Proteina în urină (Proteinuria izolată): Test și diagnostic

Parametrii de laborator de ordinul 1 - teste de laborator obligatorii.

  • Număr mic de sânge
  • Număr diferențial de sânge
  • Parametri inflamatorii - CRP (proteina C-reactivă) sau VSH (viteza de sedimentare a eritrocitelor).
  • Starea urinei (test rapid pentru: pH, leucocite, nitriți, proteine, glucoză, cetonă, sânge), sedimente, urocultură (detectarea și rezistograma patogenilor, adică testarea adecvată antibiotice pentru sensibilitate / rezistență).
  • Electroliţi - calciu, potasiu, magneziu, fosfat.
  • Postul glucoză (post sânge glucoză), dacă este necesar, testul oral de toleranță la glucoză (oGTT).
  • Parametrii renali - uree, creatinină, daca este necesar cistatina C or clearance-ul creatininei.
  • Albumină în urină - determinarea în suspecte diabet mellitus, hipertensiune [proteinurie renală, glomerulară].
    • Microalbuminurie: 20-200 mg albumină/ l urină sau 30-300 mg albumină / 24 ore.
    • Macroalbuminurie:> 300 mg albumină / 24 ore
  • Proteine ​​totale din serul sanguin
  • Proteine ​​totale (urină 24 de ore) Notă: urină: se colectează separat ziua și noaptea din cauza excluderii diagnostic diferentiat proteinurie ortostatică [în timpul zilei: proteinurie semnificativă; noaptea (= prima urină de dimineață după ce te-ai ridicat): nu a crescut cantitatea de proteine]
  • Electroforeza proteinelor în urină (Urină de 24 de ore).
  • Alfa-1 microglobulină urinară - pentru screeningul proteinuriei tubulare [proteinurie tubulară], de exemplu:
    • Sindromul Fanconi
    • Nefrită, interstițială
    • Nefropatii; toxic
    • Pielonefrita, bacteriană
    • Stresul fizic
  • Alfa-2-macroglobulină în urină - pentru diagnosticarea și diferențierea proteinuriei sau delimitarea proteinuriei postrenale; alfa-2-macroglobulina /albumină coeficientul este deosebit de sensibil în acest scop.
    • <0.02: hematurie / proteinurie renală.
    • > 0.02: Hematurie / proteinurie postrenală (de exemplu, rinichi pietre).

Parametrii de laborator ordinul 2 - în funcție de rezultatele istoriei, examinare fizică, etc. - pentru clarificarea diagnosticului diferențial.

  • Beta-2-microglobulină (β2-microglobulină) în urină - de exemplu pentru a verifica funcționalitatea rinichi transplanturi.
  • mioglobina în urină - pentru suspiciunea de mioglobinurie (de exemplu, în rabdomioliză) [proteinurie prerenală].
  • Electroforeza de imunofixare
  • Determinarea cantitativă a imunoglobulinei (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
  • Determinarea cantitativă a lanțului ușor kappa-lambda - pentru suspiciunea de plasmocitom [proteinurie prerenală].
  • Proteinele Bence-Jones din urină
  • ANA, ENA, dsDNA, ANCA (în funcție de vârstă).
  • Morfologia eritrocitelor (forma eritrocite / roșu sânge celule) de microscopie cu contrast de fază din urină proaspătă - în hematurie (sânge în urină).