Prima linie terapie pentru Hodgkin limfom (HL) se bazează în esență pe polichimioterapii plus radioterapie (radioterapie, radiatie).
Măsuri radioterapeutice în boala Hodgkin [conform ghidului S3]:
- Etapa incipientă (implicare localizată în stadiul I-II fără factori de risc): pacienți cu HL clasic: după două cicluri de ABVD chimioterapie (adriamicină =doxorubicină, bleomicină, vinblastina, și DTIC = dacarbzină), pacienții primesc radioterapie: iradiere convențională „pe câmp implicat” a regiunilor afectate cu 20 Gy, lăsând în afara regiunile adiacente. Pacienți cu stadiu IA Hodgkin predominant cu limfocite nodulare limfom (NLPHL) fără factori de risc trebuie tratat cu 30 Gy ISRT singur („site-ul implicat radioterapie„). Notă: În remisia PET-pozitivă (scor Deauville ≥ 4) după chimioterapie cu „2 + 2”, ar trebui efectuată RT consolidativă. După chimioterapie cu 4 cicluri de ABVD, RT consolidată cu a doză de 30 Gy trebuie efectuat indiferent de starea PET.
- Etapa intermediară: După chimioterapie cu 2 cicluri de BEACOPPescalate urmate de 2 cicluri de ABVD („2 + 2”), RT consolidată cu o doză de 30 Gy trebuie aplicat.
- Stadiul avansat: pacienții în stadiu avansat care au primit polichimioterapie anterioară și care au o indicație pentru radioterapie aditivă trebuie iradiați cu un doză din 30 Gy. Recomandat terapie este terapia adaptată PET-2 cu patru până la șase cicluri de eBEACOPP plus radioterapie consecutivă a reziduurilor PET-pozitive.
- Pacienți cu indicație pentru radiații terapie pot fi iradiate folosind radioterapie cu intensitate-modulată sau radioterapie cu modulare volumetrică.
- Pacienții care au răspuns la chimioterapie, dar care prezintă țesut rezidual PET / CT pozitiv, trebuie să primească radioterapie locală.
Alte note
- În studiul HD11 în conformitate cu BEACOPP (regimul de bază), sa constatat că iradierea 20 Gy IF nu este inferioară iradierii 30 Gy.
