Protecția stomacului

Protecția gastrică a medicamentelor

Antiinflamatoare nesteroidiene medicamente (AINS) sunt utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul acut și pe termen lung al afecțiunilor dureroase și inflamatorii. Ingredientele active utilizate includ, de exemplu, diclofenac, acid acetilsalicilic, ibuprofen, naproxen, și acid mefenamic. Cu toate acestea, utilizarea lor este limitată de efecte adverse care afectează partea superioară tractului digestiv și se datorează inhibării sintezei de prostaglandine. O proporție relevantă de pacienți dezvoltă ulcerații gastrice sau intestinale în timpul utilizării cronice, ceea ce poate duce la sângerări și perforații. Acest lucru are ca rezultat spitalizări și decese. Factorii de risc cunoscuți pentru complicații includ:

  • Antecedente de ulcerații gastrice sau intestinale la pacient.
  • Vârsta> 65 de ani
  • Doza mare de AINS
  • Administrarea concomitentă de glucocorticoizi, anticoagulante sau alte AINS, inclusiv acid acetilsalicilic 100 mg (aspirină cardio)
  • Infecție cu Helicobacter pylori

Pentru prevenire, analgezice sunt combinate cu așa-numitul medicament „stomac protecție ”la pacienții cu risc. Acestea sunt medicamente care reduc în primul rând formarea de agresivi acid gastric. Acestea includ inhibitori ai pompei de protoni, H2 antihistaminice și misoprostol. Astăzi, inhibitori ai pompei de protoni (IPP) precum pantoprazol și omeprazol sunt utilizate în principal pentru că misoprostol cauzează adesea diaree și crampe, și H2 antihistaminice sunt considerate mai puțin eficiente. Studiile clinice au documentat că IPP sunt capabile să reducă riscul de a dezvolta un stomac sau un intestin ulcer într-un grad semnificativ. O nouă tendință este combinația fixă ​​de AINS și protecția gastrică într-o singură tabletă. În mai 2011, o combinație de naproxen și esomeprazol (Vimovo, AstraZeneca AG) a fost aprobat în multe țări. Un avantaj potențial este aderența îmbunătățită la terapie. Un dezavantaj, pe de altă parte, este flexibilitatea redusă în dozare și alegerea ingredientelor active. naproxen este inclus în combinație, deoarece se crede că are un profil de efect secundar cardiovascular mai bun decât alte AINS. Combinatia acid acetilsalicilic și esomeprazol (Axanum) a fost înregistrat în 2012. În funcție de riscul individual, pacienții pot fi împărțiți în grupuri pentru care se aplică recomandări definite (de exemplu, Lanza și colab., 2009). Inhibitori COX-2 precum celecoxib și etoricoxib reprezintă o alternativă pentru protecția gastrică. Cu toate acestea, riscul cardiovascular crescut trebuie luat în considerare la acest grup de medicamente. Inhibitorii COX-2 sunt, de asemenea, combinați cu IPP pentru a reduce în continuare rata evenimentelor adverse. Pe scurt, înainte de tratamentul cu un antiinflamator nesteroidian, trebuie să aibă loc o evaluare individuală a riscului, iar terapia trebuie adaptată în consecință.