Chirurgia cardiacă este o specialitate medicală independentă din 1993. Specialitatea principală este chirurgia toracică și cardiovasculară, care a evoluat din chirurgia generală. Chirurgii cardiaci tratează dobânditele și congenitale inimă boală, precum și leziuni la inimă și în jur nave. Chirurgia cardiacă funcționează îndeaproape cu chirurgia vasculară și cardiologie.
Ce este chirurgia cardiacă?
Chirurgii cardiaci tratează dobânditele și congenitale inimă boală, precum și leziuni la inimă și în jur nave. Publicul percepe chirurgia cardiacă în primul rând în zona inimă transplanturi. Cu toate acestea, aceste proceduri complicate și uneori care pun viața în pericol sunt departe de cele mai frecvente operațiuni. Chirurgii cardiaci efectuează în principal operații valvele cardiace și coronarian arteră by-pass altoire. Chirurgia cardiacă include șase grupuri de focus: chirurgia coronariană, valva mitrala interventie chirurgicala, valvă aortică chirurgie, chirurgie aortică, insuficienţă cardiacă, și stimulator cardiac.
Tratamente și terapii
În timpul revascularizării chirurgicale, specialiștii în inimă plasează ocolirile ca pe un termen extrem de eficient pe termen lung terapie pentru coronarian arteră boală. Această procedură este deosebit de adecvată pentru pacienții care au coronarian cu mai multe nave arteră boală, inclusiv marea arteră a peretelui anterior (ramus interventricularis). Revascularizarea chirurgicală este indusă în mod egal în prezența funcției inimii ventriculare stângi reduse cu boli paralele, de exemplu, ale valvei cardiace. Pacienții cardiaci beneficiază în aceeași măsură atunci când constatarea este stenoza stem principală. Specialiștii în inimă sunt ghidați de ghidurile naționale de îngrijire, care specifică când este preferată intervenția chirurgicală de bypass în locul dilatării cu balon sau a medicamentului terapie. Pacienții beneficiază de bypass minim invaziv, care se efectuează fără utilizarea unui aparat inimă-plămân, OPCAB. Bypass-ul arterial nave sunt scoase de la pacient endoscopic. Instrumentele automate sunt folosite pentru efectuarea suturii anastomotice. Operațiuni pe valva mitrala sunt printre cele mai frecvente proceduri în domeniul reconstrucției valvei cardiace, care se realizează prin proceduri minim invazive. Boli ale valvă aortică afectează în special pacienții vârstnici cu vârsta peste 70 de ani. Variat valvele cardiace sunt disponibile pentru valvă aortică înlocuire, cu o distincție între biologică și mecanică valvele cardiace. Dacă este prezent un ritm cardiac (sinusal) regulat, este indus transferul unei valve biologice, deoarece o anticoagulare pe tot parcursul vieții terapie cu Marcumar nu este necesar. Valvele cardiace biologice sunt implantate în primul rând la pacienții cu vârsta peste 65 de ani. Aceste valve cardiace sunt acum și mai utilizate la pacienții mai tineri. Aceste modele inovatoare au o durabilitate de 15 ani. Experiența bună în ceea ce privește operațiile recurente ale valvelor aortice biologice degenerate a confirmat așteptările mari pentru această procedură. O contraindicație la pacienții cu vârsta sub 65 de ani este o a doua operație la bătrânețe, deoarece valvele cardiace biologice au o durabilitate limitată. Valvele cardiace calcificate pot fi, de asemenea, supuse regenerării în acest fel. O supapă cardiacă mecanică și sânge planificarea cheagurilor poate fi evitată. Chirurgia de valvă aortică bazată pe cateter este fie transfemorală (prin picior arterială) sau transapicală (prin apexul inimii). Procedurile valvei aortice combinate cu revascularizarea coronariană sunt operații complexe care implică un risc crescut pentru pacientul vârstnic. Procedurile frecvente au loc pe aorta ascendentă (aorta ascendens). Această procedură impune cerințe mari chirurgilor cardiaci, deoarece rădăcinile aortei și aortice sunt înlocuite până la arterele cefalice. Medicii folosesc diferite tehnici pentru a proteja creier din embolii și probleme circulatorii. În marea majoritate a cazurilor, dilatațiile se datorează anevrism, care apare datorită degenerării progresive odată cu vârsta. Pacienții cu inimă mai tânără au adesea tulburări rezistenţă a peretelui aortic (Sindromul Marfan). Disecția aortică este o indicație de urgență. În timpul intervenției chirurgicale, valvele sunt cusute într-o proteză vasculară. În protezele vasculare fabricate comercial, valvele cardiace artificiale sunt deja cusute. Cu toate acestea, chirurgii cardiaci preferă prima metodă, deoarece permite o anumită flexibilitate, deoarece pot fi cusute valve cardiace mai mari, care îmbunătățesc semnificativ hemodinamica. În cazul acestor conducte biologice, administrare a anticoagulării folosind Macumar devine depășită, ceea ce reprezintă un avantaj decisiv. Medicii preferă valva fără stent, care este cusută în proteza vasculară. Acest nou fabricat rădăcină aortică prezintă performanțe superioare (hemodinamică). Reconstrucția valvei aortice este preferată înlocuirii, deoarece știința medicală a dezvoltat acum diverse tehnici inovatoare care permit pacienților să ducă o viață postoperatorie fără griji. În acest sens, operațiile sunt efectuate pe arcada aortică și elimină viața în pericol disecția aortică, ceea ce duce inevitabil la moarte dacă nu este tratat la timp. Insuficienta cardiaca este cea mai frecventă boală cardiacă. Această boală poate apărea sub forma unui atac de cord, severă inflamaţie, sau în timpul operației cardiace. Cu toate acestea, cronice insuficienţă cardiacă este de departe cea mai frecventă boală coronariană. La unii pacienți, acest lucru condiție poate fi controlat prin terapie medicamentoasă. Dacă nu este cazul, singurele opțiuni sunt implantarea unei inimi artificiale sau transplant de inimă. În majoritatea cazurilor, este necesar să se asigure pacientului un sistem cardiac artificial până când este disponibilă o inimă de donator adecvată. Cu toate acestea, riscurile implicate sunt ridicate din cauza timpilor lungi de așteptare și a riscului ca organismul să respingă organul donator implantat. Defibrilator și stimulator cardiac tehnologia a suferit o inovație tehnică semnificativă în ultimii ani, deoarece diferiți algoritmi controlați de computer s-au apropiat de reproducerea exactă a bătăilor inimii naturale în repaus și stres condiții.
Metode de diagnostic și examinare
Anticoagulante, care furnizează sânge coagularea, se administrează cel mai frecvent. Majoritatea pacienților primesc Godamed, Marcumar, Colfarit, aspirină, Asasantin, ASA, Plavix, Iscover sau Tiklyd. Aceste medicamente trebuie întrerupte înainte de operație, din cauza riscului de sângerare. Cu toate acestea, această întrerupere nu are loc pe propria răspundere a pacientului, ci sub supraveghere medicală, din moment ce este reglementată sânge debitul nu este garantat fără aceste anticoagulante. În anumite circumstanțe, medicii vor folosi un medicament substitut. Dacă este prezentă o boală coronariană sau trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de bypass, pacienții iau medicamentul ASA până când sunt internați la spital. Dacă un coronarian stent a fost plasat în ultimele douăsprezece luni, Iscover sau Plavix va fi de asemenea luat în continuare. Examinările și testele de laborator se efectuează în următoarele domenii: hepatită și serologie HIV, plămân funcție, grupa sanguină, coronarian angiografia, ecou, duplex carotidian, abdominal ultrasunete pentru a determina dacă există o infecție sau un abdomen anevrism aortic, piept Radiografie și calculul Euroscore pentru pacienții cu risc. În cazul unei intervenții chirurgicale valvulare, Radiografie OPG, sinusuri cu raze X, prezentare dentară, prezentare ORL și TEE 3D (evaluare morfologică a valva mitrala) se fac inainte de reconstructii. În cazul chirurgiei elective a valvei, un focar de infecție trebuie eliminat pentru a evita sau minimiza endocardită. Postoperator în ICU: ECG, tensiune arterială Monitorizarea, analiza sângelui, ventilație, PiCCO (Monitorizarea date cardiovasculare), cateter pulmonar, IABP (pompa intraaortică cu balon), SpO² (sânge oxigen, saturație de oxigen), ZVD (măsurarea presiunii venoase centrale), ECMO (extracorporeal membrana oxigenare, tehnica de terapie intensivă pentru ventilație). Medicatia include Cordarex (agent antiaritmic), vasopresină, dobutamină, epinefrină, noradrenalinei, și corotrop. Pacienții sunt extubați mai întâi și mobilizați a doua zi după operație și transferați în secția normală.
