retinopatia diabetică este deteriorarea retina ochiului cauzată de boala metabolică diabet zaharat.
Ce este retinopatia diabetică?
retinopatia diabetică reprezintă o boală secundară a diabet zaharat. Diabet mellitus dăunează celei mai mici arteriale sânge nave prin depuneri și cicatrici, rezultând tulburări circulatorii în organele afectate (de exemplu, ochiul) (microangiopatie). Deteriorarea retinei din cauza cicatricilor are ca rezultat afectarea vederii, care poate conduce la orbire. Retionopatia diabetică, care cauzează 30% din toate cazurile de orbire în Europa, este cea mai frecventă cauză de orbire la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 65 de ani. Aproximativ 90% din toate persoanele cu diabet de tip 1 și aproximativ 25% din toate persoanele cu diabet de tip 2 se dezvoltă, de asemenea retinopatia diabetică după 15-20 de ani de diabet zaharat. Primele modificări ale ochilor apar în medie după 10-13 ani. La unul din cincizeci de diabetici, retinopatia diabetică duce la orbire.
Cauze
Principalul factor declanșator al retinopatiei diabetice este de lungă durată diabet zaharat. Riscul de retinopatie diabetică crește cu un control necorespunzător sânge glucoză niveluri. Apariția retinopatiei diabetice sau progresia acesteia poate fi evitată sau cel puțin întârziată dacă sânge glucoză este strict controlat. Riscul de a dezvolta retinopatie diabetică este, de asemenea, crescut în timpul fazelor vieții caracterizate prin modificări hormonale (de exemplu, în timpul pubertății sau sarcină). Există un risc suplimentar de boală în timpul sarcină dacă sânge glucoză este slab controlat, dacă glicemia este controlată prea repede în stadiile incipiente ale sarcinii și dacă preeclampsie este asociat cu hipertensiune arterială (hipertensiune). În general, hipertensiune, hiperlipidemie (sânge crescut lipide), iar afectarea renală datorată diabetului favorizează retinopatia diabetică.
Simptome, plângeri și semne
În această boală, există diferite simptome ale ochilor. Deoarece boala apare de obicei întotdeauna din cauza diabetului, cei afectați suferă și de diabet în acest proces. În primul rând, rezultă diverse tulburări vizuale și, în general, o vedere slabă. Prin urmare, pacienții sunt dependenți de purtarea vizuală SIDA în viața lor de zi cu zi și astfel suferă, de asemenea, de restricții în viața de zi cu zi. În timpul vederii, pot apărea și pete negre în câmpul vizual, care nu pot fi îndepărtate fără tratament suplimentar. De asemenea, hemoragiile apar chiar în corpul vitros, care poate interfera și cu vederea. Dacă boala nu este tratată, în cele din urmă o va face conduce a completa orbirea. Acest lucru nu mai poate fi inversat. Copiii, în special, pot suferi grav de brusc și ireversibil deficiență vizuală, și depresiune sau pot apărea alte limitări psihologice. Infecția se poate răspândi și în restul corpului dacă boala nu este tratată. Rinichii și inimă sunt, de asemenea, atacate, astfel încât aceste organe pot fi, de asemenea, deteriorate permanent. Fără tratament, speranța de viață a pacientului este semnificativ redusă. În unele cazuri, pacienții suferă în plus de întârziere vindecarea ranilor.
Diagnostic
Dacă se suspectează retinopatie diabetică, primul pas este efectuarea unei oftalmoscopii (funduscopie, oglindirea partea din spate a ochiului), care examinează sângele nave a retinei. Cu funduscopie directă, punctele de ieșire vasculară situate în centru și „punctul galben” (macula), care are cel mai mare densitate de celule vizuale, sunt verificate folosind o oglindă concavă sau un obiectiv convergent. Funduscopia indirectă are o mărire ușor mai mică, dar oferă medicului examinator o imagine de ansamblu mai bună, care include periferia retinei și permite o evaluare tridimensională. Tehnica imagistică a fluoresceina angiografia este, de asemenea, utilizat pentru a examina fundul ochiului. În această procedură, coloranți precum verde indocianină sau fluoresceina sunt injectate intravenos în paralel cu medicamente pentru a dilata elev. De interes pentru examinare este cât de repede coloranți servind ca agenți de contrast ajung la retină și modul în care sunt distribuiți acolo pentru a putea diagnostica retinopatia diabetică dacă este necesar.
Complicațiile
Retinopatia diabetică este asociată cu diabet zaharat care este de lungă durată și este asociat cu o mare varietate de complicații. Altitudinea îndelungată a zahăr îl determină să se combine chimic cu proteine a se forma mai mare molecule care înfundă cel mai mic nave, determinând uscarea fluxului sanguin. Acest lucru duce la o reducere a aportului de sânge la ochi, de exemplu (retinopatie diabetică). Persoana afectată observă că vederea sa se deteriorează, se pot imagina pierderi de câmp vizual. Retinopatia poate chiar conduce la orbire. Acest lucru poate însemna afectări în viața de zi cu zi, printre altele în traficul rutier. În plus, diabetul poate afecta și rinichii (nefropatie diabetica), în cel mai rău caz poate duce la rinichi eșec. Inițial, există o excreție crescută de urină, care în decursul timpului devine din ce în ce mai puțin. În plus, sângele devine excesiv de acid, rezultând o creștere concentrare of potasiu în sânge (hiperkaliemia). Acest lucru poate duce la aritmii cardiace, care se poate termina chiar în stop cardiac. Afectarea funcției nervoase (neuropatia diabetică) poate fi explicat și din cauza diabetului. Acest lucru duce la tulburări de sensibilitate și paralizie. Ca urmare, răni pe picior poate fi recunoscut mai slab, deoarece durere stimulii nu mai sunt percepuți corect. răni pot crește în dimensiune pe măsură ce progresează și pot provoca leziuni ireversibile ale țesuturilor (piciorul diabetic).
Când ar trebui să vezi un doctor?
Retinopatia diabetică este inițial asimptomatică și de obicei trece neobservată mult timp. Pentru a detecta semnele precoce ale bolii, diabeticii de tip 2 ar trebui să aibă un examen oftalmologic imediat după diagnostic. Se recomandă apoi verificări anuale. Diabeticilor de tip 1 li se recomandă să facă prima vizită la oftalmolog nu mai târziu de al cincilea an după diagnosticarea diabetului sau la vârsta de unsprezece ani; în cazul nivelurilor slab controlate ale glicemiei, este necesară o examinare mult mai timpurie. Femeilor diabetice gravide li se recomandă să facă controale oftalmologice la fiecare trei luni. În principiu, orice deteriorare a vederii în diabetul zaharat cunoscut ar trebui să determine o examinare de către un oftalmolog: Semnele pot include dificultăți de citire, ochi rapid oboseală, Sau dureri de cap declanșată de suprasolicitare. O vizită la oftalmolog trebuie făcută imediat dacă apar tulburări vizuale, cum ar fi vederea încețoșată sau puncte negre dansante. Dacă această „ploaie de funingine” apare brusc și este însoțită de o pierdere a câmpului vizual, o hemoragie acută sau completă dezlipire de retina trebuie presupus. Tratamentul oftalmologic imediat este absolut necesar în acest caz pentru a păstra vederea nerestricționată. În plus față de controalele oftalmologice, pacienții cu retinopatie diabetică cunoscută ar trebui să efectueze, de asemenea, controale regulate cu medicul primar pentru a se asigura că glicemia, nivelul lipidelor din sânge și tensiune arterială sunt ajustate optim.
Tratament și terapie
Retinopatia diabetică poate fi tratată cu succes numai dacă diabetul zaharat de bază este gestionat în mod constant. Deși atât retinopatia diabetică, cât și diabetul zaharat nu au în prezent o vindecare definitivă, leziunile vasculare care au apărut în retină pot fi îmbunătățite sau prevenirea progresiei bolii. Pentru a evita afectarea retiniană severă, este important să recunoaștem și să tratăm retinopatia diabetică cât mai curând posibil. Pacientul trebuie să pună în aplicare în mod constant un tratament pentru diabet măsuri precum alimentația adecvată și abținerea de la țigări și excesiv alcool consum. Hipertensiune, dacă este prezent, necesită și tratament. Dacă s-au format vase noi în retină sau dacă există sângerări în vitros în fața retinei, pot fi efectuate diferite terapii cu laser. În cazul retenției de lichide la nivelul pata galbenă (edem macular), se utilizează o procedură de injectare în care medicamente conținând cortizonul or medicamente care inhibă creșterea vaselor și determină umflarea centrului retinei sunt injectate direct în vitros. Cu toate acestea, injectarea de cortizonul preparatele trebuie repetate.Dacă dezlipire de retina a apărut sau dacă există sângerări continue în vitros, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea sângerării cauzate de retinopatia diabetică și reatașarea retinei.
Perspectivă și prognostic
Retinopatia diabetică nu este o boală vindecabilă. Are un prognostic nefavorabil. De asemenea, este complicat de faptul că este adesea diagnosticat într-un stadiu foarte avansat. Rămâne asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, este de obicei diagnosticat târziu. Tratamentul cu medicamente nu are succes cu opțiunile medicale actuale. Factorul decisiv pentru o evoluție mai bună a bolii este comportamentul pacientului, precum și un tratament medical bun. Cu o ajustare optimă a nivelului de glucoză din sânge, progresul bolii poate fi influențat. În unele cazuri este posibilă oprirea deteriorării retinopatiei diabetice. Abilitatea vizuală rămâne continuă rezistenţă la acești pacienți. Pentru a realiza acest lucru, pacientul trebuie să se obișnuiască cu a dietă adaptat nevoilor sale fizice. Acest lucru necesită adesea o schimbare completă a aportului alimentar. Acest lucru trebuie respectat pentru tot restul vieții sale. Abaterile duc la o deteriorare a sănătate și o creștere a reclamațiilor într-o perioadă scurtă de timp. Pe lângă un special dietă, organismul are nevoie de suficient exercițiu. Excesul de greutate trebuie evitat și zahăr din sânge nivelul trebuie verificat în mod regulat. Dacă pacientul reușește să respecte instrucțiunile, există posibilitatea să nu existe o scădere suplimentară a vederii. Terapie cu laser poate îmbunătăți și sistemul vizual în unele cazuri.
Prevenirea
Cea mai bună profilaxie posibilă împotriva retinopatiei diabetice este detectarea diabetului zaharat și a retinopatiei diabetice pe baza acestuia cât mai devreme posibil și asigurarea unui tratament țintit. Pierderea iminentă a vederii poate fi evitată timpuriu terapie. Deoarece retinopatia diabetică adesea nu provoacă simptome semnificative pe perioade lungi de timp și, prin urmare, rămâne discretă, diabeticii trebuie să consulte un oftalmolog o dată pe an. La primul semn al oricărei deteriorări a vederii care poate fi cauzată de retinopatia diabetică, trebuie efectuată imediat o examinare a ochilor.
Urmare
Retinopatia diabetică, o posibilă boală secundară cauzată de diabetul zaharat, trebuie verificată în mod regulat de către un oftalmolog calificat pentru a detecta posibilele modificări ale retinei și a preveni astfel o posibilă afectare a vederii sau, în cel mai rău caz, orbire. Medicul oftalmolog folosește fundoscopia pentru a căuta anevrisme mici sau hemoragii care se pot forma în vasele retiniene. Dacă acestea sunt detectate, este posibilă educarea pacientului pentru o intervenție chirurgicală în care este utilizat un laser pentru a arde anumite zone ale retinei. Acest lucru previne glaucom (stea verde), care poate fi declanșată de diabetul zaharat. În plus, pacientul trebuie să îl verifice în mod regulat zahăr în sânge pentru a verifica setarea corectă a medicamentului și, astfel, pentru a preveni alte boli secundare. În plus față de ochi, este, de asemenea, important să verificați rinichii, deoarece o boală a rinichilor apare frecvent și la nivelul ochilor. În acest scop, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat un nefrolog. Mai mult, diabeticului ar trebui să i se verifice piciorul de către medicul său de familie, deoarece a piciorul diabetic nu este neobișnuit și poate duce la amputare dacă condiție se agravează acut. Tulburările neurologice trebuie, de asemenea, verificate și tratate de un specialist adecvat.
Ce poți face singur
Principalul factor declanșator al retinopatiei diabetice este diabetul zaharat de lungă durată, în care glicemia nu a fost controlată în mod optim. Prin urmare, una dintre cele mai importante măsuri preventive măsuri este considerat a fi strictMonitorizarea de glucoză din sânge, care nu trebuie să depășească anumite valori, dacă este posibil. Acest lucru se aplică de departe cel mai frecvent diabet de tip 2, precum și bolii rare autoimune genetice diabet de tip 1. Reglarea și orientarea comportamentului în viața de zi cu zi și aplicarea auto-ajutorului măsuri au o mare influență asupra apariției sau prevenirii retinopatiei diabetice. Retinopatia este cauzată de deteriorarea pereților vaselor de sânge, ceea ce favorizează dezvoltarea microaneurismelor, astfel încât după izbucnirea lor, hemoragiile apar în retină - în stadii avansate chiar și în corpul vitros - și provoacă deficiențe vizuale corespunzătoare. Cele mai importante măsuri de auto-ajutorare constau în controlul strict și ajustarea glicemiei și tensiune arterială, precum și o schimbare în dietă la o dietă compusă individual care facilitează controlul nivelului de glucoză din sânge. În plus, menținerea unei greutăți normale și abținerea de la nicotină consum, precum și limitativ alcool consum, ajută la prevenirea retinopatiei sau încetinește sau chiar oprește progresia bolii. Respectarea măsurilor de auto-ajutor recomandate favorizează, de asemenea, succesul oricărei terapii medicale, cum ar fi tratamentele cu laser la nivelul retinei.
