Încetarea fumatului cu terapie de înlocuire a nicotinei și tratament medicamentos

In renuntarea la fumat, administrare of nicotină înlocuire terapie și fumat medicamente pentru întreruperea tratamentului, atât atunci când sunt utilizate singure, cât și în combinație cu altele proceduri de renunțare la fumat, cum ar fi comportamental terapie, reprezintă un factor important în influențarea probabilității de succes în renunțarea la comportamentele dependente. Cu toate acestea, este crucial să vă separați nicotină înlocuire terapie de la medicamente asistate renuntarea la fumat. Spre deosebire de nicotină terapia de substituție, tratamentul asistat de medicamente nu implică substituirea nicotinei într-o formă modificată; în schimb, folosește o varietate de mecanisme pentru a reduce comportamentul de dependență.

Indicații (domenii de aplicare)

Contraindicații

  • Sarcină
  • alaptatul la san
  • Aritmii (contraindicație relativă)
  • Disfuncție renală (contraindicație relativă).

Procedurile

Renuntarea la fumat prin terapia de substituție cu nicotină.

Renunțarea la comportamentele dependente folosind terapia de înlocuire a nicotinei poate fi realizată, de exemplu, cu plasturi de nicotină (diferite puncte forte și sisteme de plasturi) și gumă de nicotină (2 și 4 mg; arome diferite), care servesc ca purtători de nicotină. Alte forme de dozare includ: Nicotina sublinguală comprimate (2 mg), nicotină pastile (1.5 și 4 mg), inhalatoare de nicotină (10 mg) și nicotină spray nazal (nu mai este disponibil comercial în Germania). Indiferent de purtător, o cantitate definită de nicotină este administrată organismului pe o perioadă de timp pentru a reduce simptomele dependenței fără a fi nevoie să se angajeze într-un comportament de dependență real sub forma fumat pentru a obține nicotină. Terapia de substituție cu nicotină nu trebuie administrată mai mult de 12 săptămâni și trebuie redusă treptat în această perioadă. Principiile de bază ale terapiei de substituție a nicotinei pentru renunțarea la fumat.

  • Principiul de bază al terapiei de substituție a nicotinei se bazează pe înlocuirea nicotinei fără a exercita un comportament de dependență. Prin prezenta, simptomele de sevraj pot fi ameliorate sau complet inhibate fără ca persoana afectată să aibă dorința de a fuma.
  • Simptomatologia sevrajului se bazează în primul rând pe funcția nicotinei asupra organismului uman. O importanță crucială pentru efectul nicotinei este luarea în considerare a dezvoltării toleranței. Astfel, aportul de nicotină pe o perioadă mai lungă de timp duce la pofta unei cantități mai mari de substanță pentru a suprima simptomele de sevraj. Dacă se iau în considerare efectele biochimice ale absorbției și degradării nicotinei în organism, devine clar că nicotina duce la vasoconstricție semnificativă (vasoconstricție) chiar și după o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, mult mai importantă pentru fumător este creșterea semnificativă a stării emoționale. Cu toate acestea, dacă comportamentul de dependență nu este menținut, bunăstarea este redusă semnificativ sub valoarea inițială, comparativ cu un nefumător.
  • În plus, aportul de nicotină se reduce oboseală și în același timp atenuează un posibil sentiment de anxietate. Cu toate acestea, scăderea senzației de foame este deosebit de problematică, ceea ce încurajează, de asemenea, femeile tinere, în special, să preia și să mențină comportamentul de dependență. Dacă fumatul este oprit, de obicei este necesar un comportament de înlocuire pentru fumat, astfel încât persoana afectată consumă adesea mai multe alimente. Creșterea în greutate rezultată duce adesea la reluarea comportamentului de dependență. În acest caz, terapia de substituție cu nicotină este deosebit de utilă, deoarece reduce încet dependența și previne astfel creșterea rapidă în greutate.
  • În plus, fumatul determină o eliberare crescută de hormoni. În special, substanța mesager serotonina, care este important în creier și este necesar pentru creșterea bunăstării și, astfel, și ținta altor substanțe abuzive, poate fi eliberat prin creșterea nicotinei.
  • Ca produse de înlocuire a nicotinei, guma de mestecat, patch-uri, spray-uri nazale și nicotină sublinguală comprimate (comprimatele sunt plasate sub limbăÎn funcție de comportamentul de dependență, poate fi necesară combinarea diferitelor produse, dacă este necesar, pentru a putea atenua simptomele de sevraj. Cu toate acestea, acest lucru trebuie făcut numai în consultare cu un medic. Din acest motiv, terapia cu produse de înlocuire a nicotinei reprezintă, de asemenea, o măsură individuală. Tratamentul trebuie efectuat pe o perioadă de două până la trei luni. Este important să rețineți că preparatele individuale diferă în ceea ce privește conținutul de nicotină. Plasturii cu 24.9 miligrame, de exemplu, eliberează 0.9 până la 0.6 miligrame de nicotină pe oră prin piele. În schimb, guma de mestecat cu rezistenţă din patru miligrame pot fi utilizate într-un număr de până la 16 bucăți pe zi. Pentru o estimare mai bună a dependenței și a cantității de nicotină necesare din aceasta, se poate efectua testul Fagerström.
  • O meta-analiză Cochrane sugerează că țigările electronice care conțin nicotină pot ajuta puțin mai multe persoane să renunțe la fumatul de țigări de tutun timp de cel puțin șase luni decât alte produse de înlocuire a nicotinei sau chiar țigări electronice fără nicotină
  • Încetarea fumatului cu produse de înlocuire a nicotinei este o metodă aproape optimă sub îndrumare medicală, cu o rată de succes de 40% în condiții de ambulatoriu.

Încetarea fumatului prin tratament medicamentos.

Pentru farmacoterapia pentru renunțarea la fumat, pot fi numite diverse substanțe cu diferite mecanisme de acțiune. Toți au în comun obiectivul de a reduce semnificativ simptomele dependenței, reducând astfel nevoia de a ajunge la o țigară sau de a obține abstinența permanentă. Principiile de bază ale tratamentului medicamentos pentru încetarea fumatului

  • Bupropion (clorhidrat de bupropion; bupropion HCL) - această substanță este un medicament utilizat în primul rând împotriva depresiune. Chiar și la o doză sub cantitatea efectivă utilizată pentru depresiune, o dorință redusă de a se angaja într-un comportament de dependență poate fi observată la unii pacienți. În general, bupropion se ia timp de 9 săptămâni. Spre deosebire de terapia de substituție a nicotinei, totuși, pot fi observate efecte secundare izolate, cum ar fi tulburările de somn (insomnie), tremurături, dureri de cap (cefalgie), concentrare probleme, amețeli, uscat gură, gastrointestinale (stomac și tulburări intestinale), precum și greaţă (greață) și vărsături. În plus, bupropion poate crește riscul de pancitopenie (sinonim: tricitopenie; reducerea tuturor celor trei serii de celule din sânge: leucocitopenie (număr redus de celule albe), anemie (anemie) și trombocitopenie/ număr redus de trombocite). Ocazional, convulsiile apar în timp ce luați bupropion, deci există o contraindicație pentru un risc crescut existent de evenimente epileptice.
  • Vareniclina - acest medicament este o substanță care afectează în mod specific receptorul colinergic nicotinic (colinergic - dependent de acetilcolină), În creier pentru a avea un efect pozitiv asupra renunțării la fumat. Pacienții descriu foarte des apariția: viselor anormale, insomnie (tulburări de somn), cefalgie (durere de cap) Şi greaţă (greață) în timp ce luați vareniclina. Alte reacții adverse frecvente includ: Amețeală (ameţeală), oboseală, și simptome gastro-intestinale. Există contraindicații pentru femeile însărcinate, copiii și adulții tineri și fumătorii cu boală mintală (datorită raportărilor de gânduri și acțiuni suicidare ale fumătorilor cu boli mintale). Utilizarea vareniclina este de obicei limitat la 12 săptămâni și poate fi luat numai după consult medical.

Posibile complicații

Terapia de substituție cu nicotină

  • Când este administrată corect, numai efectele de nicotină pot fi detectate ca reacții adverse la medicament.

Tratament medicamentos