generic termenul de retinopatie descrie o serie de modificări patologice, neinflamatorii și proliferative ale retinei. Retinopatia hipertensivă (retinopatia hipertensivă) este o afectare a retinei nave cauzată de cronică hipertensiune arterială, având ca rezultat afectarea retinei. Acest lucru poate afecta acuitatea vizuală și, eventual, conduce la orbire.
Cauzele retinopatiei hipertensive
De ani de zile, majoritatea pacienților hipertensivi rămân fără simptome, ceea ce înseamnă că sunt bine subiectivi. Sănătate problemele apar din deteriorarea consecințelor celor în mod constant ridicați sânge presiune, care apare adesea numai după câțiva ani. nave a Sistemul cardiovascular sunt deosebit de afectate. Calcificarea arterelor duce la o îngroșare crescândă a pereților interiori ai nave, ceea ce reduce diametrul vaselor și astfel sânge curge în vase. Ca rezultat, sânge presiunea în vase crește. În inimă, de exemplu, acest lucru poate conduce la boli coronariene și chiar a atac de cord. În plus, vasele devin mai fragile. În plus, vasele de sânge mici din întregul organism, cum ar fi așa-numitele capilare ale retinei, pot fi, de asemenea, afectate.
Efectul hipertensiunii arteriale asupra retinei
Celulele senzoriale din retină (tijele sensibile la lumină și conurile de detectare a culorii) detectează diferiții stimuli de lumină care lovesc ochiul din lumea exterioară și îi transmit către creier, unde sunt procesate în cele din urmă în imaginea pe care o percepem. Pentru o funcție netulburată a retinei, furnizarea acesteia cu substanțe nutritive și oxigen prin vasele sale de sânge este foarte important. Cronic hipertensiune arterială iar rezultatul arterioscleroză a vaselor poate conduce la ocluzie și / sau permeabilitate crescută a acestor vase de sânge care alimentează retina. Ca rezultat, perturbări în aprovizionarea cu substanțe nutritive și oxigen la retină apar, ceea ce poate duce la deficiență vizuală și chiar orbire.
Retinopatie hipertonică: simptome și progresie.
Îngustarea și / sau perforația vaselor provoacă hemoragii retiniene asemănătoare unor dungi și așa-numitele focare absorbante din bumbac (mici pete luminoase asemănătoare bumbacului cauzate de ocluziile vaselor retiniene mici), ducând la agravarea vederii. Atunci când zone mai mari de vase de sânge din retină sunt ocluse de boală, retina încearcă să compenseze lipsa rezultată de oxigen aprovizionarea prin formarea de nave noi. Cu toate acestea, aceste vase nou formate, intacte, sunt extrem de fragile și unele dintre ele creşte în corpul vitros situat în fața retinei, unde încep să sângereze cu ușurință. Dacă o astfel de hemoragie este localizată în fața locului cu cea mai ascuțită viziune (macula), pacientul poate suferi acută orbire. În același timp, propria încercare a corpului de a îndepărta din nou sângele din vitros duce la o cicatrice considerabilă, care este însoțită de micșorarea retinei și poate în cele din urmă - datorită efectului de tragere care rezultă asupra retinei - duce la ruperea retinei și astfel de asemenea la orbire.
Diagnosticul precoce este critic
Pentru pacientul hipertensiv, schimbările care îi distrug vederea rămân ascunse mult timp. Prin urmare, pentru a ne asigura că leziunile retiniene pot fi tratate cât mai devreme posibil, este imperativ ca pacienții cu creștere tensiune arterială să li se verifice ochii în mod regulat. Prin examinarea partea din spate a ochiului, medicul poate detecta fără îndoială modificări patologice la nivelul ochiului, diagnostica retinopatia și o tratează în consecință înainte ca pacientul să observe chiar posibilele tulburări vizuale.
Oftalmoscopie și examinarea coloranților
De exemplu, oftalmoscopie poate detecta focare de vată, care sunt cauzate de ocluzie a vaselor retiniene mici, prin aspectul caracteristic al acestora, asemănător petelor. În cazul retinopatiei, un test de colorare (fluoresceina angiografia) poate determina dacă este necesar tratamentul cu laser al retinei. În acest test, un colorant este injectat în braț și apoi sunt realizate imagini ale ochiului sau ale vaselor care îl alimentează. Aceasta poate fi utilizată pentru a determina dacă și unde scurge lichid prin vasele de sânge ale retinei. Acestea pot fi sigilate prin țintirea lor cu lumină laser, prevenind scurgerile suplimentare de lichid din aceste vase poroase.
Complicațiile retinopatiei hipertensive
Dacă retinopatia nu este recunoscută la început și tratată în timp util, persoanele afectate sunt expuse riscului de orbire. Dezvoltarea retinopatiei este deosebit de nefavorabilă dacă persoana afectată suferă simultan diabet mellitus, care poate fi, de asemenea, factorul declanșator al retinopatiei (retinopatia diabetică). În acest caz, o altă măsură terapeutică importantă este reglarea sângelui de către medicamente glucoză.
Tratamentul medicamentos al retinopatiei hipertensive.
Deteriorarea vizuală datorată hipertensiune-retinopatia legată poate fi adesea cel puțin parțial inversată prin scăderea tensiune arterială cu medicamente. Cu toate acestea, acest lucru este numai dacă hipertensiune este singura cauză a modificării anormale a retinei.
Terapie cu laser și glazură
Dacă coborâre tensiune arterială cu medicamente nu duce la succes, sunt disponibile mai multe metode alternative de tratament: Terapie cu laser - cunoscută și sub numele de coagulare cu laser sau foto-coagulare - implică „bombardarea” țintită a unor anomalii vas de sânge creșteri pe retina deteriorată cu fascicule de lumină, suprimând astfel formarea de modificări vasculare suplimentare. Tratamentele cu laser sunt practic nedureroase și trebuie repetate în funcție de stadiul bolii. În criocoagulare (glazură), zonele retinei sunt răcite la minus 70 de grade. Acest rece tratamentul este similar ca efect cu tratamentul cu laser. Se utilizează atunci când tratamentul cu laser nu mai este posibil.
Chirurgie pentru retinopatie hipertensivă
Tratamentul cu laser nu este suficient în cazurile de boală mult avansată, cu creșteri vasculare extinse și sângerări severe în interiorul ochiului. O nouă procedură chirurgicală este acum disponibilă pentru pacienții afectați de aceasta condiție: vitrectomie. În această procedură microchirurgicală, care poate fi efectuată de obicei ca pacient internat Anestezie locala, sângerarea ulterioară poate fi evitată prin îndepărtarea vitrosului plin de sânge și înlocuirea acestuia cu o soluție limpede. Dacă retina s-a desprins, această leziune poate fi reparată și în timpul vitrectomiei. Această procedură restabilește adesea acuitatea vizuală utilă.
Măsuri preventive
Detectarea timpurie a retinopatiei hipertensive este cea mai bună protecție împotriva pierderii vederii. Riscul de pierdere a vederii prin retinopatie poate fi redus prin examinări oftalmologice regulate ale fundului. Tensiunea arterială trebuie verificată periodic și ajustată cu medicamente, dacă este necesar. În plus, trebuie avut grijă să se evite mișcările care duc la creșterea tensiunii arteriale în cap, cum ar fi ridicarea obiectelor grele sau lucrul într-o poziție înclinată pentru perioade lungi de timp. În plus, pacienții cu cronică hipertensiune arterială ar trebui să evite nicotină și excesiv alcool consum. Diabeticii, care prezintă un risc deosebit de apariție a retinopatiei, ar trebui, de asemenea, să aibă grijă să își ajusteze cu precizie sângele glucoză și respectă strict regimurile lor alimentare.
