Proteinuria izolată (ICD-10-GM R80: Proteinuria izolată) se referă la excreția de proteine (albumină), în special albumine, precum și alfa-globuline și beta-globuline cu urină fără anomalii ale sedimentului urinar și fără restricționarea ratei de filtrare glomerulară (GFR). Prin definiție, proteinuria este> 0.15 g / zi (> 150 mg / zi). Albuminuria:
- Microalbuminurie: 20-200 mg albumină/ l urină sau 30-300 mg albumină / 24 ore.
- Macroalbuminurie:> 300 mg albumină / 24 ore
Se disting următoarele forme de proteinurie:
| Formele de proteinurie | Proteine marker | Cauze |
| Proteinuria prerenală | Lanțuri ușoare Kappa-lambda, hemoglobină, mioglobina. | „Proteinuria de revărsare”, adică datorită depășirii capacității de reabsorbție tubulară din cauza suprasolicitării proteine. Plasmocitom (mielom multiplu), hemoliza intravasculară, rabdomioliza se trezesc (dizolvarea mușchiului striat). |
| Proteinuria renală (intrarenală). | selectiv-glomerular: albumina | Afectarea ușoară a filtrului glomerular: glomerulonefrita cu modificări minime, stadiul incipient al nefropatiei diabetice și hipertensive, stadiul incipient al bolilor autoimune cu afectare renală, nefrită IgA |
| neselectiv-glomerular: albumina, IgG | Leziune severă a filtrului glomerular: glomerulonefrită acută, nefropatie diabetică și hipertensivă avansată (nefroscleroză), amiloidoză, vasculitide sistemice, lupus eritematos sistemic (LES), gestoză EPH avansată, proteinurie ortostatică / proteinurie de stres | |
| tubular: alfa-1-microglobulină | Reabsorbție tubulară afectată: nefrită interstițială, pielonefrită, nefropatie analgezică, nefropatie tubulotoxică | |
| mixt glomerular-tubular: albumină, alfa-1-microglobulină | Leziune severă a filtrului glomerular și reabsorbție tubulară afectată: glomerulonefrită avansată, hipertensiune în stadiu târziu și nefropatie diabetică | |
| Proteinuria postrenală | Alfa-2-macroglobulină; coeficientul alfa-2-macroglobulină / albumină este deosebit de sensibil în acest scop | Secreție tubulară: în prezența inflamației sau a hemoragiei postrenale (urolitiază, tumori) |
La un singur pacient pot apărea simultan mai multe tipuri de proteinurie. Sindromul nefrotic este un tip special de proteinurie. Este un complex de simptome care include următoarele simptome:
- Proteinurie> 3.0-3.5 g / zi [proteinurie „mare”].
- Hipoproteinemie - scăderea conținutului de proteine în sânge.
- Edem hippalbuminemic - formarea de apă retenție care apare din cauza prezenței scăzute a anumitor proteine (albumină) în organism (când albumina serică <2.5 g / zi)
- Hiperlipidemia - crescut sânge lipide.
Proteinuria poate fi un simptom al numeroaselor boli (a se vedea sub „Diagnostic diferențial”) și este considerată un factor de progresie independent (factor pentru progresia) insuficienței renale (rinichi slăbiciune). Prevalență: la copii și adolescenți, proteinuria este prezentă în aproximativ 10% din toate testele de urină. Aceasta este de obicei doar proteinurie tranzitorie / tranzitorie sau intermitentă. Cu toate acestea, la aproximativ 0.1% dintre copii, proteinuria este persistentă și detectabilă în mai mult de trei probe consecutive de urină. Curs și prognostic: Cursul și prognosticul depind de cauza bolii. În orice caz, proteinuria trebuie clarificată medical. Proteinuria are o semnificație prognostică ridicată pentru morbiditatea generală (frecvența bolii) și mortalitatea (numărul deceselor într-o anumită perioadă de timp, raportat la numărul populației în cauză)! Depistarea proteinuriei trebuie efectuată la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, diabetici și hipertensivi, pentru a detecta precoce riscul renal și cardiovascular.
