Protrusio acetabuli se referă la o proeminență a femurului cap și acetabul spre pelvisul mai mic. Poate fi congenital sau poate rezulta din anumite boli.
Ce este protrusio acetabuli?
În medicină, vorbim despre un protrusio acetabuli atunci când acetabulul și femuralul cap se umflă spre pelvisul mai mic, la care medicii se referă ca proeminență. Acest lucru duce la mișcarea restrânsă a șoldului în toate direcțiile. Dacă proeminența apare doar pe o parte a corpului, picior scurtarea este posibilă. Protrusio acetabuli apare adesea în contextul diferitelor boli, printre care se numără Sindromul Marfan. Acest condiție este țesut conjunctiv tulburare cauzată de o genă mutaţie. Proeminența acetabulului a fost descrisă pentru prima dată la Breslau în 1824. Conform studiilor, aproximativ o treime din toate Sindromul Marfan pacienții suferă de protrusio acetabuli, afectând atât șoldul articulații. Protrusio acetabuli este, de asemenea, cunoscut sub numele de pelvisul Otto Chrobak. A primit numele după anatomistul german Adolph Wilhelm Otto (1786-1845) și ginecologul austriac Rudolf Chrobak (1843-1910). Medicii disting între un protrusio acetabuli primar și unul secundar. În forma primară, se spune că există o moștenire dominantă. Se observă în primul rând la femei. Forma secundară se numește protrusio acetabuli, care este cauzată de diferite boli de șold. Este înregistrat în proporții egale la ambele sexe.
Cauze
Cauzele protrusio acetabuli includ osteomalacia, coxartroza, Sindromul Marfan, displazie de fibroză și Boala Paget (osteodistrofia deformans). În unele cazuri, traumele sau implantarea TEP de șold sunt, de asemenea, responsabile pentru proeminența acetabulului. În principiu, protrusio acetabuli este o deformare preartrotică. Ca urmare, femuralul cap se scufundă în acetabul. Trecerea la forma patologică este fluentă. Persoanele cu vârsta peste 30 de ani sunt afectate în special de protrusio acetabuli. Dacă proeminența este deja evidentă în copilărie, un curs serios este iminent.
Simptome, plângeri și semne
În stadiile incipiente, protrusio acetabuli progresează încă fără simptome. Acesta este și motivul pentru care boala este adesea detectată atât de târziu. Chiar și în stadiul avansat, nu fiecare pacient are simptome dureroase. La unii pacienți, schimbarea formei provoacă semne secundare de uzură, cu cartilaj abraziunea și deformarea capului femural. În astfel de cazuri, se folosește termenul de coxartroză proeminentă. Aceasta se referă la o proeminență artroza a șoldului. În cursul ulterior al protrusio acetabuli, restricțiile de mișcare la nivelul articulatia soldului devin din ce în ce mai evidente. Inițial, aceasta implică mișcări precum răpire, extensie și rotație. Mai târziu, persoanele afectate suferă durere chiar și în repaus, mai ales noaptea. În plus, nu mai sunt capabili să meargă fără durere. Chiar și rigidizarea completă a șoldului este posibilă. La femei, există, de asemenea, riscul îngustării pelvisului mic, care la rândul său duce la dizabilități mecanice. Acest lucru poate avea un efect negativ asupra procesului de naștere în cazul nașterii.
Diagnosticul și evoluția bolii
Diagnosticarea protrusio acetabuli nu este întotdeauna ușoară. Acest lucru este valabil mai ales dacă nu prezintă simptome, astfel încât, de obicei, poate fi descoperit doar întâmplător. Dacă, pe de altă parte, apar simptome tipice, acestea sunt considerate o indicație a proeminenței. Una dintre cele mai importante metode de examinare este luarea de Radiografie imagini. Pe radiografii, medicul poate vedea locașul bazei acetabulare în direcția bazinului. Radiografie criteriile de examinare includ o modificare sau pierderea așa-numitei cifre lacrimale a lui Köhler. Traversarea liniei pelvine interne peste articulatia soldului linia și creșterea unghiului centru-kerf sunt, de asemenea, luate în considerare pentru examinare. Cursul protrusio acetabuli depinde de întinderea sa. Astfel, în unele cazuri, poate fi necesară înlocuirea pagubelor articulatia soldului cu un implant.
Complicațiile
Datorită protrusio acetabuli, persoanele afectate suferă de disconfort la nivelul șoldului, însă aceste plângeri nu trebuie să fie asociate cu durere în fiecare caz. În majoritatea cazurilor, boala este, de asemenea, diagnosticată târziu, deoarece simptomele nu sunt clare sau apar doar într-o formă foarte ușoară. Mai mult, însă, șoldul pacientului este grav uzat de protrusio acetabuli. Pe măsură ce boala progresează, durerea poate apărea fără tratament. Mai ales noaptea, durerea poate fi foarte incomodă, ducând la probleme de somn sau depresiune. De asemenea, mișcarea restricționată nu este neobișnuită din cauza protrusio acetabuli. Întindere iar extinderea întregului corp este semnificativ limitată din cauza bolii. Tratamentul protrusio acetabuli nu este asociat cu complicații. În majoritatea cazurilor, simptomele bolii pot fi limitate cu fizioterapie măsuri. De asemenea, nu afectează și nu reduce speranța de viață a pacientului. Cu toate acestea, în cazurile severe, persoanele afectate se bazează pe intervenția chirurgicală pentru a continua deplasarea.
Când ar trebui să vezi un doctor?
În orice caz, boala protrusio acetabuli trebuie tratată de un medic. În caz contrar, vine la diverse complicații și, de asemenea, nu se vindecă singur, astfel încât tratamentul bolii este esențial. Cu cât medicul este consultat mai devreme în caz de protrusio acetabuli, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare completă. De regulă, protrusio acetabuli nu se manifestă prin plângeri sau simptome speciale, așa că, din păcate, boala este diagnosticată și tratată mult prea târziu. Prin urmare, tratamentul precoce nu este de obicei posibil. În acest caz, persoana afectată suferă de restricții de mișcare la nivelul articulației șoldului. Prin urmare, dacă apar aceste restricții, medicul trebuie consultat imediat. În unele cazuri, apare și durerea, care poate fi însoțită și de durere în repaus. Mai ales noaptea, acest lucru se poate conduce la durere și astfel la probleme de somn. Protrusio acetabuli poate fi diagnosticat de către un medic generalist sau de către un ortoped. Cu toate acestea, tratamentul depinde în mare măsură de manifestarea exactă și de tipul de boală, astfel încât nu poate fi făcută o previziune generală aici.
Tratament și terapie
Tratamentul protrusio acetabuli poate fi efectuat atât în mod conservator, cât și chirurgical. Care terapie este în cele din urmă cel mai potrivit depinde de stadiul proeminenței și de ce simptome suferă pacientul. Dacă nu există durere, pacientul așteaptă de obicei. Astfel, coxartroza secundară nu apare neapărat la toată lumea. În principiu, un Radiografie se recomandă examinarea la fiecare doi ani pentru a monitoriza progresia ulterioară a protrusio acetabuli. Dacă pacientul suferă de durere, aceasta este inițial combătută cu mijloace conservatoare. Acestea pot include administrare of analgezice, tratamente fizioterapeutice precum exerciții de fizioterapie, hidroterapie or electroterapie. Pierderea în greutate și utilizarea de ortopedice SIDA precum walkers sau tocuri tampon sunt, de asemenea, considerate importante. În plus, pacientul ar trebui să miște ușor articulația șoldului. În ciuda ameliorării simptomelor, conservator terapie nu poate preveni progresia protrusio acetabuli. Dacă durerea se înrăutățește, precum și restricțiile de mișcare, intervenția chirurgicală este adesea necesară. La copii, există încă posibilitatea de a închide plăcile de creștere. La pacienții adulți, inserarea unui articulația șoldului artificial este adesea recomandabil. În acest fel, rezultatele pe termen lung sunt considerate excelente. Este posibil să existe probleme datorită unei baze acetabulare subțiate, ceea ce face dificilă ancorarea acetabulului artificial în articulație. În astfel de cazuri, au loc tratamente reconstructive plastice, folosind în principal osul pacientului.
Prevenirea
Preventiv măsuri împotriva protrusio acetabuli nu sunt cunoscute. Astfel, condiție este uneori deja congenital.
Post-Operație
Pacienții afectați au de obicei doar câțiva și, de asemenea, sunt limitați măsuri de îngrijire ulterioară disponibilă pentru protrusio acetabuli. Din acest motiv, pacienții trebuie să solicite asistență medicală la primele simptome și semne ale bolii pentru a preveni complicații ulterioare. De regulă, nu poate exista o vindecare independentă, astfel încât persoana afectată este dependentă de un examen și tratament medical. Cu cât este consultat mai devreme un medic, cu atât este mai bună evoluția bolii. Tratamentul depinde în mare măsură de severitatea protrusio acetabulis, astfel încât nu poate fi administrat un curs general. În majoritatea cazurilor, pacienții sunt dependenți de administrarea diferitelor medicamente, prin care trebuie acordată atenție dozelor prescrise și, de asemenea, consumului regulat. Dacă există incertitudini sau reacții adverse, trebuie consultat mai întâi un medic. De asemenea, controalele periodice efectuate de un medic sunt foarte importante. Dacă boala este tratată prin intervenție chirurgicală, persoana afectată ar trebui să o ia ușor după procedură, în special protejând regiunea afectată.
Ce poți face singur
Disconfortul cauzat de protrusio acetabuli poate fi atenuat cu consecvență fizioterapie, ceea ce reduce semnificativ durerea. În viața de zi cu zi, este important să interpretezi semnele fizice și să evaluezi durerea. Cu cât boala este diagnosticată mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare. Cu toate acestea, dificultatea de a recunoaște simptomele înseamnă că diagnosticul se face adesea foarte târziu. Pentru a reduce problemele, este recomandabil să reduceți greutatea. Ortopedic SIDA sunt, de asemenea, disponibile. Utilizarea mersului pe jos SIDA sau tocurile speciale tampon atenuează restricțiile din viața de zi cu zi. Țintit fizioterapie iar mișcările ușoare ale articulației șoldului reduc nivelul durerii. În același timp, procesul de uzură avansat încetinește. Cu toate acestea, progresul bolii de șold nu poate fi oprit, ci doar întârziat. Pacienții ar trebui vorbi medicului lor despre posibilitatea unei intervenții chirurgicale. În funcție de situație, această intervenție poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții. Mai ales la persoanele sensibile, durerea și disconfortul adesea conduce la probleme psihologice. În astfel de cazuri, trebuie oferite îngrijiri psihoterapeutice pe lângă măsurile fizioterapeutice. În unele orașe există grupuri de auto-ajutorare pentru osteoartrita pacienții care se simt înțelese. Schimbul ajută la gestionarea situației mai bine.
