Rigorul este o rigiditate a mușchilor care este supusă controlului central sistem nervos și rezultă din activarea simultană a mușchilor și a omologilor lor. Rigorul este simptomul leziunilor extrapiramidale sau piramidale din SNC și, prin urmare, poate fi asociat cu boala Parkinson, De exemplu. Terapie constă în primul rând din fizic și ergoterapie.
Ce este rigoarea?
Mușchii au o tensiune de bază, cunoscută și sub numele de ton de odihnă. Astfel, în repaus, mușchii scheletici nu sunt nici contractați, nici complet relaxați. Într-o condiție numită rigoare, tensiunea de bază a mușchilor scheletici este crescută. Rezultatul este rigiditatea musculară sau rigiditatea mușchilor. Rigorul se bazează pe o activare controlată central și simultană a mușchilor individuali și a antagoniștilor acestora. Ca atare, se face referire la antagoniștii mușchilor scheletici individuali. Activarea musculară în rigoare corespunde astfel co-activării agonist-antagonist. În plus față de senzația de rigiditate, pacienții cu rigurozitate descriu adesea senzații de tragere în zona afectată. O formă specială de rigoare este așa-numitul fenomen al roții dințate, în care mușchii unei extremități mutate pasiv cedează într-un mod sacadat. Fenomenul roții dințate se referă la tulburări în sistemul extrapiramidal al centralului sistem nervos.
Cauze
Cauzele tuturor formelor de rigoare se găsesc în central sistem nervos. Mușchii au o anumită tensiune de bază, care este reglată de diferite zone ale sistemului nervos central. În plus față de sistemul piramidal, sistemul extrapiramidal este implicat în această reglementare. Toate informațiile musculare pentru contracția mușchilor și a grupurilor musculare se deplasează către organele țintă prin intermediul cortexului cerebral-măduva spinării căi. Aceste căi corespund căilor piramidale, care sunt grupate împreună în sistemul piramidal. Informațiile despre mișcare pot fi efectuate și extrapiramidal, ajungând la măduva spinării prin alte mijloace. Sistemele piramidale și extrapiramidale interacționează între ele. În majoritatea cazurilor, rigoarea este precedată de disfuncții în sistemul extrapiramidal. De exemplu, fenomenul roții dințate se bazează adesea pe dopamina deficiență și disfuncție rezultată, așa cum se vede în boala Parkinson. Pacienții cu rigoare suferă de simptomul principal al rigidității musculare. În fenomenul roții dințate, această rigoare afectează exclusiv mișcările pasive. Alte forme de rigoare afectează doar mișcările active. Rezultatul final al rigidității musculare este mișcarea afectată și, în unele cazuri, coordonare Probleme. Unul dintre primele semne de rigiditate este scăderea mișcării brațului la mers. In unele cazuri, durere și disconfortul sunt prezente pe lângă rigiditate. Insensările se datorează adesea comprimării sensibile nervi în mușchi. În cazuri individuale, tulburările de mișcare pot promova o tendință de cădere. În unele cazuri, pacienții dezvoltă camptocormia în timpul rigurozității. Această anomalie posturală este înțeleasă de medicină ca o mișcare involuntară de flexie activă înainte a zonei trunchiului. Cauza acestui fenomen este contracția involuntară a distonului mușchilor flexori ai trunchiului. Această contracție crește în mod specific atunci când corpul este în poziție verticală, astfel încât camptocormia apare de obicei atunci când pacientul stă în picioare. Toate celelalte simptome depind de cauza specială a rigorii. In contextul boala Parkinson, de exemplu, odihna tremur și akinezia sunt printre cele mai relevante simptome.
Boli cu acest simptom
- boala Parkinson
- Scleroza multipla
Diagnostic și curs
Diagnosticul pe o rigurozitate se face prin măsurarea tonusului de repaus. Pentru măsurare, de exemplu, poate fi utilizat un EMG, ceea ce face ca starea de tensiune să fie obiectivabilă. În plus, o examinare neurologică are loc ca parte a procesului de diagnostic. În această examinare, rigurozitatea este detectată la pacientul culcat sau așezat. Această detectare are un succes deosebit în cazul fenomenului roții dințate. Medicul mișcă pasiv individul articulații și îi cere pacientului să relaxeze mușchii. În rigurozitate sau fenomen de roată dințată, medicul simte rigiditatea ceară a mușchilor sub forma unei rezistențe uniform tenace. Spre deosebire de fenomenele spastice, rezistența nu depinde de viteza de mișcare. Dacă pacientul mișcă activ membrul de cealaltă parte, rezistența pe partea mutată pasiv crește și mai mult. În cazul fenomenului roții dințate, rigoarea se caracterizează prin întreruperi în timpul acestei examinări. Pentru a identifica cauza principală a rigorii, medicul aranjează ulterior proceduri imagistice, printre altele. Prognosticul depinde de cauza rigorii.
Complicațiile
Rigiditatea musculară sau rigoarea se dezvoltă în primul rând în boala Parkinson. O altă posibilă complicație a bolii Parkinson este congelare, în care persoana afectată îngheață în mișcare. Dimpotrivă, poate conduce la mișcări excesive, involuntare ale brațelor și picioarelor sau ale trunchiului (hiperkinezie), ceea ce crește riscul de rănire a persoanei afectate și, de asemenea, a mediului. Mai mult, pacienții cu Parkinson pot prezenta tulburări circulatorii, care pot să apară conduce la severă ameţeală sau chiar inconștiența, de exemplu, de la culcare la picioare. În plus, persoana afectată poate prezenta slăbiciune a vezică or rect, astfel încât el sau ea să devină incontinent și astfel să aibă nevoie de îngrijire. În plus, boala Parkinson conduce la depresiune datorită reducerii calității vieții. Acest lucru poate duce la o creștere a alcool consumul de droguri și depresivele sunt, de asemenea, predispuse la gânduri suicidare. O complicație rară și temută a bolii Parkinson este criza acinetică. În acest sens, simptomele se înrăutățesc și persoana afectată suferă de rigiditate musculară totală sau chiar de o rigoare extremă. Acest lucru poate duce la o incapacitate deplină de mișcare, care poate afecta și vorbirea și mușchii respiratori. Acest lucru poate fi însoțit și de supraîncălzirea corpului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Pentru a obține un diagnostic adecvat, bolnavii ar trebui să consulte un medic dacă suspectează rigoare. Autodiagnosticul folosind teste sau liste de verificare de pe Internet nu este suficient. De obicei, pacienții se adresează mai întâi medicului lor de îngrijire primară. Dacă este necesar, medicul de familie poate trimite o sesizare către un specialist. Dacă simptomul este nou, pacienții care suferă de Parkinson ar trebui, de asemenea, să-și informeze specialistul în tratament cu privire la apariția rigorii. Acesta este de obicei un neurolog sau psihiatru. Cu toate acestea, în Germania, pacienții nu au neapărat nevoie de o sesizare pentru a se adresa unui neurolog. În funcție de cât de bună este situația medicală locală, timpul de așteptare pentru o întâlnire poate varia foarte mult. O întâlnire cu un medic generalist este adesea mai rapidă și, în unele cazuri, poate oferi deja o evaluare inițială a simptomelor. În unele orașe, există și ambulatorii specializate, care sunt adesea afiliate la o clinică mai mare. Unele dintre aceste centre de tratament specializate fac, de asemenea, programări pentru diagnosticarea și tratamentul bolii Parkinson suspectate. Deoarece rigoarea este un simptom esențial al bolii Parkinson, în orice caz este recomandabil un diagnostic profesional de către un medic.
Tratament și terapie
Terapie căci rigoarea depinde și de cauza principală a tulburării. În orice caz, însă, fizic și ergoterapie pașii contează spre terapie. Nu poate exista cauzalitate terapie. Orice rigoare are o cauză nervoasă centrală, iar deteriorarea sistemului nervos central este ireversibilă într-o oarecare măsură în majoritatea cazurilor. În consecinţă, ergoterapie și terapie psihica nu sunt tratamente cauzale, ci simptomatice. În formele de terapie, scopul este cel puțin de a atenua rigoarea sau de a ajuta pacientul să gestioneze simptomul. În terapia ocupațională, de exemplu, pacientul învață cum să folosească posibil SIDA astfel încât el sau ea să poată trece independent de viața de zi cu zi cât mai mult timp posibil, chiar și cu severitate severă. Mai presus de toate, mișcările de zi cu zi sunt antrenate ca parte a terapiei. În unele circumstanțe, etapele tratamentului medicamentos pot fi, de asemenea, luate în considerare pentru a induce sistemul nervos central să reducă tonicitatea.
Perspectivă și prognostic
În cazul rigorii, prognosticul depinde în mare măsură de cauza rigidității musculare. Dacă rigoarea se bazează pe boala Parkinson, simptomele pot fi ameliorate prin terapie fizică și ocupațională, dar daunele care au survenit deja sunt ireversibile în majoritatea cazurilor. Prin urmare, nu există nicio perspectivă de recuperare completă, dar reclamațiile suplimentare pot fi cel puțin atenuate până devreme măsuri.În cursul bolii, există, de obicei, alte simptome, cum ar fi mersul modificat, lipsa clipirii sau scăderea vocii volum, ceea ce poate agrava prognosticul în consecință. Simptomele corespunzătoare continuă să se dezvolte odată cu progresul bolii Parkinson subiacente și cresc în intensitate și se răspândesc până când ajunge în cele din urmă la simptome severe de paralizie și mai târziu la moartea persoanei afectate. Perspectiva unei vindecări este dată în caz de rigoare rezultată dintr-un accident sau accident. Apoi, intervenția chirurgicală poate fi capabilă să restabilească performanța musculară inițială fără a provoca simptome secundare. Semnele inițiale de rigoare ar trebui să fie evaluate cu promptitudine de către un medic din cauza gravității sale.
Prevenirea
Rigorul este un simptom al afectării piramidale sau extrapiramidale a sistemului nervos central. Astfel, rigoarea poate fi prevenită numai în măsura în care leziunile din sistemul nervos central pot fi prevenite. De exemplu, fără prevenire măsuri sunt disponibile împotriva unor boli precum scleroză multiplă. Din acest motiv, rigoarea nu poate fi niciodată complet prevenită.
Ce poți face singur
În cazul rigurozității, poate fi util să efectuați exerciții adecvate în afara terapie psihica sesiuni. Cu toate acestea, condiția preliminară este ca exercițiile să fie efectuate în mod curat și să aibă loc consultarea în prealabil cu terapeutul curant. În caz contrar, există riscul agravării simptomelor sau a supraîncărcării. Doar exercițiile efectuate corespunzător sunt capabile să îmbunătățească viața de zi cu zi a celor afectați. Cu toate acestea, posibilitățile de a acționa singuri în caz de rigoare sunt destul de limitate. Este posibil doar să completa sau să susțină abordările de tratament existente. Deoarece rigoarea nu este însoțită de rareori de afectarea ireversibilă a sistemului nervos central, cei afectați trebuie să își orienteze viața de zi cu zi în funcție de boală. Acest lucru trebuie acceptat. Mișcările zilnice ar trebui efectuate în ciuda restricțiilor. Dacă se utilizează dispozitive de asistență, acestea trebuie stăpânite. În plus, aspectele psihologice trebuie luate în considerare și în viața de zi cu zi a celor afectați. La urma urmei, diagnosticul de rigoare aduce cu sine numeroase schimbări. Deoarece acestea sunt în mare parte ireversibile, calea acceptării este de obicei cea mai ușoară. Prin urmare, este recomandabil să ne împăcăm și cu noile circumstanțe ale vieții și mental. Consultarea cu un psiholog sau psihiatru poate ajuta în acest proces.
