Sinonime
Medical: Amotio retinae, Ablatio retinae
Definiție Detașarea retinei
O desprindere de retină este o desprindere a retinei de partea din spate a ochiului, adică pigmentul epiteliu (coroidă). Desprinderea poate afecta întreaga retină. Desprinderea de retină este o boală relativ rară.
Cu toate acestea, este foarte semnificativ, deoarece, dacă este netratat, desprinderea de retină duce la orbire. La bătrânețe, această boală apare mult mai frecvent decât la tineri. La persoanele miop (de la -6 dioptrii = miopie severă), apariția detașării retinei este de cel puțin trei ori mai frecventă decât la persoanele cu vedere normală.
Acest lucru se datorează faptului că ochii pacienților miopi (miopie) sunt mai lungi în secțiune longitudinală decât ochii cu vedere normală. Astfel, riscul detașării retinei este mai mare din punct de vedere pur anatomic. Se poate observa și o grupare familială.
Care este clasificarea unui detașament de retină?
Desprinderea retiniană primară Această desprindere retiniană de cauză inexplicabilă este cea mai comună formă de dezlipire de retină. Lacrima din retină apare de preferință în periferie, nu în centru. Motivul pentru aceasta este detașarea corpului vitros la bătrânețe sau în miopie.
Acest lucru determină o atragere a retinei, ceea ce duce la o ruptură a retinei. Aceste lacrimi sunt observate mult mai frecvent în jumătatea superioară a retinei decât în jumătatea inferioară. Acest lucru se datorează scufundării vitroase după gravitație.
Tearablatio gigantă O formă specială de lacrimi de retină este tearamotio-ul uriaș. Lacrimile pot deveni atât de mari încât afectează peste un sfert de ochi. Al doilea ochi este, de asemenea, întotdeauna în pericol.
Desprinderea retiniană secundară Această desprindere a retinei este secundară, adică datorită unei cauze care o determină. În cele mai multe cazuri, diabet are o istorie anterioară. Alte cauze pot fi: Desprinderea retiniană exudativă Aceasta este o tulburare a permeabilității vasculare.
Fluidul se colectează între pigment epiteliu iar retina.
- Ocluziile venelor retiniene
- Consecința retinopatiei prematurității
- Inflamatiile
- Chirurgia retinei
- Contuzii ale ochiului (pot deveni simptomatice chiar și ani mai târziu)
- Leziuni perforante ale ochiului
- Nervul optic (nervus opticus)
- Cornee
- Obiectiv
- Camera ochiului anterior
- Mușchiul ciliar
- Corp de sticlă
- Retină (retină)
Pacienții raportează „sclipiri de lumină”. Acestea sunt cauzate de o atracție asupra retinei.
Ulterior, pacienții observă „ploaia de funingine” sau un „roi de țânțari”. Ambele reprezintă umbrele hemoragiilor vitroase, care apar atunci când retina este ruptă. Dacă retina se desprinde după lacrimi, pacienții observă umbre în câmpul vizual.
Astfel, ei nu mai au un câmp vizual normal în care să perceapă impresiile întregului lor mediu. Piese lipsesc. De exemplu, partea laterală poate lipsi, astfel încât pacienții nu pot vedea totul pe ochiul afectat care se află în exterior (med.
temporal). Aici un oftalmolog poate interveni prin intermediul unui test vizual. Pâlpâirea în fața ochilor este adesea confundată cu sclipiri de lumină.
Cu toate acestea, pâlpâirea este mai probabil să indice a migrenă decât un dezlipire de retină. Simptomele însoțitoare care apar pot ajuta la diferențierea. O desprindere de retină este de obicei nedureroasă.
A migrenăpe de altă parte, este de obicei asociat cu sever dureri de cap și eventual ochi, maxilar sau gât durere. Dacă aceste plângeri, printre altele, apar, o detașare de retină nu este probabil cauza pâlpâirii din fața ochiului. O desprindere de retină poate fi recunoscută prin simptome tipice.
Acestea includ apariția unor sclipiri de lumină, care sunt deosebit de vizibile la amurg sau în întuneric. Unele persoane afectate descriu, de asemenea, o strălucire laterală în ochi, care are o formă asemănătoare arcului. Strălucirile de lumină și strălucirea devin mai intense atunci când cap este mutat.
Umbrele pot fi percepute în ochi, care sunt descrise ca un perete sau o bulă în creștere. Percepția unei ploi cu funingine sau a unui roi de țânțari negri sunt caracteristici suplimentare ale unui detașament de retină. Unele persoane afectate descriu alte schimbări vizuale bruște, cum ar fi viziunea pânzelor de păianjen.
De asemenea, este caracteristic faptul că dezlipirea de retină este nedureroasă, deoarece retina nu are durere fibre. Acest lucru face adesea ușor să-l distingi de celălalt ochi și cap uneori este dificil să se distingă de o desprindere vitroasă. Dacă apar reclamațiile menționate mai sus, în orice caz trebuie consultat un medic.
Dacă retina este detașată poate fi determinată de oftalmolog (specialist în oftalmologie) prin reflectarea fundului ochiului. În acest scop, picaturi de ochi se aplică mai întâi, care dilată elev. Acest lucru permite examinatorului o perspectivă mai bună și o imagine de ansamblu asupra fundului ochiului.
Oglindirea se face cu ajutorul unei lupe și a unei surse de lumină. Dacă retina este detașată, lacrima retiniană trebuie căutată. Pe lângă oglindire, retina poate fi diagnosticată și printr-o examinare numită OCT (Tomografie de Coerență Optică).
Aici, retina este afișată în mod specific în punctul de vedere cea mai clară. De fapt, această examinare este mai specializată în detectarea edem macular (acumularea de lichid sub retină în punctul celei mai clare a vederii). ultrasunete a ochilor poate oferi și informații în cazul unei detașări de retină.
Există diferite proceduri pentru a trata chirurgical un detașament de retină. Toate procedurile se bazează pe 3 obiective de bază: Tractul vitros trebuie ameliorat, retina ar trebui închisă și ar trebui creată o cicatrice artificială. În funcție de tipul inflamației retinei, se efectuează diferite proceduri.
În cazul unei detașări de retină necomplicate, se efectuează de obicei o operație de dantură. Aici, o garnitură de silicon este suturată pe sclera ochiului. Acest sigiliu scutură sclera, coroidă și pigmentul epiteliu.
În consecință, contactul dintre ele și retina detașată are loc din nou. După aceea conjunctivă este închis de Sigiliul. Uneori, în loc sau suplimentar, se aplică o bandă, așa-numitul cerlage, în jurul ochiului.
Găurile de la polul posterior al ochiului nu pot fi tratate cu această metodă. Pentru detașările de retină cu o gaură centrală, în unele cazuri se recomandă îndepărtarea corpului vitros și inserarea unui fel de „tamponadă interioară”. Tamponarea interioară constă de obicei dintr-un ulei de silicon sau un gaz.
Uleiul de silicon este îndepărtat după aproximativ 3-6 luni, în timp ce gazul este absorbit spontan de corpul însuși după 8-14 zile. Pentru detașările complicate de retină, se recomandă operația de dantură și, în plus, îndepărtarea corpului vitros. Adesea, în acest caz se folosește și o tamponare internă.
Metoda cu laser este de obicei nedureroasă și are relativ puține efecte secundare. Dar laserul nu poate fi folosit pentru a trata un detașament de retină existent. Este posibilă sigilarea cu succes a unei găuri retiniene sau a precursorilor rupturilor de retină în cadrul unui tratament cu laser.
Acest lucru se face prin aranjare cicatrici cu laser sub forma unui lanț de 2 sau 3 rânduri în jurul găurii. Energia laserului este absorbită doar de coroidă și epiteliul pigmentar. Retina în sine nu poate absorbi energia laserului.
Cu toate acestea, poate fi atras în zona de acțiune, cu condiția să fie atașat la epiteliul pigmentar. Ca urmare, se poate cicatrice cu epiteliul pigmentar. Prin urmare, acest lucru este posibil numai dacă retina este încă atașată, în timp ce laserul este ineficient dacă retina este deja detașată.
Nu există tratament medicamentos pentru detașarea retinei. Dacă se cunoaște o etapă preliminară de detașare a retinei sau o predispoziție, se poate încerca să minimizeze factorii de risc pe cât posibil. Acest lucru nu previne detașarea retinei, dar poate reduce riscul.
De exemplu, în cazul colocviului „diabet mellitus ”, așa-numitul diabet zaharat, ar trebui adoptat un stil de viață adaptat. Acest lucru se datorează faptului că, printre altele, efectele târzii ale diabet mellitus poate duce la desprinderea retinei. În plus, infecțiile insuficient vindecate pot avea un efect negativ asupra retinei.
Inflamațiile trebuie întotdeauna bine vindecate. Stresul negativ și exagerarea în timpul sportului trebuie evitate pe cât posibil dacă există o tulpină anterioară. sistemului imunitar ar trebui întărită printr-un echilibrat dietă și stilul de viață.
Care zboară trebuie, de asemenea, redus sau, în unele cazuri, chiar oprit complet. În cazul unei etape preliminare a unei detașări de retină, consultațiile medicale și controalele sunt foarte recomandate. Pacienții nu trebuie să citească până la o săptămână după tratament.
Această regulă se aplică pentru a preveni scuturarea umorului vitros, care poate apărea în timpul procesului de detașare a retinei. Cele mai frecvente cauze ale detașării retinei includ modificări degenerative ale retinei și umorul vitros care duc la lacrimi în retină. Retina se atașează la ochi practic din interior. La origine este fuzionat cu epiteliul pigmentar de bază, coroida.
De la papilă, este, de asemenea, fuzionat cu substratul său. papilă este termenul folosit pentru a descrie ieșirea fibrelor nervoase ale nervul optic din ochi. Dacă există o gaură în retină, fluidul se poate acumula dedesubt.
Astfel de găuri pot avea diverse cauze: în special sunt expuse persoanelor cu miop. Globul lor ocular este deosebit de lung și favorizează astfel detașarea retinei, deoarece este întinsă foarte mult. Statistic vorbind, există și un risc crescut după cataractă operație (operație la cataractă), adică îndepărtarea cristalinului, care este de obicei tulbure din cauza vârstei.
- Contracție retiniană și vitroasă
- Leziunea globului ocular
- Retinopatia diabetică
Etapa preliminară a detașării retinei sunt lacrimi în retină. Acestea trebuie detectate prin vizite regulate la oftalmolog. Aceste fisuri pot fi marcate cu laser (ele se lipesc practic de coroida de dedesubt) și astfel se poate preveni o detașare suplimentară a retinei.
Persoane deosebit de miopi (miopie) și pacienții care au suferit deja de detașare de retină ar trebui să fie deosebit de atenți și să aibă retina examinată cu atenție de către oftalmolog cât mai regulat posibil. Prognosticul depinde de severitatea dezlipirii de retină. În cazul unei detașări necomplicate, se poate obține o rată de succes de până la 90%.
Cu cât detașarea retiniană este mai mică și tratamentul este mai rapid, cu atât prognosticul este mai bun. Prognosticul vederii depinde dacă macula (pata galbenă= punctul celei mai clare a vederii) a fost afectat. Durata detașării retinei trebuie distinsă de durata unei rupturi sau găuri de retină.
Nici un detașament de retină netratat, nici o ruptură sau o gaură retiniană netratată nu se vindecă singure. Dacă gaura retiniană adiacentă este laserată, poate dura aproximativ 2 săptămâni până când se formează o cicatrice. Această cicatrice ar trebui să prevină o detașare a retinei.
Pe de altă parte, dacă se operează detașarea de retină, durează câteva zile pentru ca retina să se așeze și să formeze o cicatrice. După aproximativ 2-3 săptămâni după operație, pacientul își poate continua viața fără restricții. Cât durează pentru a recâștiga viziunea realizabilă depinde de diferite circumstanțe.
Regenerarea retinei este influențată de întinderea și durata dezlipirii de retină. De asemenea, joacă un rol în cât timp durează așa-numita macula ( pata galbenă) a fost ridicat. Deseori, durează săptămâni sau luni până când vederea se îmbunătățește satisfăcător după operație.
După o detașare maculară mai lungă, poate dura până la un an până când viziunea este recâștigată în măsura în care ar fi putut fi. Lacrimile, găurile sau detașările de retină netratate au un curs progresiv. Aceasta înseamnă că continuă fără terapie.
Adesea a hemoragie vitroasă iar o desprindere de retină se produc împreună. În acest caz, disconfortul cauzat de hemoragie vitroasă poate dispărea pe măsură ce sângerarea se vindecă. Durata scăderii sângerărilor și a simptomelor asociate este foarte variabilă.
Durata depinde de amploarea sângerării și de alți factori individuali. Simptomele cauzate de dezlipirea de retină în sine nu dispar de la sine. Numai prin intervenția chirurgicală este posibilă reducerea simptomelor.
O detașare de retină poate fi tratată cu succes numai prin intervenție chirurgicală. Potrivit unor autori, o detașare de retină necomplicată ar putea fi tratată cu succes prin metoda de dantură în 85-95% din cazuri. Șansele de recuperare cresc cu cât este mai devreme detectată și tratată afectarea retinei.
În cazurile de detașare complicată a retinei și / sau în combinație cu alte boli oculare, diagnosticul este mai puțin favorabil. Cu toate acestea, îndepărtarea umorului vitros și inserarea unei tamponări interne pot obține adesea îmbunătățiri vizuale satisfăcătoare. Măsura în care performanța vizuală se îmbunătățește depinde de mulți factori.
Unele studii arată că stresul poate juca un rol în detașarea retinei. Se suspectează că există o legătură cu eliberarea crescută a hormonului cortizol. Se presupune că mulți factori diferiți sunt asociați cu o detașare de retină. Dacă există o preîncărcare pe retină, stresul ar putea fi un factor de risc pentru a promova detașarea de retină.
Stresul ca cauză unică sau generală a detașării retinei este puțin probabil. A hemoragie vitroasă se poate dezvolta într-un detașament de retină. Corpul vitros al ochiului se învecinează cu retina din spate și se atașează de ea.
Prin această legătură între ele, a desprindere vitroasă poate avea un efect asupra retinei. În consecință, a desprindere vitroasă poate provoca o tragere a nave. Dacă detașarea se produce brusc, nave poate fi rupt de tragere.
Acest lucru poate duce la hemoragii vitroase și poate provoca o ruptură sau o gaură a retinei. Dacă lichidul este apoi spălat sub retină, există riscul ca acesta să se detașeze. Acest subiect poate fi, de asemenea, de interes pentru dvs.: Desprinderea vitroasă
