Percuția este atingerea suprafeței corpului în scopuri de diagnostic. Percuția face parte din examinare fizică și permite să se facă inferențe despre densitate, dimensiunea și consistența țesuturilor și organelor care se află sub zona de atingere prin diferite reflexii sonore.
Ce este percuția?
Percuția este atingerea suprafeței corpului în scopuri de diagnostic. Termenul de percuție provine din latină. Acolo, „percussio” înseamnă a lovi sau a atinge. În percuție, se face distincția între percuția directă și cea indirectă. În percuția directă, degetele sunt folosite pentru a percuta direct pe piele. Această metodă a fost descrisă pentru prima dată de Joseph Leopold von Auenbrugger în 1761. La început, în acest scop erau utilizate patru degete ale unei mâini. Astăzi, însă, percuția directă folosește și marginea mâinii (de exemplu, pentru percuția rulmenților renali) sau mâna încleștată într-un pumn, de exemplu, pentru percuția coloanei vertebrale. În metoda dezvoltată ulterior de percuție indirectă, a deget a unei mâini este mai întâi apăsată pe suprafața corpului pentru a fi examinată. Apoi o deget de cealaltă mână este bătută pe acest deget, care este numit și degetul plessimetru. În loc de plesimetru deget, poate fi folosit și un plesimetru. Aceasta este o spatulă subțire din plastic sau oțel chirurgical. Sunetul de atingere produs cu ajutorul unui plessimetru este mai puternic decât sunetul de atingere produs prin percuție folosind degetul de plessimetru. În ambele cazuri, cu toate acestea, percuția se face în mod liber din încheietura, cu un ritm rapid și elastic. În percuție, se disting diferite calități ale sunetului. Un sunet sonor este unul puternic, susținut și gol. Un sunet de apăsare hipersonor este mai puternic, mai durabil și mai gol decât sunetul de apăsare sonor și poate fi luat ca o indicație a conținutului excesiv de aer. Un sunet înăbușit tinde să sune moale și plictisitor. Se mai numește și a coapsă sunet, deoarece sunetul este comparabil cu sunetul auzit la atingerea coapsei. Un sunet timpanic bate sunet gol, tonifiat și timpanic. Indică cavități sau bucle intestinale distinse.
Funcția, efectul și obiectivele
Percuția poate fi utilizată în examinarea tuturor sistemelor de organe. Percuția abdomenului vizează în primul rând identificarea acumulării de aer sau a congestiei în regiunea intestinului. Dacă pacientul suferă de severă durere abdominală, se execută mai întâi percuție nedureroasă; în caz contrar, cavitatea abdominală este împărțită în patru cadrane, iar percuția se efectuează câte un cadran la rând. În mod normal, sunetul bătut în abdomen este hiposonor asupra organelor. De asemenea, poate fi hipersonic până la timpan pe segmentele intestinului gol. În colecții aeriene foarte mari, se găsește timpan sever. Dacă coapsă sunetul se aude peste organele goale, cum ar fi intestinul, acest lucru poate indica o tumoră mare sau o acumulare fecală datorată constipaţie. Percuția poate fi, de asemenea, utilizată pentru a determina dimensiunea ficat. Percuția plămânilor poate fi deosebit de informativă. Deoarece plămânii sunt întotdeauna plini de aer, sunetul de percuție produs sună puternic și cu frecvență joasă. Este un sunet sonor care bate. Dacă sunetul bate peste plămân este hiposonor, adică mai înăbușit decât sunetul sonor de lovitură, se suspectează o tumoare pulmonară sau infiltrarea infecțioasă a plămânului. În cazul unui sunet hipersonor, acumulări de aer sau buzunare de aer în plămâni sau piept cavitatea poate fi cauza. Acestea pot fi cauzate, de exemplu, de un pneumotorax, care este o acumulare de aer în decalajul dintre plămân si strigă. O pneumotorax rezultă în dificultate respiraţie și poate pune viața în pericol. Dacă există amortizare peste plămân țesut, capacitatea de a vibra este redusă. Acest lucru se poate datora compactării extinse a țesuturilor sau acumulării de lichide în plămâni sau în decalajul dintre plămâni și strigă. Compactarea țesuturilor poate fi cauzată de tumori. Fibroza, boli care duc la țesut conjunctiv remodelarea țesutului pulmonar, trebuie luată în considerare și în prezența unei palpitații hiposonoroase. Același lucru este valabil și pentru edem pulmonar. Aici, stocate de apă în alveole determină atenuarea. Percuția poate fi, de asemenea, utilizată pentru a testa mobilitatea diafragmatică și, prin urmare, flexibilitatea frontierelor pulmonare. Aceasta ar fi limitată în cazul unui plămân suprainflamat, fibroza pulmonară sau deficite neurologice. Cu toate acestea, nu numai calitatea sunetului oferă informații despre starea pacientului sănătate în timpul percuției. Dacă atingerea punctelor corespunzătoare cauzează durere, se poate presupune o patologie a organelor exploatate. De exemplu, palpitând rinichi siturile sunt indicative ale pelvinei renale inflamaţie, și palpitant os poate fi rezultatul osteoporoza sau boli tumorale ale oaselor.
Riscuri, efecte secundare și pericole
Percuția este o procedură de examinare cu risc scăzut, fără efecte secundare și, prin urmare, este o parte integrantă a examinărilor fizice. Practic, există o singură complicație posibilă cu percuția și este, de asemenea, extrem de rară. În cazul extrem de poros os, de exemplu cauzat de avansat osteoporoza sau un masiv tumoră osoasă, oasele percutate se pot sparge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că vibrațiile generate de percuție pot pătrunde doar cu o adâncime de aproximativ cinci până la șapte centimetri. Aceasta înseamnă că modificările patologice de bază nu pot fi detectate prin percuție. Astfel, o constatare negativă la percuție nu exclude boala organului corespunzător. La pacienții obezi, colectarea rezultatelor percutoriale este în plus complicată. În funcție de circumferința corpului, este posibil ca vibrațiile să nu ajungă deloc la organe, deci a coapsă sunetul ar fi auzit aproape într-un mod generalizat.
