General
Radiaţie terapie constă dintr-o combinație de percutanat („prin intermediul piele„) Și terapia de postîncărcare (sinonim: procedura de postîncărcare; radioterapia din„ interior ”. În acest scop, se introduce un manșon în organul în cauză (în acest caz, vagin / vagin), iar sursa de radiație este apoi mutată automat în manșon, adică este „reîncărcat”. După iradiere, sursa de radiație este retrasă și manșonul este îndepărtat). Combinația acestor două metode reduce riscul de recurență locală (riscul de recurență tumorală în același loc), dar nu îmbunătățește supraviețuirea.
Radioterapie primară-radioterapie (RCTX)
Radiația (radioterapie) in combinatie cu cisplatină (chimioterapie medicament), care crește radiosensibilitatea celulelor tumorale (numit radiosensibilizator), este acum standard. Se îmbunătățește, spre deosebire de radiatio singur
- Intervalul fără progresie
- Rata de recurență locală (reapariția tumorii în același loc).
- Timpul de supraviețuire
Există următoarele indicații pentru radiochimioterapia primară (RCTX).
- În stadiul FIGO IB1-IIA, radioterapia primară este echivalentă cu intervenția chirurgicală, decizie bazată pe comorbidități / boli concomitente; cu toate acestea, terapia standard este o intervenție chirurgicală, în special la pacienții premenopauzali (femei înainte de menopauză), deoarece ovarele (ovarele) nu trebuie îndepărtate
- Simultan cisplatină-conținând radiochimioterapie (RCTX) în stadiul FIGO IIB, III este procedura standard.
Radio-chimioterapia combinată se efectuează cu cisplatină ca monoterapie de obicei o dată pe săptămână, 5 cicluri, la doze mici (40 mg / m²)
Alte note
- Într-un studiu efectuat pe pacienți în stadiile B2, IIA sau IIB, rezultatele radiochimioterapiei combinate primare (RCTX) comparativ cu neoadjuvantul chimioterapie (NACT) pentru supraviețuirea fără boală („DFS”) nu a prezentat nicio diferență semnificativă (urmărire mediană: 58.5 luni): 69.3% pentru NACT versus 76.7% pentru RCTX (p = 0.038).
Radioterapie postoperatorie / radioterapie combinată (RCTX)
- Radioterapia postoperatorie singură (percutanată + după încărcare) reduce riscul de recurență locală
- O combinație radiotio + chimioterapie este mai eficientă sub aspectul:
- Din intervalul fără progresie
- De recidive locale
- De timpul de supraviețuire
Următoarele indicații sunt cunoscute pentru radioterapia postoperatorie / radioterapia combinată (RCTX):
- Limfonodectomie inadecvată (limfă eliminarea nodului).
- Implicare extinsă a limfă noduri și nave.
- Tumori mari> 4 cm
- Invazie profundă în țesut
- Rezecție (îndepărtare chirurgicală) cu rămășiță tumorală microscopică (R1).
- Infiltrare extinsă a parametrilor (țesut conjunctiv structuri ale cavității pelvine care se extind de la peretele col uterin la urinare vezică, os sacrum (sacru) și peretele lateral intern al bazinului).
- Inoperabilitatea recurențelor
Radiochimioterapia combinată (RCTX) se administrează cu cisplatină sub formă de monoterapie, de obicei o dată pe săptămână, 5 cicluri, la doze mici (40 mg / m²)
Alte note
- La femeile cu FIGO stadiul IIIb carcinom cu celule scuamoase a col uterin, supraviețuirea fără progresie și globală sunt mai mari cu radiochimioterapia combinată (RCTX) decât cu radiațiile singure.
- Într-un studiu efectuat pe pacienți în stadiile B2, IIA sau IIB, rezultatele radioterapiei combinate primare (RCTX) comparativ cu NACT pentru supraviețuirea fără boală (DFS) nu au arătat nicio diferență semnificativă (urmărire mediană: 58.5 luni): 69.3% pentru NACT versus 76.7% pentru RCTX (p = 0.038).
Radioterapie de urgență pentru sângerări tumorale severe
Poate fi efectuat atât pe cale percutană, cât și intravaginală („în interiorul vaginului”) ca o încărcare ulterioară pentru a opri sângerarea.
