Punctionați locațiile
În principiu, există locuri diferite pe corp disponibile pentru instalarea unui cateter venos central iar medicul îl poate alege pe cel mai potrivit pentru fiecare pacient. Condiția preliminară pentru alegerea unui nervură este că este suficient de mare și distanța până la inimă nu este prea lung. Cea mai comună cale de acces este prin gât prin jugulară internă nervură sau prin vena mare de sub claviculă. Altele posibile străpungere locurile pentru o linie venoasă centrală sunt jugularul exterior nervură sau o venă pe brațul superior. În anumite circumstanțe, marele picior vena poate fi utilizată alternativ.
Pregătire
Înainte de cateter venos central este plasat la un pacient, sunt necesare mai multe examinări preliminare. În plus față de un ECG (electrocardiogramă), acestea includ un sânge eșantion, pentru care determinarea coagularea sangelui valorile este deosebit de importantă. O altă condiție prealabilă este ca pacientul sau îngrijitorul său să fie informat în detaliu și într-un mod care să fie ușor de înțeles pentru ei.
Doar dacă pacientul își dă consimțământul, ZVK poate fi configurat. O excepție este o situație de urgență care necesită acțiuni rapide. Deoarece trebuie efectuat un ECG în timpul procedurii pentru a determina poziția corectă a cateterului, sistemul îl include ca parte a pregătirii pentru plasarea unui cateter venos central. În unele cazuri, pacientului i se administrează în prealabil și o pastilă de dormit ușoară.
Procedură
Când este plasat un cateter venos central, acest lucru se face fie în sala de operație, de exemplu în perioada de pregătire pentru o operație majoră sub anestezie generala, sau sub Anestezie locala. Sub Anestezie locala, cateterul poate fi plasat și în patul pacientului de pe secție. În primul rând, medicul care efectuează operația trebuie să stabilească un loc adecvat pentru acces.
Vena jugulară profundă în gât este cel mai des ales. Dacă este necesar, medicul poate folosi un ultrasunete mașină pentru a ajuta la determinarea locului adecvat pentru străpungere, de exemplu, dacă condițiile anatomice sunt dificile. Acest site este mai întâi complet dezinfectat și anesteziat (cu excepția cazului în care pacientul este deja sub anestezie).
În condiții sterile (fără germeni), plasarea efectivă a cateterului venos central are loc în mai mulți pași conform unei tehnici speciale. Cea mai utilizată este așa-numita tehnică Seldinger. Un ac lung este introdus mai întâi prin piele și în venă.
Când este poziționată corect, seringa de la capătul acului poate fi ușor umplută cu sânge.Când acul este în siguranță în interiorul venei, seringa este îndepărtată și un fir subțire de ghidare este avansat în venă peste ac, iar apoi acul este îndepărtat. Cateterul real poate fi acum avansat de-a lungul firului de ghidare. De îndată ce a fost găsită poziția corectă prin observarea undelor ECG pe monitor, capătul liber al cateterului este fixat prin sutură pe pielea gât, de obicei cu două ochiuri.
Cateterul este, de asemenea, fixat cu un special ghips. Pentru a preveni blocarea tuburilor de către sânge componente, cateterul venos central este, de asemenea, clătit cu soluții de perfuzie. În cele din urmă, un Radiografie a piept trebuie luat pentru a verifica din nou poziția corectă și pentru a exclude orice vătămare a plămânilor sau strigă.
Sub acesta din urmă, sistemul poate fi instalat și în patul pacientului de pe secție, de exemplu. În primul rând, medicul care efectuează procedura trebuie să stabilească un loc adecvat pentru acces. Vena jugulară profundă din gât este aleasă cel mai frecvent.
Dacă este necesar, medicul poate folosi un ultrasunete mașină pentru a ajuta la determinarea locației adecvate pentru străpungere, de exemplu, dacă condițiile anatomice sunt dificile. Acest site este mai întâi complet dezinfectat și anesteziat (cu excepția cazului în care pacientul este deja sub anestezie). În condiții sterile (fără germeni), plasarea efectivă a cateterului venos central are loc în mai mulți pași conform unei tehnici speciale.
Cea mai utilizată este așa-numita tehnică Seldinger. Un ac lung este introdus mai întâi prin piele și în venă. Când este poziționată corect, seringa de la capătul acului poate fi ușor umplută cu sânge.
Când acul se află în siguranță în interiorul venei, seringa este îndepărtată și un fir subțire de ghidare este avansat în venă peste ac și apoi acul este îndepărtat. Cateterul propriu-zis poate fi avansat de-a lungul firului de ghidare. De îndată ce a fost găsită poziția corectă prin observarea undelor ECG pe monitor, capătul liber al cateterului este fixat prin suturarea acestuia pe pielea gâtului, de obicei cu două ochiuri.
Cateterul este, de asemenea, fixat cu un special ghips. Pentru a preveni blocarea tuburilor de către componentele sanguine, cateterul venos central este, de asemenea, clătit cu soluții de perfuzie. În cele din urmă, un Radiografie a piept trebuie luat pentru a verifica din nou poziția corectă și pentru a exclude orice vătămare a plămânilor sau strigă.
Un cateter venos central nu cauzează de obicei nicio importanță durere. Când este plasat cateterul, se injectează mai întâi un anestezic în zona corespunzătoare a pielii. Puncția poate fi dureroasă pentru o perioadă scurtă de timp și apoi injecția poate provoca o ușoară ardere senzaţie.
După o perioadă scurtă de timp zona este anesteziată și puncția pentru plasarea cateterului provoacă nr durere. În multe cazuri, cateterul venos central este, de asemenea, plasat sub anestezie generala în sala de operație, de exemplu atunci când se efectuează o operație majoră ulterior. Înaintarea cateterului în interiorul vas de sânge este, de asemenea, nedureros, deoarece corpul nu simte nimic durere în sânge nave.
Dacă cateterul este poziționat corect, acesta continuă să nu provoace durere. În cel mai bun caz, cateterul venos central este perceput ca un corp străin deranjant pe gât. Dacă totuși durerea ar trebui să apară în zona cateterului, aceasta trebuie raportată imediat personalului medical sau medicului. Poate fi un semn al unei poziții greșite sau o infecție a cateterului venos central.
Toate articolele din această serie:
