Bariatric chirurgie este o subspecialitate a chirurgiei viscerale și include toate cele recunoscute măsuri pentru a combate morbiditatea obezitate, care includ bandaj gastric, precum și tubular stomac, gastric bypass și diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal. Condiția prealabilă pentru obezitate chirurgia este, pe lângă o indicele de masa corporala peste 40, mai presus de toate epuizarea nereușită a metodelor conservatoare de reducere a greutății, dar și bolile concomitente și parametrii de vârstă trebuie luate în considerare. Pacienții sunt consiliați în instituții special certificate în acest scop, iar îngrijirea competentă este necesară și după operație, deoarece pacientul trebuie, de exemplu, să-și schimbe dietă pentru a beneficia permanent de alterarea chirurgicală a tractului gastro-intestinal.
Ce este chirurgia bariatrică?
Bariatric chirurgie este o subspecialitate a chirurgiei viscerale și include toate procedurile recunoscute utilizate pentru combaterea morbidității obezitate, care includ bandaj gastric, precum și tubular stomac, gastric bypass, și diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal. Termenul chirurgie obezitate sau chirurgie bariatrica acoperă toate procedurile chirurgicale pentru combaterea obezității morbide. Ca o specialitate a chirurgiei viscerale, chirurgia bariatrică se ocupă în special de tractul gastro-intestinal. În cursul intervenției chirurgicale bariatrice, obezitatea este astfel contracarată de modificări chirurgicale ale tractului gastro-intestinal. Acest lucru face din chirurgia bariatrică cea mai invazivă metodă de slăbire, contribuind în același timp la minimizarea riscului de boli secundare. Cele patru proceduri standard acceptate pentru această direcție chirurgicală sunt benzile gastrice, diversiune biliopancreatică cu comutator duodenal, gastric bypass, și tubular stomac. În timp ce bandaj gastric, bypass gastric și stomac tubular prin ele însele limitează aportul maxim de alimente, diversiunea biliopancreatică cu comutator duodenal limitează aportul maxim de anumite ingrediente dietetice.
Funcția, efectul și obiectivele
Scopul oricărei intervenții chirurgicale bariatrice este de a restricționa aportul de alimente sau nutrienți absorbție, facilitând slăbirea pacientului și contribuind astfel la prevenirea bolilor secundare. Bandarea gastrică este una dintre cele mai cunoscute și mai populare metode de chirurgie bariatrică, deoarece poate fi îndepărtată complet după o anumită perioadă de timp. În această procedură, diametrul stomacului este restrâns în Intrare de către medic aplicând o bandă de silicon pe fundul stomacului în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice și creând o intrare în fața sternului sau în peretele abdominal. Bypassul gastric, pe de altă parte, implică utilizarea unui stomac miniaturizat pe care medicul îl conectează la o buclă a intestinului subtire. O altă secțiune a intestinului subtire de acum încolo captează sucurile digestive. Într-o diversiune biliopancreatică cu întrerupător duodenal, din nou un mecanism gatekeeper în stomac previne căderea zahăr și astfel creșterea în sânge zahăr. În această procedură, ciotul duodenal este sigilat, medicul conectând duoden la ileon. A patra și ultima metodă de chirurgie bariatrică recunoscută ca o procedură standard este stomac tubular. Această procedură aparține în cele din urmă gastroplastie și a devenit cunoscut ca primul pas al așa-numitei metode în doi pași. În această procedură, medicul rezecă stomacul de-a lungul curburii, care lasă o stomac tubular rest care este semnificativ mai mic în volum decât stomacul propriu-zis. Medicul îndepărtează complet porțiunea tăiată a stomacului. Sutura se face de obicei laparoscopic. După această schimbare chirurgicală a stomacului într-un stomac tubular, apare prima reducere a greutății, iar pacientul este asistat să se apropie de greutatea țintă finală la doi ani după procedură printr-o diversiune biliopancreatică Scopinaro. Calea reală a trecerii alimentelor nu este modificată cu această metodă, deși procedurile endoscopice în tubul stomacal sunt, de asemenea, în sfera posibilității. Deoarece benzile gastrice sunt îndepărtate după o perioadă de timp pentru a menține riscul de infecție și alunecare scăzut, chirurgii bariatrici combină adesea gastrică procedura cu stomacul tubului pe termen lung. Aceasta înseamnă că atunci când se efectuează o intervenție chirurgicală pentru a elimina un gastrică, stomacul cu tub este adesea plasat în același timp. Care dintre procedurile chirurgicale bariatrice este utilizată în fiecare caz depinde de obiectivele și dorințele personale ale pacientului, precum și de forma obezității.
Riscuri, efecte secundare și pericole
O procedură chirurgicală pentru obezitate este întotdeauna precedată de o consultare a experților de către o instituție autorizată în acest scop. În prezent, există centre certificate de referință, competență și excelență în Germania în acest scop. Condițiile preliminare pentru o intervenție chirurgicală pentru obezitate includ o indicele de masa corporala peste 40 sau un IMC peste 35 combinat cu boli concomitente precum diabet mellitus sau arterial hipertensiune. Forma morbidă de obezitate trebuie să fi existat și de cel puțin trei ani, iar pacientul să aibă o vârstă biologică cuprinsă între 18 și 65 de ani. Metode conservatoare, cum ar fi un multimodal terapie program cu consiliere nutrițională iar antrenamentul pentru exerciții fizice trebuie să fi fost complet epuizat în prealabil. În plus, pacientul nu trebuie să aibă psihoze profunde sau probleme de dependență. Riscurile reale ale procedurii sunt strâns legate de metoda aleasă și de constituția pacientului. Cu toate acestea, deoarece obezitatea are în general un impact negativ asupra riscului de anestezie și chirurgie, intervențiile se efectuează astăzi laparoscopic sau sub forma tehnicii NOTES sau SILS, pe cât posibil. Aceasta înseamnă că operația bariatrică actuală este asociată cu mai puține complicații decât era în urmă cu câțiva ani. Pe lângă greutate, procedurile acestei direcții chirurgicale modifică și starea generală a pacientului sănătate în bine, deoarece obezitatea morbidă este întotdeauna asociată cu efecte negative asupra stării generale de sănătate. Cu toate acestea, fiecare intervenție chirurgicală bariatrică necesită o schimbare consecventă a dietă după aceea. Până în prezent, chirurgia bariatrică nu a fost inclusă în catalogul standard al sănătate firme de asigurari. Cu toate acestea, în cazuri individuale, companiile de asigurări vor acoperi costurile suportate în cazul în care pacientul solicită o acoperire cu o bună justificare.
