Revărsat articular în genunchi

Introducere

În cazul unui revărsat articular în genunchi, lichidul se acumulează în articulatia genunchiului. Acest lucru este adesea lichid sinovial, care este produsă în cantități excesive de articulație membranei mucoase (sinovie). In orice caz, sânge (hemartros) sau puroi (pyarthros) se pot acumula și în genunchi.

Pacienții afectați se plâng adesea durere și mobilitate limitată a genunchiului. Revărsatul articular nu este o boală în sine, ci un simptom care poate apărea în contextul leziunilor, infecțiilor sau altora boli ale articulației genunchiului. Din acest motiv, terapia se concentrează de obicei asupra bolii de bază, adică cauza revărsării.

Provoca

Cauzele unui revărsat articular în genunchi pot fi de natură mecanică sau inflamatorie. O cauză mecanică, în special la pacienții tineri, este supraîncărcarea articulatia genunchiului datorită sportului. Cu toate acestea, la persoanele în vârstă, revărsatul articular este adesea cauzat de uzura articulației (artroza).

În multe cazuri, însă, revărsat articular în genunchi este un simptom al unei leziuni, de exemplu după o cădere sau un accident. Revărsat articular poate apărea în următoarele leziuni la genunchi: Alte cauze mecanice pot fi gută cristale sau tumori osoase în zona articulatia genunchiului. În timp ce revărsările cauzate de uzură sau supraîncărcare conțin de obicei lichid sinovial, leziunile duc adesea la o revărsare sângeroasă a articulațiilor.

Cauzele legate de inflamație includ boli reumatice și diverse alte forme de artrită. Dar infecțiile bacteriene pot provoca și revărsat articular la nivelul genunchiului, caz în care este adesea un revărsat purulent.

  • Deteriorarea meniscului
  • Ruperea ligamentului cruciat
  • Lacrima centurilor interioare sau exterioare
  • Fractura rotulei, capului tibial sau femurului
  • Contuzie, entorse sau răsucire (distorsiune)
  • Chiar și după o operație la genunchi, revărsatul poate continua să apară mult timp.

Simptome

Un revărsat articular în genunchi se manifestă extern printr-o umflare a articulației genunchiului, prin care contururile articulației par să fi trecut. De regulă, mobilitatea articulației este limitată, astfel încât unii pacienți cu greu pot îndoi sau întinde genunchiul. În plus, pacienții afectați se plâng de obicei durere în articulație.

Dacă există o cauză inflamatorie a revărsării articulare, pot apărea și simptomele tipice ale unei inflamații: genunchiul este apoi înroșit și supraîncălzit. Diagnosticul se bazează pe un interviu detaliat cu pacientul (anamneză), care oferă medicului informații despre posibilele cauze ale simptomelor. Ulterior examinare fizică joacă un rol la fel de important.

În timpul acestei examinări, se verifică mobilitatea articulației și se efectuează diferite teste funcționale pentru a căuta indicații ale unei leziuni la ligamente sau meniscuri ca posibilă cauză a revărsării. Un revărsat articular mai mare la nivelul genunchiului poate fi diagnosticat în mod fiabil prin așa-numitul „fenomen rotular dansant”: medicul răspândește lichidul articulațiilor deasupra și sub articulația genunchiului și apoi apasă pe rotula (rotula) împotriva coapsă cu indicele deget. Dacă simte o rezistență elastică, aceasta indică o revărsare articulară, deoarece rotula „plutește” pe excesul de lichid articular.

Cu toate acestea, revărsările mai mici de câțiva mililitri pot fi detectate numai de așa-numitul „semn bombat”: Când se aplică presiune laterală sub rotulă, o bombă devine vizibilă pe cealaltă parte, care se extinde ca o undă mică când este ușor atinsă. . În multe cazuri este util să se utilizeze tehnici de imagistică suplimentare. În ultrasunete, Radiografie și RMN al genunchiului, fluidul din articulație este clar vizibil.

În plus, imaginile RMN oferă adesea informații despre cauza revărsării articulare, cum ar fi o leziune. Dacă cauza revărsării articulare în genunchi rămâne neclară, a puncția genunchiului se efectuează de obicei. Acest lucru ameliorează articulația prin reducerea cantității de lichid din genunchi.

Pe de altă parte, examinarea biochimică a fluidului obținut poate oferi informații despre cauză. În cazul unei revărsări inflamatorii articulare, de exemplu, un număr mare de alb sânge celulele și proteinele se găsesc în lichid sinovial, în timp ce bacterii poate fi detectat în cazul unei infecții. Cristalele mici din fluid, pe de altă parte, indică o gută artrită ca cauză.

Pentru a vizualiza fluidul din genunchi, un ultrasunete genunchiului este de obicei suficientă. Proceduri de imagistică precum RMN al articulației genunchiului și razele X arată, de asemenea, revărsatul articular. Cu toate acestea, este mai probabil să fie utilizate atunci când nu este clar de unde provine revărsatul articular. Radiografie a articulației genunchiului este adecvată în special pentru imagistica structurii scheletice și, astfel, a structurii articulației genunchiului.

Fracturile osoase sau așchiile cauzate de accidente sau traume pot fi făcute vizibile. În plus, cartilaj deteriorarea articulației genunchiului, de exemplu distrusă sau uzată cartilaj cum ar fi în genunchi artroza, poate fi descris. În plus, artroza (o boală articulară cauzată de deteriorarea cartilaj) devine vizibilă printr-un spațiu articular îngust, care este, de asemenea, înregistrat într-un Radiografie.

Radiografia genunchiului este de obicei făcută în poziție în picioare, astfel încât articulația să fie prezentată sub cea mai mare și naturală sarcină. Dacă structurile ligamentare, țesutul moale din articulația genunchiului și țesutul moale din jur sau deteriorarea meniscurilor sunt motivul revărsării articulației în genunchi, acestea pot fi vizualizate cu ușurință cu ajutorul RMN-ului. Permite o reprezentare tridimensională a articulației genunchiului și este potrivit pentru detectarea timpurie a defectelor în structura osoasă. Prin urmare, RMN are un avantaj față de razele X, dar este, de asemenea, mai costisitor și mai intens în timp. Cu toate acestea, RMN este, de asemenea, o procedură selectivă care este utilizată pentru probleme specifice.