vezicorenal reflux este refluxul de urină din vezică în uretere sau chiar înapoi în pelvisul renal. reflux poate apărea atunci când funcția supapei în punctul în care ureterele intră în vezică este perturbat. de reflux de urină poate provoca bacterii pentru a intra în pelvisul renal și a provoca boli inflamatorii pelvine renale. Refluxul cronic de urină poate provoca rinichi disfuncție.
Ce este refluxul vezicorenal?
Diagrama schematică care prezintă anatomia și structura urinară vezică. Faceți clic pentru a mări. Cele două uretere care se deschid în vezică din cele două pelvisuri renale din orificiul ureteral permit în mod normal ca urina să treacă numai în direcția vezicii urinare. Orificiul ureteral îndeplinește o funcție de valvă, ca să spunem așa, pentru a preveni scurgerea urinei înapoi către rinichi. Dacă funcția supapei este întreruptă, urina poate reveni (reflux) în uretere superioare sau chiar în pelvisul renal. Defecțiunea poate apărea la unul sau la ambele uretere superioare. Disfuncția din punctul în care ureterele intră în vezică este de obicei congenitală, dar poate fi dobândită și ulterior. Refluxul este atribuit uneia dintre cele cinci clase, de la clasa I la clasa V, în funcție de severitate. Refluxul poate conduce la infecții ale tractului urinar și chiar la boli inflamatorii pelvine renale și, în cele din urmă - dacă condiție nu este tratat - poate provoca severe rinichi deteriorarea sau chiar pierderea funcția renală.
Cauze
Refluxul vezicorenal primar este prezent atunci când refluxul rezultă dintr-o anomalie genetică, ca în majoritatea cazurilor. De obicei, implică cursul final al ureterelor din peretele vezicii urinare fiind prea scurt, astfel încât o acumulare de presiune în vezică nu are ca rezultat închiderea completă a ureterelor, ci în schimb forțează o parte din urină înapoi. O altă formă de tulburare genetică de dezvoltare este atunci când a ureterul este duplicat (ureter duplex), care poate provoca, de asemenea, reflux urinar. Refluxul vezicorenal secundar sau dobândit este atunci când refluxul apare ulterior din cauza circumstanțelor externe. Poate fi cauzat de un infecții ale tractului urinar sau prin leziuni directe, cum ar putea să apară în timpul ureteroscopiei cu dilatarea ureterelor. Boala nervului (spina bifida) și îngustarea congenitală a uretră pot fi, de asemenea, considerate ca fiind cauze ale refluxului.
Simptome, plângeri și semne
Refluxul vezicorenal este asociat cu simptome doar în faza târzie. Persoanele afectate se plâng atunci durere când urinează. Refluxul se poate prezenta în diferite grade de intensitate. Toate grupele de vârstă sunt afectate. Copiii experimentează adesea recuperarea fără intervenție medicală. Pacienții raportează în mod regulat că urina lor capătă un miros urât. Există, de asemenea, o creștere marcată a dorinței de a goli vezica. A ardere senzație în timpul urinării și crampe apar. În multe cazuri, refluxul vezicorenal este asociat cu susceptibilitatea la infecție. Durere peste tot flancul apare. Durere abdominală și diaree sunt, de asemenea, posibile simptome asociate. Refluxul vezicorenal provoacă infectarea rinichi probabil. Ca rezultat, pelvian renal inflamaţie Se instalează. Persoanele afectate se plâng apoi de o temperatură ridicată. Frisoane sunt, de asemenea, posibile. Severă durere în rinichi apare atunci când mergeți la toaletă. Dacă tratamentul medical este omis, este posibilă insuficiența renală. Consecințele pe termen lung afectează urinarea. Incontinenţă sau urinarea incontrolabilă însoțește viața de zi cu zi și reprezintă o povară psihologică. Noaptea, se poate întâlni umezeala familiară de la copii. Uneori chiar hipertensiune arterială se dezvoltă. La minori, pot apărea chiar și tulburări de creștere.
Diagnostic și curs
Deoarece majoritatea cazurilor de reflux sunt anomalii congenitale în tractul urinar și nu sunt vizibile extern, la sugari și copii mici, subponderal și paloare, febră, și reumectarea, vărsături or diaree, și durere abdominală pot fi interpretate ca simptome ale prezenței refluxului vezicorenal primar, mai ales dacă există cazuri cunoscute în familie. La adolescenți și adulți, urgență urinară cu ardere în timpul urinării, urină cu miros neplăcut, dureri de rinichi, iar urinarea asociată cu durerea poate indica reflux. Simptomele trebuie clarificate mai detaliat. Cele mai importante proceduri de diagnostic pentru aceasta sunt ultrasunete, măsurarea fluxului de urină și o cistouretrogramă de micțiune, care poate fi utilizată pentru a măsura capacitatea de închidere a ureterelor la nivelul Intrare la vezică. În funcție de severitatea refluxului, dacă este lăsat netratat, uretere dilatate și pelvine renale cronice inflamaţie și chiar insuficiență renală poate rezulta. În cazurile mai puțin severe, cure spontane sunt observate și la copiii cu vârsta de până la 10 ani.
Complicațiile
În multe cazuri, nu există simptome particulare sau complicații asociate cu aceasta condiție, deci boala este descoperită relativ târziu. Cei afectați suferă în primul rând de udare la pat. Acest lucru poate avea, de asemenea, un efect foarte negativ asupra psihicului persoanei afectate și astfel, de asemenea conduce la intimidare sau tachinare a pacientului. Multe persoane afectate suferă, de asemenea depresiune și o complexitate semnificativă de stimă de sine sau inferioritate redusă. Calitatea vieții este semnificativ limitată și redusă de boală. În plus, insuficiență renală apare și dacă boala nu este tratată. În cel mai rău caz, cei afectați pot muri. Ele sunt apoi dependente de a transplant de rinichi or dializă pentru a evita moartea. În special la copii, boala poate, de asemenea conduce la tulburări de creștere, astfel încât complicațiile pot apărea și la vârsta adultă. Există deseori durere la urinare iar urina miroase foarte neplăcută. Tratamentul bolii se efectuează de obicei prin intervenție chirurgicală. Nu apar complicații. De regulă, toate simptomele pot fi limitate și ameliorate. Dacă boala are un impact negativ asupra speranței de viață a pacientului depinde în mare măsură de momentul diagnosticului.
Când ar trebui să vezi un doctor?
Irregularitate la urinare, crampe în abdomen sau a ardere senzația în zona vezicii urinare, rinichiul și ureterele sunt semne ale unei boli existente. Este necesară o vizită la medic dacă simptomele persistă pe parcursul mai multor zile sau cresc. Diaree, un sentiment general de stare generală de rău, precum și o iritabilitate interioară sunt alte simptome ale unei tulburări. Daca este o pierderea poftei de mâncare, comportament anormal sau slăbiciune interioară, persoana afectată are nevoie de un medic. Un sentiment general de boală, leșin, incontinenţă sau temperatura crescută a corpului trebuie examinată și tratată medical. Transpiraţie, frisoane, sau anomalii ale Sistemul cardiovascular trebuie să fie evaluate. Este necesară o vizită la medic dacă există o anomalie a mirosului în urină, un aspect palid, durere abdominală, sau postură încurcată. Comportament de retragere, udare nocturnă, vărsături și greaţă trebuie prezentată și unui medic. Dacă copiii prezintă tulburări de creștere, observațiile trebuie discutate cu un medic. Dacă există anomalii mentale, comportament agresiv sau apatie, persoana afectată are nevoie de ajutor. O calitate a vieții redusă persistent poate duce la complicații grave. În cazul unui curs deosebit de nefavorabil al bolii, poate apărea moartea prematură a persoanei afectate. Prin urmare, cooperarea cu un medic ar trebui căutată la primele nereguli și anomalii.
Tratament și terapie
Pentru reflux cu severitate moderată, tratamentul cudoză antibiotice este recomandat pentru a preveni inflamaţie în tractul urinar. În prezența severității mai mari a refluxului și a riscului de disfuncție renală, este indicată intervenția chirurgicală. ureterul este deconectat de la vezică și reimplantat în vezică într-o secțiune extinsă. Pentru această procedură chirurgicală deschisă, reimplantarea ureterală antirefluxivă sunt disponibile mai multe metode chirurgicale diferite. Șansele de succes pentru procedură sunt mari și se pare că depășesc 90%. Există, de asemenea, opțiunea de a injecta un medicament sub ureterul în peretele vezicii urinare în timpul unei cistoscopii. Medicamentul este conceput pentru a restrânge ureterul și a opri urina de la reflux. Această procedură minim invazivă evită riscurile unei intervenții chirurgicale deschise, dar are dezavantajul unei rate de succes mai mici.
Prevenirea
Prevenirea directă pentru a evita refluxul primar nu este posibilă. Cu toate acestea, dacă există cazuri cunoscute de reflux în familie, examinările sunt sfătuite să excludă posibilul reflux. Dacă a fost deja diagnosticat refluxul, se recomandă golirea vezicii urinare în cel puțin 2 etape și așteptarea a câteva minute după prima golire, deoarece urina care a fost împinsă înapoi din uretere poate curge apoi înapoi în vezică și poate fi excretată de-a lungul cu el dacă a doua golire se face cu o presiune cât mai mică.
Urmare
Este necesară îngrijire ulterioară atunci când refluxul vezicorenal este tratat prin intervenție chirurgicală, care are loc în copilărie. În majoritatea cazurilor, operația are un curs de succes. Ca parte a îngrijirii ulterioare, copilul operat continuă să primească antibiotice pentru prevenire chiar și după ce a părăsit spitalul. Astfel, administrare of antibiotice trebuie continuată pentru o anumită perioadă de timp. Timp de aproximativ două până la patru săptămâni este necesar ca copilul să se odihnească fizic. Dacă, pe de altă parte, se efectuează o injecție endoscopică de ostiu, nu este nevoie de odihnă fizică. O parte importantă a îngrijirii ulterioare este controlul. La trei săptămâni după procedură, un ultrasunete se efectuează examinarea (sonografia) și examinarea urinei. Alte controale au loc după trei luni și după un an. În chirurgia deschisă, rata de succes este deosebit de mare. Prin urmare, în aceste cazuri, nu este necesar un test suplimentar de reflux de rutină sub formă de cisturetrogramă de micțiune (MCUG). În cazul injecției endoscopice de ostiu, un MCUG se efectuează numai în cazuri excepționale, la trei luni după operație, care depinde în cele din urmă de gradul de reflux, precum și de procesul de vindecare. O măsură de urmărire deosebit de importantă este controlul prin sonografie, care se efectuează cu 4D special ultrasunete tehnică și servește la detectarea recurențelor. Are loc la trei până la șase luni după procedura chirurgicală.
Iată ce poți face singur
Refluxul vezicorenal se vindecă singur în majoritatea cazurilor. Cea mai importantă măsură de auto-ajutor este prevenirea infecției prin menținerea unui stil de viață sănătos. Dacă refluxul vezicorenal persistă, este necesar un tratament terapeutic. După procedură, odihna și recuperarea sunt la ordinea zilei. De asemenea, pacienții ar trebui să bea din abundență de apă pentru a promova spălarea oricărui viruși. Medicul curant poate specifica exact măsuri de luat. În orice caz, închideți medicul Monitorizarea este necesară în caz de reflux vezicorenal. Este important să aveți condiție clarificat într-un stadiu incipient. Dacă plângeri precum durerea sau probleme cu urinarea medicul trebuie informat. Pe lângă analgezice prescrise de un medic, sunt disponibile diferite analgezice naturale, cum ar fi preparatele care conțin Sunătoare or valeriană. În plus, compresele de răcire și încălzire ajută la recuperare, ameliorând durerea și promovând circulaţie în zona afectată. Deoarece tractul urinar este foarte sensibil, utilizarea iritant acasă căi de atac sau remedii naturale ar trebui discutate mai întâi cu medicul curant. Luând acestea măsuri, refluxul vezicorenal ar trebui să se vindece în mod fiabil după operație.
