Hipertensiune arterială este una dintre cele mai frecvente boli la nivel mondial și este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare și accidentele vasculare cerebrale, împreună cu obezitate, fumat și existența diabet mellitus. Datorită naturii sale asimptomatice inițiale, hipertensiune arterială este o boală târâtoare și periculoasă care afectează în special persoanele în vârstă. Cea mai importantă măsură de redus hipertensiune arterială pe termen lung și mai ales fără medicamente ar fi o schimbare a stilului de viață. În acest scop, un sănătos dietă, exerciții fizice, pierderea în greutate și abținerea de la nicotină iar alcoolul ar fi de cea mai mare importanță. Dacă aceste măsuri conservatoare nu sunt suficiente, medicamentele pot fi utilizate pentru a încerca să reducă nivelul ridicat sânge presiune.
Definiția hipertensiunii arteriale
Normal sânge presiunea este definită ca valori sistolice de 120mmHg și valori diastolice de 80mmHg. Sânge valori ale presiunii până la 139mmHg sistolice și 89mmHg diastolice (139 / 89mmHG) sunt considerate „încă normale”. Din tensiune arterială valori de 140 / 90mmHg se vorbește despre hipertensiune arterială, care poate fi împărțită în 3 grade de severitate. De la valori de 230 / 120mmHg se vorbește despre un mare tensiune arterială criză sau numită și criză hipertensivă. Acestea sunt asociate cu un risc foarte mare de hemoragii cerebrale acute, accidente vasculare cerebrale, inimă atacuri și rinichi deteriora.
Cauzele hipertensiunii arteriale
Există multe cauze diferite ale creșterii tensiune arterială. Medicii fac diferența între hipertensiunea primară, care nu se bazează pe o boală cauzală, și hipertensiunea secundară. Cauzele tipice ale hipertensiunii primare includ fumat, obezitate, consum ridicat de alcool și sare, bătrânețe, diabetși antecedente familiale de hipertensiune. În mai puțin de 10% din toate cazurile, tensiunea arterială crescută este cauzată de o boală, este secundară, ca să spunem așa. Bolile tipice pentru hipertensiunea arterială secundară ar fi a feocromocitom, hiperaldosteronism (numit boala Conn), hipertiroidism or rinichi boală.
Simptomele hipertensiunii arteriale
În majoritatea cazurilor, tensiunea arterială ridicată rămâne asimptomatică și devine vizibilă doar din valori> 230 / 120mmHg. Simptomele tipice sunt amețeli, sunete în urechi, dureri de cap, epistaxisul și palpitații.
Terapie cu ajutorul medicamentelor
Hipertensiunea arterială poate fi tratată în mod conservator sau cu medicamente. Din valorile tensiunii arteriale de 160mmHg, tensiunea arterială crescută trebuie tratată și redusă. Dacă se utilizează medicamente sau o schimbare a stilului de viață depinde de nivelul tensiunii arteriale și de factorii de risc existenți.
O schemă în 3 pași este urmată cu medicație, începând cu monoterapia (terapia individuală) și crescând la o combinație triplă. Majoritatea medicilor încearcă inițial să reducă tensiunea arterială crescută cu ajutorul Inhibitori ACE (de exemplu ramipril), diuretice (de exemplu
tiazide) sau un beta-blocant (de ex metoprolol). Inhibitori ACE ar trebui să fie întotdeauna terapia de alegere din cauza lor rinichi și inimă efecte de protecție. Inhibitori ACE sunt deosebit de potrivite pentru diabetici.
diuretice sunt deosebit de potrivite pentru pacienții care suferă, de asemenea inimă insuficiență sau edem pulmonar. Dacă un singur medicament nu este suficient pentru scăderea adecvată a tensiunii arteriale, stadiul 2 din terapia hipertensiunii arteriale e ales. Aceasta este o combinație de 2 medicamente din diferite clase de medicamente.
De exemplu, un diuretic trebuie combinat fie cu un inhibitor ECA, cu un Sartan, cu un beta blocant sau un calciu antagonist. O altă posibilitate ar fi combinarea unui calciu antagonist cu un beta-blocant sau un inhibitor ECA. Deoarece fiecare pacient răspunde mai bine sau mai rău la un anumit medicament, există multe opțiuni diferite de combinație care ar trebui explorate înainte de a combina trei sau patru medicamente.
Dacă o combinație în două părți de medicamente antihipertensive nu este încă suficientă, poate fi luată în considerare o terapie combinată triplă. Aceasta implică combinarea unui diuretic cu alte două medicamente (de exemplu, un inhibitor ECA + a calciu antagonist). Cu toate acestea, combinația triplă trebuie să fie întotdeauna terapia de ultimă alegere și trebuie utilizată numai după epuizarea terapiei cu dublă combinație.
