

Riscuri, efecte secundare și pericole

Aproximativ 90% din proteze continuă să funcționeze la cinci până la 10 ani după implantare. Cu toate acestea, pentru protezele care au doar aproximativ șase până la opt milimetri în diametru, șansa de succes după cinci ani este mai mică de 50%. dezvoltarea anevrismelor sau pseudoaneurismelor. Spre deosebire de a stent, protezele vasculare sunt implantate artificial. Acest lucru crește incidența infecțiilor, atât de regulat Monitorizarea rănii în primele două săptămâni și ulterior la fiecare examinare fizică are o mare importanță. De asemenea, este recomandabil să luați un agent antiplachetar zilnic după implantare. Cea mai mare rată de infecție apare cu o ocolire majoră, dar oamenii sunt, de asemenea, expuși riscului după intervenția chirurgicală în zona inghinală. În schimb, riscul de infecție este foarte scăzut la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală aortică. Infecțiile sunt cauzate în principal de stafilococi. Acestea ajung pe proteză, de exemplu, atunci când implantul intră în contact cu suprafața corpului în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, colonizarea bacteriană este posibilă și din cauza deteriorării țesuturilor din zona protezei, de exemplu dacă se freacă de intestin. bacterii apoi se acoperă cu o capsulă de mucus astfel încât antibiotice nu poate funcționa. Cu toate acestea, rata infecției poate fi redusă dacă se administrează pacienților antibiotice înainte sau în timpul intervenției chirurgicale. Dacă o proteză vasculară este infectată, materialul infectat trebuie îndepărtat, apoi rana este curățată și se introduce o nouă proteză. În plus, este posibilă implantarea unei proteze speciale. Aceste proteze sunt acoperite cu argint și poate fi, de asemenea, impregnat cu antibiotice. Acest lucru facilitează evitarea infecțiilor.