Brain tumori nu poate fi întotdeauna îndepărtat în mod fiabil fără a lăsa țesutul tumoral rezidual microscopic. În plus, există localizări tumorale care fac chirurgicale terapie imposibil. Scopul radioterapiei în astfel de cazuri este:
- Pentru a preveni creșterea ulterioară a țesutului tumoral rezidual.
- Tratamentul unei tumori care nu poate fi tratată chirurgical din cauza localizării sale
Trei concepte se disting pe baza câmpurilor de iradiere (volume țintă):
- Radioterapie a regiunii tumorale extinse (datorită țesutului tumoral rezidual toposibil).
- Radioterapie a întregului cap inclusiv inclusiv meninge (meningi).
- Radioterapie a întregului spațiu al lichidului cefalorahidian (sinonim: neuroaxă / axă craniospinală).
Anunț 1. Tratament local (pentru tratarea regiunii tumorale extinse):
- Ependimom fără conexiune lichid cefalorahidian
- Glioame maligne scăzute și ridicate
- Craniofaringgeom de gliom optic
- Tumori supratentoriale
Ad 2. radioterapie a întregului cap (întreg creier iradiere).
- Metastaze cerebrale,
- Tratament preventiv „boli sistemice maligne” (leucemii limfoblastice).
Ad 3. radioterapie a întregului spațiu al lichidului cefalorahidian.
- Tumori infractoriale:
- ependimomul
- Meduloblastom
- Tumori supratentoriale conectate la sistemul lichidului cefalorahidian:
- ependimomul
- Tumori pineale (tumori cu celule germinale, pinealoblastom).
- PNET (tumoare neuroectodermică primitivă).
Procedura de iradiere:
- Iradiere conformațională stereotactică (permite personalizarea tumorilor de formă neregulată prin iradiere conformațională tridimensională).
- Sisteme stereotactice de iradiere o singură dată / acceleratoare liniare bazate pe sisteme; sau
- Gamma-Knife (tratament stereotactic de o singură dată; avantaj: aplicarea unui suficient doză în interiorul tumorii, excluzând co-iradierea mediului sănătos / normal creier țesut.
- Indicații:
- Malformații vasculare
- Tumori benigne care provin din nervul auditiv (neuroame acustice).
- Metastaze cerebrale (nu mai mult de trei focare); pacienții cu cel mult trei metastaze cerebrale din cancer de sân (carcinom mamar) sau pulmonare cu celule mici sau carcinom bronșic (NSCLC), au supraviețuit mai mult cu radioterapie stereotactică decât cu radioterapie cerebrală
Alte note
- Proton terapie probabil realizează vindecare la copiii cu meduloblastom cu aceeași frecvență ca radioterapia cu fotoni. În prezentul studiu, tumora a fost parțial sau complet îndepărtată prin intervenție chirurgicală. Ulterior, toți pacienții au primit chimioterapie și iradierea protonului craniospinal (doză 23.4 echivalent Gray biologic, GyRBE, plus o iradiere de creștere mediană de 54.0 GyRBE). Supraviețuirea fără progresie la 5 ani a fost de 85% (interval de încredere de 95%: 69-93%) pentru pacienții cu risc standard și 70% (45-85%) pentru pacienții cu risc intermediar până la cel mare. Acest lucru este în concordanță cu rezultatele obținute cu tratamentul standard actual, inclusiv „fotonul” terapie. Un avantaj al terapiei cu protoni poate fi lipsa sechelelor cardiace, pulmonare și gastrointestinale tardive (GI). Următoarele studii sunt de așteptat.
- Radiochimioterapia (RCTX) după intervenția chirurgicală la vârstnici glioblastom pacienți: supraviețuirea fără progresie a crescut de la 3.9 la 5.3 luni și supraviețuirea generală de la 7.6 la 9.3 luni.
- Radiații combinate și chimioterapie pentru glioblastom rezultă o supraviețuire medie de 15 luni. Se crede că terapia cu ioni grei distruge mai bine celulele stem tumorale rezistente în mod natural și așa-numitele celule hipoxice, care provin din zona interioară a tumorii, unde există de obicei o lipsă de oxigen. Studiile la om nu sunt încă disponibile în acest sens!
- Pacienții cu creier metastaze experimentați mai puțină afectare cognitivă după iradiere stereotactică a cavității de rezecție decât după rezecție și iradiere a întregului creier; supraviețuirea a fost aproape aceeași în ambele grupuri (11.6 luni versus 12.2 luni).
