Blocul Pudendal este un Anestezie locala procedeu utilizat pentru perineal iminent sfâșiere sau indicat epiziotomie în timpul procesului de naștere. durere a viitoarei mame se presupune a fi ușurată prin blocarea nervului pudendal sensibil. Între timp, peridural anestezie este de obicei folosit în locul blocadei pudendale.
Ce este blocul pudendal?
Nervul pudendal provine din plexul sacral și conține coloanei vertebrale nervi of măduva spinării segmentele S1 la S4. Astfel, poartă fibre somatomotorii, precum și fibre somatosensibile generale care conduc durere semnale către central sistem nervos. Nervul poate deveni relevant clinic în timpul procesului de naștere. Cu așa-numitul bloc pudendal sau pudendal anestezie, obstetricienii blochează durere-calori conductoare pe nervul pudendal. Blocul este utilizat în principal în timpul fazei de expulzare și ameliorează durerea asociată cu incizia perineală sau lacrimile perineale în canalul de naștere extern sau regiunea vulva-perineală. În consecință, blocul pudendal este o metodă de anestezie care joacă un rol în primul rând pentru obstetrică și facilitează procesul natural de naștere pentru femeile fertilă. Literatura medicală folosește termenul bloc pudendal sinonim cu termenul bloc pudendal.
Funcția, efectul și obiectivele
Ceata de bloc pudendal poate fi utilizată la nașterile cu ventuze sau la nașterile cu forceps. Atunci când utilizați instrumente precum forcepsul sau ventuza, există un risc crescut de puncție a bebelușului cap. Pentru a proteja copilul nenăscut, un epiziotomie are loc de obicei în timpul livrării forcepsului și ventuzei. Asa numitul epiziotomie este, de asemenea, utilizat pentru nașteri gemene, ruptură perineală amenințată și nașteri premature. Pentru a salva femeia în travaliu dureri severe, anestezie peridurală poate fi utilizat în locul blocului pudendal pentru indicațiile de mai sus. Prin urmare, în trecutul recent anestezie peridurală a înlocuit în mare măsură blocul pudendal, deși blocul a fost folosit în mod regulat până în secolul anterior. Conducerea durerii nervului pudendal este inhibată în timpul blocului pudendal. Senzații de durere în zona perineală, regiunea vaginală și podea pelviană zona nu mai poate ajunge astfel la central sistem nervos a femeii care naște. Deși durerea este înregistrată de nociceptori în aceste zone și transformată în excitație bioelectrică, aceasta nu intră în conștiința femeii care naște din cauza blocării căilor aferente (căi care urcă în centrul sistem nervos). În ciuda anesteziei, dorința mamei însărcinate de a împinge nu dispare. Durerea de travaliu persistă în timpul anesteziei. Coloana vertebrală ischială servește drept punct de referință pentru nervul pudendal. Structura anatomică poate fi palpată prin palparea zonei vaginale. Medicul sau obstetricianul folosește o canulă lungă pentru a aplica o anestezic local în zona coloanei vertebrale ischiale la mai multe locuri laterale ale vaginului. Aplicarea se face în partea dreaptă și stângă a peretelui vaginal. La câteva minute după aplicare, se instalează anestezia. Ieșirea vaginului labiilor iar perineul sunt în mare parte insensibile la durere atunci când se instalează anestezia. În principiu, efectul blocului pudendal durează aproximativ o oră. În această oră, medicul nu numai că face incizia perineală, ci și sutură incizia perineală.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Blocul pudendal a fost aproape complet înlocuit de anestezie peridurală. Anestezia peridurală este o variație a anesteziei liniei centrale. Folosind o canulă, medicul injectează o anestezic local sau analgezic opioid în zona peridurală a coloanei vertebrale. Această procedură oprește conducerea durerii într-un mod central și blochează toate nervi care trec prin spațiul peridural. Anestezia peridurală a înlocuit blocul pundendal din mai multe motive. Unul dintre cele mai importante motive este lipsa de fiabilitate a blocului. Majoritatea femeilor raportează ameliorarea durerii după un blocaj pudendal, dar nu pretind că au experimentat eliberarea completă de durere. În plus, pentru o mare parte din toate femeile care dau naștere, blocul pudendal are efect doar pe o parte sau, în cazuri extreme, nu funcționează deloc. Riscurile și efectele secundare sunt echilibrate pentru blocarea pudendală și anestezia epidurală. anestezice locale sunt asociate cu un risc mult mai mic decât anestezicele generale. medicamente utilizate acționează numai într-o zonă limitată și nu intră în întregul corp. Cu toate acestea, dacă cantități mai mari de ingrediente active intră în sânge circulaţie sistem, poate apărea un efect sistemic. Dacă anestezistul lovește accidental o nervură sau o regiune cu un puternic sânge alimentare, este posibil un transfer în sânge. Complicațiile în acest caz pot include convulsii, precum și severe aritmii cardiace, care poate afecta nu numai mama, ci și copilul nenăscut în timpul procesului de naștere. Respiratie artificiala a parturientului și, în cazuri extreme, de urgență secțiune cezariană poate fi necesar să salveze mama și copilul în cazul efectelor sistemice ale anestezice locale. În plus, reacțiile alergice apar uneori ca complicații ale anestezice locale. Aceste reacții adverse rare se manifestă, de exemplu, sub formă de mâncărime sau înroșire a piele. În cazuri extreme, apare suferință respiratorie sau chiar insuficiență circulatorie. Locul injectării se poate inflama și după aplicarea anestezicului. Infecțiile sunt rare în starea actuală a medicinei occidentale, dar încă nu pot fi complet excluse. Mai ales în timpul anesteziei peridurale, a pacientului sânge presiunea scade adesea. Între timp, pre-infuzii poate preveni această intrare tensiune arterială. Deoarece copilul nenăscut poate intra în contact cu anestezic local prin intermediul cordon ombilical atât în timpul blocului pudendal, cât și al anesteziei peridurale, este esențial să se cântărească beneficiile și riscurile înainte de aplicare.
