Pseudoobstrucția intestinală cronică este o tulburare recurentă a motilității intestinale care este adesea precedată de o intervenție chirurgicală intestinală sau de o pseudoobstrucție intestinală acută. Simptomele variază de la diaree la constipaţie la colicky durere. Cauzală terapie de obicei nu este disponibil.
Ce este pseudoobstrucția intestinală cronică?
Profesia medicală folosește termenul de pseudoobstrucție sau pseudoobstrucție intestinală pentru a descrie un intestin distins și fără mișcare funcțională. Tabloul clinic a fost descris de H. Ogilvie la mijlocul secolului al XX-lea și este numit și sindromul lui Ogilvie în onoarea sa. Acest fenomen rar și extrem de grav afectează în principal persoanele în vârstă care suferă de boli intestinale severe sau care au fost supuse unei intervenții chirurgicale intestinale. Cand obstructie intestinala este prezent pentru o perioadă prelungită de timp independent de intervenția chirurgicală, de boala intestinală severă sau de obstrucția intestinală, este denumită pseudo-obstrucție intestinală cronică. CIPO al intestinului se caracterizează prin tulburări de motilitate severe și recurente ale motilității intestinale asociate cu obstrucția lumenului intestinal. Un intestin sănătos are un peristaltism permanent și fin reglat, care servește la mișcarea conținutului intestinal, digestie și curățare. În consecință, pseudoobstrucția intestinală cronică poate afecta grav funcția intestinală.
Cauze
Există mai multe contexte posibile pentru cauza CIPO. Încetarea mișcarea intestinului are cauze musculare sau neurogene. Boala apare fie în primul rând idiopatică din cauza predispoziției familiale, fie pe baza genezei secundare. Mai multe afecțiuni pot forma cadrul mai larg al pseudoobstruției intestinale cronice. Frecvent, persoanele afectate sunt pacienți cu neuropatie autonomă diabetică. În acest caz, tulburarea de motilitate intestinală este neurogenă. Sistemic progresiv sclerodermia poate fi, de asemenea, o boală primară. Același lucru se aplică miopatiilor musculare. În cazuri izolate, sindromul Ogilvie poate suferi cronicitate. Dacă CIPO este precedat de IPO, cauza principală este de obicei o disfuncție în autonomie sistem nervos care crește activitatea simpatică. Cu toate acestea, traume sau boli interne subiacente, cum ar fi bronșită poate, de asemenea, să stabilească stadiul pentru pseudo-obstrucția intestinală, care, în principiu, prezintă riscul de complicații ale cronicității la CIPO.
Simptome, plângeri și semne
Prezentarea clinică a unui pacient cu CIPO depinde de boala primară. Localizarea și dimensiunea zonei intestinale perturbate au determinat, de asemenea, simptomatologia în cazuri individuale. Același lucru este valabil și pentru severitatea tulburării de mișcare. Cele mai frecvente simptome sunt cronice constipaţie și diaree. Cronic constipaţie este înțeles de medici ca constipație persistentă a scaunului. Pe lângă aceste simptome de bază, pseudoobstrucția intestinală cronică se poate manifesta la fel de ușor în simptome acute și, prin urmare, poate fi însoțită de greaţă și vărsături. O cantitate patologică de gaz intestinal se poate acumula în intestin în CIPO. Acest fenomen este cunoscut și sub numele de meteorism. Pacienții suferă adesea de colici durere abdominală. Dacă nu este tratat, CIPO poate conduce la diverse complicații. După o anumită perioadă de timp, pseudo-obstrucția cronică poate provoca ischemie necroză a peretelui intestinal. Această complicație este precedată de compresie vasculară, care poate provoca tranzit peritonită. Hernia de perete intestinal sau hernia diafragmatică cu compromis respirator se poate dezvolta și din pseudoobstruția intestinală cronică.
Diagnostic
Diagnosticul este simplu în pseudoobstrucția intestinală cronică. Mai exact, radiografia prezintă o imagine caracteristică. În cele mai multe cazuri, colon este lărgit și umplut cu aer. Partea ascendentă a colon poate atinge o lățime de peste zece centimetri în radiografie imagine. Abdomenul pacientului este mai întâi radiografiat în poziție în picioare în scopuri diagnostice. Pe lângă un colon clisma de contrast, A colonoscopie și apoi se efectuează o tomografie computerizată. Ca diagnostice diferențiale, medicul trebuie să ia în considerare constipația și fenomene precum ileusul mecanic (obstructie intestinala), megacolon toxic, sau sigmoid volvulus. În cursul său natural, CIPO este considerat a avea un prognostic destul de nefavorabil. nutriție parenterală devine necesar după aproximativ cinci ani. Succesul terapeutic se dovedește adesea nesatisfăcător pe termen lung.
Complicațiile
În pseudoobstrucția intestinală cronică, pacientul suferă în principal de disconfort în regiunile intestinale și gastrice. Cu toate acestea, aceste plângeri și complicații depind de intervenția chirurgicală anterioară și nu se poate face nicio predicție generală. Cel mai adesea, acestea sunt severe durere în zona intestinului și stomac, precum și vărsături și greaţă. Nu este neobișnuit pentru diaree să apară și. O cantitate crescută de gaz se acumulează în intestine, ceea ce duce la meteorism. De obicei, nu mai este posibil ca pacientul să efectueze activități fizice, deoarece acestea sunt, de asemenea, asociate durere. Acest lucru poate chiar conduce la perforația intestinală. În acest caz, a respiraţie se dezvoltă tulburare, care poate conduce la atacuri de panica la mulți oameni. Tratamentul se face în primul rând cu ajutorul medicamentelor și cu o schimbare dietă. Nu este neobișnuit ca atacurile acute să necesite tratament chirurgical, în care persoanei afectate i se administrează o evacuare artificială a intestinului. În majoritatea cazurilor, însă, boala progresează pozitiv fără complicații. Speranța de viață nu este de obicei afectată. După tratament, pacientul poate relua o rutină zilnică normală.
Când ar trebui să mergi la medic?
Simptome intestinale recurente, cum ar fi diaree, constipație sau greaţă și vărsături ridicați suspiciunea unei boli grave. Un medic ar trebui să stabilească cât mai curând posibil dacă condiție este pseudoobstrucția intestinală cronică. Ulterior, tratamentul internat este de obicei aranjat. Pacienții care suferă deja de boli intestinale sau de neuropatie autonomă diabetică dezvoltă adesea CIPO. Există, de asemenea, un risc crescut de a dezvolta pseudoobstrucție intestinală cronică după un traumatism în urma unei intervenții chirurgicale intestinale sau după bronșită. Oricine suferă de oricare dintre aceste afecțiuni trebuie să discute cu medicul corespunzător dacă prezintă simptome neobișnuite. În caz de complicații severe, cum ar fi probleme respiratorii, hernie diafragmatică sau hernie de perete intestinal, serviciile medicale de urgență trebuie alertate. Cel mai bine este să mergeți la cel mai apropiat spital la primul semn al acestor simptome. Tratamentul medical este întotdeauna necesar pentru CIPO. Pentru că condiție poate reapărea în mod repetat, pacientul trebuie monitorizat îndeaproape chiar și după tratamentul inițial.
Tratament și terapie
Tratamentul pseudoobstrucției intestinale cronice depinde de cauza primară și de severitatea generală a fenomenului. Conservator măsuri includ modificări dietetice și diverse medicamente administrare Opțiuni. Pe lângă laxativ administrare, administrarea de procinetici precum metoclopramid este printre cele mai comune conservatoare măsuri. Inhibitori ai acetilcolinesterazei precum neostigmină și piridostigmină sunt, de asemenea, o opțiune. Medicament administrare este pur simptomatic terapie și nu poate fi considerată o metodă de tratament cauzal. De asemenea, inclus în simptomatic terapie sunt administrare intravenoasă de lichide și invazive măsuri precum nutriție parenterală sau plasarea unui tub de decompresie a colonului sau a altor tuburi gastrice pentru vărsături în cazuri acute. Tratamentul acut poate include, de asemenea, decompresie prin colonoscopie sau măsuri chirurgicale pentru a crea o evacuare artificială a intestinului la cec. În cazurile mai puțin severe, un tub intestinal în combinație cu clisme oferă adesea soluția. Intervențiile chirurgicale pentru rezecția completă a anumitor segmente intestinale sau pentru realizarea unui enterostom sunt indicate numai în cazurile severe. Medicul trebuie să cântărească conștiincios beneficiile și riscurile în fiecare caz individual pentru a putea oferi o sugestie de terapie orientată spre obiective. În anumite boli primare, cauza CIPO poate fi eliminată prin intervenție medicală. Cu toate acestea, succesul terapeutic cauzal pentru pseudoobstrucția intestinală cronică este rar.
Perspectivă și prognostic
Prognosticul pseudoobstrucției intestinale cronice este descris ca nefavorabil. Cursul bolii nu poate fi modificat sau oprit definitiv, în ciuda eforturilor și perioadelor de recuperare diferite. La mulți pacienți, nutriția parantală trebuie începută după câțiva ani de manifestare inițială. Nu există o perspectivă cunoscută a unui remediu pentru această boală. Pacienții experimentează în mod repetat episoade recurente în care câștigă o nouă speranță pentru o recuperare susținută. Aceste episoade se caracterizează printr-o deplină eliberare de simptome. Este deosebit de remarcabil faptul că nici medicii nu sunt capabili să detecteze nicio obstrucție în timpul radiografiilor sau procedurilor chirurgicale în timpul acestor faze. Intervenția sau prevenirea medicală este prevenită din cauza lipsei de simptome, avertismente sau semne minime. Cu toate acestea, deteriorarea reînnoită are loc pe măsură ce boala progresează. Pseudoobstrucția intestinală cronică nu este adesea recunoscută sau este recunoscută foarte târziu. Acest lucru reprezintă o amenințare potențială pentru viața pacientului. Evoluția bolii crește probabilitatea apariției unor boli suplimentare. Abordarea bolii determină o creștere stres experienţă. Se pot dezvolta boli psihosomatice sau tulburări psihologice. Acestea duc la deteriorarea în continuare a sănătate, deoarece apar chiar în perioadele libere de simptomele pseudo-obstrucției intestinale cronice.
Prevenirea
Pseudoobstrucția intestinală cronică poate fi prevenită într-o oarecare măsură. De exemplu, cei care dezvoltă pseudoobstrucție intestinală și solicită sfaturi medicale în timp util reduc riscul de cronicizare. Măsurile preventive ale pseudoobstrucției în contextul altor boli corespund măsurilor preventive pentru boala primară respectivă.
Urmare
În majoritatea cazurilor, doar câteva măsuri și opțiuni pentru îngrijirea ulterioară directă sunt disponibile pentru persoana afectată în această boală. În acest sens, persoana afectată trebuie să aibă efectuat în primul rând un diagnostic precoce, astfel încât să nu mai existe agravarea simptomelor sau a altor complicații ale acestei boli. Cu cât un medic este mai devreme consultat pentru această boală, cu atât este mai bună evoluția. În majoritatea cazurilor, tratamentul acestei boli se face prin administrarea diferitelor medicamente. Persoana afectată trebuie să acorde întotdeauna atenție unei doze corecte și, de asemenea, unui aport regulat, pentru a atenua permanent reclamațiile. Verificări și examinări periodice ale stomac iar intestinele sunt, de asemenea, foarte importante pentru a detecta tumorile și alte afecțiuni într-un stadiu incipient și apoi pentru a le trata. Deoarece această boală poate provoca, de asemenea, tulburări psihologice severe sau depresiune, conversațiile intense și iubitoare cu propria familie sau cu prietenii sunt foarte importante, prin care sprijinul propriei familii poate avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției bolii. În multe cazuri, merită, de asemenea, să luați contact cu alte persoane afectate de boală.
Ce poți face singur
Chiar dacă pseudoobstrucția intestinală cronică într-un stadiu incipient seamănă de obicei cu o simplă tulburare digestivă, cei afectați nu ar trebui în niciun caz să diminueze boala. Autotratamentul pur este puternic descurajat. În schimb, un medic trebuie consultat cu promptitudine atunci când apar simptome. Dacă pseudo-obstrucția intestinală cronică nu este tratată în mod adecvat, aceasta poate duce nu numai la dureri severe, ci și, în cel mai rău caz, la o ruptură intestinală care pune viața în pericol. Cu toate acestea, în consultare cu medicul curant, pot fi luate măsuri de auto-ajutor pentru ameliorarea unora dintre simptome. Constipatie cronică este adesea precedat de diaree severă. În natură, pacienților li se recomandă de obicei o schimbare dietă care vizează îmbunătățirea intestinului sănătate și bunăstare generală. Renunțarea la mesele grase, produsele din carne și mezeluri, făina albă, precum și zahăr, în special sub forma rafinată, este recomandat. În schimb, pacienții sunt sfătuiți să mănânce produse din cereale integrale și multe fructe, legume și salate. Deseori este recomandată și o reorganizare a intestinului. Schimbarea în dietă este apoi precedat de o curățare profundă a intestinului folosind anumite laxativ sare sau clisme. Pentru a sprijini reconstruirea unui sănătos flora intestinala, tulpini de benefice intestinale bacterii sunt luate. Preparatele corespunzătoare sunt oferite de obicei sub formă de acoperire enterică capsule. Cu toate acestea, măsurile corespunzătoare ar trebui luate în considerare numai după consultarea medicului curant.
