Remodelarea țesutului osos corespunde remodelării osoase care are loc permanent în țesutul osos. Os sunt adaptate condițiilor actuale de încărcare prin procesele de remodelare a osteoclastelor și osteoblastelor. Remodelarea osoasă excesivă caracterizează Boala Paget.
Ce este remodelarea țesutului osos?
Remodelarea țesutului osos corespunde remodelării osoase care are loc permanent în țesutul osos. Deteriorarea țesutului osos este reversibilă. De exemplu, revizuirea deteriorării țesutului osos vizează remodelarea țesutului osos, care este, de asemenea, cunoscut sub numele de remodelare osoasă sau remodelare a țesutului osos. În timpul acestui proces, țesutul osos vechi este descompus și ulterior compensat de os nou format de osteoblaste. Prin procesele de remodelare a țesutului osos, organismul uman menține un sistem osos stabil. Dacă mecanismul de reparare nu ar exista, scheletul uman ar prezenta semne rapide de uzură. Cotidianul stres pe os este super. Acest stres lasă întotdeauna leziuni structurale în țesutul osos, care este compensat de procesele de remodelare. Remodelarea țesutului osos răspunde, de asemenea, la modificările condițiilor de încărcare și adaptează structura os la stresurile actuale. Remodelarea oaselor nu numai că ajută scheletul să reziste la schimbarea sarcinilor, ci joacă și un rol critic în fractură vindecarea. De exemplu, procesele de remodelare au înlocuit calus a unui vindecat fractură cu os dur complet funcțional.
Funcția și sarcina
Procesul de remodelare a țesutului osos este un proces permanent al corpului. Oasele, deși atât de solide, nu sunt o structură rigidă și statică, ci se adaptează permanent la schimbările din condițiile externe. În fiecare an, de exemplu, aproximativ trei din osul cortical și aproximativ un sfert din osul trabecular sunt remodelate. În aproximativ zece ani, întregul os masa a unei persoane este astfel complet defalcat și reconstruit o dată. Remodelarea osoasă necesită simultan prezența și activitatea osteoclastelor degradante osoase și a osteoblastelor de construcție osoasă. Din acest motiv, procesul de remodelare a țesutului osos se bazează pe un anumit control, cunoscut și sub numele de cuplare. Procesul exact de cuplare nu a fost încă investigat în mod concludent. Se crede că osteocitele care construiesc oase joacă un rol important în control. Același lucru este valabil și pentru hormon paratiroidian, care stimulează diferențierea osteoclastelor și în același timp are un efect stimulator asupra osteoblastelor. Vitamina D și citokinele, cum ar fi osteoprotegerina sau RANKL, joacă, de asemenea, un rol important în controlul remodelării osoase. La omul adult, remodelarea osoasă constă din părți relativ egale de resorbție și sinteză nouă. La persoanele aflate în faza de creștere, acumularea depășește defalcarea. De la postmenopauză, resorbția depășește noua sinteză în remodelarea oaselor. Osul este cel mai mare rezervor de corp calciu și fosfați pe lângă funcțiile sale de sprijin și mobilitate. Din acest motiv, remodelarea țesutului osos este, de asemenea, adesea asociată cu o funcție de reglare în homeostazia calciu și fosfat. Mecanismul de remodelare a țesutului osos are loc permanent și, prin urmare, nu trebuie inițiat special atunci când calciu sau sunt necesari fosfați. Din acest motiv, organismul este capabil să reacționeze relativ rapid la fluctuațiile din echilibra dintre cele două substanțe. Astfel, dacă nivelul de calciu la om sânge este prea mică, compensarea rapidă este posibilă datorită remodelării osoase.
Boli și afecțiuni
Remodelarea oaselor depinde, printre altele, de vârsta unei persoane. Astfel, de exemplu, nu este neapărat evaluat ca fenomen patologic dacă modelarea roșie la bătrânețe se manifestă predominant ca resorbție și numai inferior ca nouă sinteză a țesutului osos. Mai degrabă, medicul se referă la acest fenomen ca o schimbare cauzată de fiziologia îmbătrânirii. Proporția ridicată de sinteză osoasă nouă și proporția redusă de resorbție în faza de creștere trebuie, de asemenea, considerate ca fiind fiziologice în funcție de vârstă. Cu toate acestea, remodelarea țesutului osos poate fi, de asemenea, afectată de modificări patologice. De exemplu, dacă se resorbește semnificativ mai multe țesuturi decât cele sintetizate recent, indiferent de vârsta mai înaintată, acest fenomen poate fi legat de boli. Una dintre acestea este resorbția osoasă tumorală, care este una dintre complicațiile osoase metastaze. Osul este distrus în acest fenomen, ceea ce duce la o eliberare necontrolată de calciu. Calciul determină nivelul de calciu în sânge să se ridice peste nivelul normal. În acest fel, rinichi uneori primește mai mult calciu decât este capabil să excrete organul. Datorită acestora interacţiuni, mulți pacienți cu tumori maligne suferă, prin urmare, de hipercalcemie. Boala Paget se manifestă uneori și prin remodelare osoasă. Este o boală care are ca rezultat remodelarea excesivă a țesutului osos. Remodelarea crescută poate deforma oasele și poate schimba structura astfel încât osul să devină susceptibil fractură. La începutul cursului său, Boala Paget se manifestă prin activitate osteoclastă anormal de mare. În cazuri izolate, durere apare. În alte cazuri, boala rămâne asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp și, prin urmare, este rareori diagnosticată într-un stadiu incipient. În cursul bolii, resorbția osoasă crescută a osteoclastelor este urmată de o supraactivitate a osteoblastelor, care încearcă să compenseze procesele de resorbție. Încercările de compensare ale osteoblastelor duc la o creștere necoordonată și excesivă a țesutului osos și, de obicei, corespund creșterii osoase submineralizate. Din acest motiv, se așteaptă fracturi osoase frecvente în boala Paget târzie.
