Cauze | Fractură a sternului

Cauze

A sternului fractură apare adesea într-un accident de mașină. Impactul puternic asupra volanului și tragerea centurii de siguranță sunt responsabile de traumă. Un accident de mașină provoacă violență severă a țesutului osos, care poate fi osteoporotic.

În plus, cardiac masaj ca parte din resuscitare poate duce și la o fractură a sternului. Într-o astfel de procedură, se aplică o forță puternică asupra toracelui, astfel încât inimă poate fi atins prin impulsuri. Persoanele în vârstă suferă în mod natural de reducere densitatea oaselor. În tabloul clinic larg răspândit al osteoporoza, structurile osoase, cum ar fi sternul, sunt susceptibile la fracturi atunci când se aplică forța.

Diagnostic

La început există întotdeauna anamneza și interviul pacientului. Medicul pune întrebări despre cursul accidental al sternului fractură pentru a găsi indicii ale altor leziuni. Ulterior, pacientul este palpat, de multe ori un os rupt poate fi deja palpat manual.

Dacă există o presiune durere peste stern, poate fi și un zdrobi. Dacă nu se palpă nimic vizibil, poate fi recomandabil să utilizați imagistica suplimentar: Dacă există într-adevăr o fractură a sternului (fractură a sternului), trebuie solicitat un prejudiciu suplimentar. Plămânii și inimă sunt situate sub sau în apropierea sternului și, prin urmare, trebuie întotdeauna examinate și ele.

În majoritatea cazurilor, aceste organe sunt mai întâi ascultate, inimă poate fi bine examinat prin intermediul ECG și ultrasunete, în timp ce plămânii sunt clar vizibili pe CT. Cu toate acestea, dacă aceste organe sunt rănite, acest lucru se manifestă rapid, de exemplu, în respiraţie dificultăți și durere. Fracturile vertebrale și fracturile coastei sunt, de asemenea, frecvente cu o fractură a sternului și ar trebui, de asemenea, examinate. - Ecografie,

• Radiografie sau a
• CT.

Terapie

Deși fractura sternului este foarte dureroasă, din fericire doar în cel mai rar caz este necesară intervenția chirurgicală. Acest lucru este necesar numai dacă părți ale sternului fracturat sunt deplasate sau respiraţie este grav afectată de osul rupt și terapia medicamentoasă nu este suficientă. Chirurgia se efectuează în general anestezie prin deschiderea pielii peste stern și stabilizarea sternului cu plăci și șuruburi.

Cu toate acestea, deoarece sternul nu poate fi tencuit sau așezat ca un braț rupt, fractura este practic imposibil de imobilizat. Prin urmare, este important să combateți în special cele legate de respirație durere. Variat analgezice sunt de conceput aici, de exemplu ibuprofen, Novalgin sau opiacee, adică analgezice care cad sub narcotice lege.

Eliberarea de durere este, de asemenea, importantă pentru pacient, deoarece o postură amelioratoare, care poate duce la dureri de spate, trebuie evitată cu orice preț. În plus, există riscul, mai ales în cazul persoanelor în vârstă, ca pacientul să nu respire suficient de profund pentru a ventila întregul plămân. Aceasta poate fi apoi baza pneumonie, care poate fi și foarte severă la bătrânețe.

În acest caz, analgezice Prin urmare, nu sunt doar medicamente „bine-simțite” pentru pacient. Scopul analgezicelor este de a permite normalitatea respiraţie fără durere și pentru a permite pacientului să efectueze activități ușoare de timpuriu cu durere tolerabilă. Împreună cu terapia durerii, se poate efectua și terapie respiratorie, prin care pacientul este instruit să respire normal în ciuda fracturii.

Terapia respiratorie este deosebit de importantă pentru persoanele în vârstă, precum și pentru pacienții care au fost răniți de mai multe ori și, prin urmare, sunt alocați temporar la pat și pentru persoanele cu boli respiratorii care existau deja înainte de leziune. Scopul tuturor este de a preveni pneumonie. Acest lucru este cauzat în principal de secreții în partea inferioară plămân zone.

Fizioterapia poate fi, de asemenea, prescrisă, dar nu este întotdeauna necesară. O altă parte importantă a tratamentului este, de asemenea, protecția fracturii. Mai ales în primele două luni după accidentare există o interdicție absolută asupra sportului!

Chiar și după două luni, osul nu s-a vindecat complet, dar puteți începe încet cu bicicleta sau similar. Antrenament cu greutati sau alpinismul trebuie suspendat până la aproximativ jumătate de an după accidentare. În general, persoanele afectate ar trebui asculta corpul lor.

Dacă durerea apare în timpul exercițiului, ar trebui să înceteze exercițiul. Ambiția exagerată este deplasată aici. De asemenea, este important să se trateze leziunile concomitente care au apărut în timpul fracturii.

În aproximativ jumătate din fracturile de stern, există alte leziuni relevante (de exemplu la inimă sau plămâni). Deoarece inima este situată direct în spatele sternului, apare ocazional o contuzie cardiacă (contuzie cardiacă), care poate duce la aritmie cardiaca. Prin urmare, este o practică obișnuită monitorizarea pacienților cu fractură de stern cel puțin o noapte în spital.

În cazul unei fracturi necomplicate a sternului, chirurgia nu este în general necesară. Pe de altă parte, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată în special în cazul fracturilor deplasate (dislocate) sau în cazul unei fracturi de amprentă (o parte a sternului este cuțită). Ocazional, așa-numita articulație falsă (pseudartroza) apare chiar și cu fracturi inițial necomplicate din cauza vindecării defectuoase.

În acest caz, decalajul de fractură este permanent mobil, permițând sternului să se miște nefiresc. Acest lucru poate face necesară și o operațiune. Chiar și durerea severă și persistentă poate justifica o operație.

În timpul operației, când are loc o schimbare, osul este adus mai întâi în poziția sa inițială, chirurgul vorbește despre o reducere. Apoi fractura este fixată. Acest lucru se poate realiza în esență prin două metode:

• Dacă fractura este longitudinală și există doar două fragmente, chirurgul poate fixa fragmentele împreună cu sârmă.

Pentru a face acest lucru, mai multe găuri opuse sunt găurite în os în fragmentul din stânga și din dreapta și apoi, asemănător unui șiret, găurile sunt legate împreună cu un fir. Aceasta se numește cerclaj. - Dacă există mai multe fragmente, fractura poate fi fixată și cu o placă.

Fragmentele individuale sunt înșurubate împreună cu o placă metalică și șuruburi. Această procedură are avantajul că chiar și câteva fragmente mici sunt conectate între ele în așa fel încât să nu se miște. Dezavantajul este că se folosește un corp străin destul de mare. În anumite circumstanțe poate fi necesar să scoateți placa după luni sau ani.