Prolapsul uterin (Prolapsul vaginal): cauze, simptome și tratament

Prolaps uterin, sau prolaps vaginal, apare atunci când ligamentele și mușchii care dețin uter pierde tonusul și nu-l mai poate menține în poziția sa anatomică normală. uter iar vaginul se deplasează apoi în jos în funcție de gravitație. Coborârea ușoară nu necesită terapie; cazurile severe necesită intervenție chirurgicală.

Ce este prolapsul uterin?

Diagrama schematică care arată anatomia și structura uter in prolaps uterin…. Faceți clic pentru a mări. Termenul tehnic pentru prolaps uterin este uter descendent. În mod normal, uterul se află în pelvisul mic, ținut în poziție de un țesut conjunctiv a sustine. De sus este suspendat de diferite ligamente și de jos este susținut suplimentar de podea pelviană mușchii. Odată cu înaintarea în vârstă, dar și din alte cauze, musculatura și ligamentele se pot relaxa, astfel încât uterul să alunece treptat în jos. Structurile vaginului se deplasează apoi și în jos. Există patru grade diferite de prolaps uterin:

Prolapsul de gradul 1 este foarte ușor și, de obicei, nici măcar nu se observă, prolapsul de gradul 2 este atunci când uterul coboară spre vagin, iar prolapsul de gradul 3 este atunci când devine vizibil în vagin. Prolapsul uterin de gradul 4 este așa-numitul prolaps uterin sau prolaps total, în care uterul și părțile vaginului ies din corp.

Cauze

Cauza prolapsului uterin este o scădere a tonului aparatului de susținere. Foarte des podea pelviană mușchii sunt prea slabi și nu mai pot susține uterul. Acest podea pelviană slăbiciunea se dezvoltă adesea odată cu vârsta. Cu toate acestea, poate fi declanșat și în anii mai tineri de țesut conjunctiv slăbiciune, multe sarcini, exerciții fizice grele, cronice constipaţie or obezitate. Țesut conjunctiv slăbiciunea este congenitală, uneori este declanșată și de o schimbare hormonală și apare doar după menopauza. Ridicare grea și transport în prezența slăbiciune a țesutului conjunctiv poate să conduce la prolaps uterin. În timpul sarcinii, greutatea uterului crește, mai ales la copii multipli sau foarte grei. Drept urmare, ligamentele care țin uterul pot deveni suprasolicitate și pot pierde elasticitatea. Apoi nu mai sunt capabili să se strângă complet după sarcină, rezultatul este scufundarea uterului. Excesul de greutate duce la extreme întindere și slăbirea mușchilor peretelui abdominal. Ca urmare, există o lipsă de tensiune în abdomen și organele nu mai sunt ținute corespunzător, ceea ce poate provoca, de asemenea, coborârea uterină.

Simptome, plângeri și semne

Prolapsul uterin apare la multe femei și adesea nu provoacă deloc simptome. Acesta este în special cazul prolapsului uterin de gradul I. În acest stadiu, uterul nu ajunge încă în vagin Intrare în timpul coborârii. Acest lucru nu este cazul până la stadiul II al unui prolaps uterin. Dincolo de aceasta, prolaps parțial (gradul III) sau prolaps total (gradul IV) al uterului prin vagin Intrare pot apărea. Începând cu a doua etapă, unele femei se plâng deja că trag durere abdominală, o senzație de presiune, o senzație de corp străin în vagin, slăbiciune a vezicii urinare și tulburări de golire a vezicii urinare. Aceste plângeri cresc în paralel cu severitatea prolapsului uterin. Slăbiciune a vezicii urinare se manifestă prin scurgeri involuntare de urină la râs, strănut, tuse sau relații sexuale. Aceasta este denumită Incontinență de stres. În vezică tulburările de golire, pe de altă parte, există o creștere îndemnul de a urina, dar numai cantități mici de urină sunt golite (polakiurie). Acest lucru lasă întotdeauna urină reziduală în vezică, ceea ce crește foarte mult riscul de infecții ale tractului urinar. Bacteriile deja prezente în urina reziduală se înmulțesc și pot conduce a frecventa vezică și infecții vaginale. În cazuri extreme, un uter grav încastrat poate provoca, de asemenea retenția urinară cu riscul de total rinichi eșec. Mai mult, ca urmare a scăderii uterului, tulburările de defecare sub formă de constipaţie și sentimentele neplăcute de plinătate pot apărea, de asemenea, atunci când o umflătură a peretelui intestinal umplută cu fecale este împinsă spre vagin.

Diagnostic și curs

Prolapsul uterin ușor nu cauzează de obicei niciun simptom. Cu toate acestea, dacă progresează în continuare, diferite simptome devin vizibile. Inițial, o anumită senzație de presiune sau de tragere în jos se simte în abdomenul inferior, care poate fi însoțită de abdomen și de spate. durere, mai ales după efort fizic. Dacă uterul a coborât atât de mult încât apasă pe vezică, acest lucru se poate conduce la Urinare frecventa or slăbiciune a vezicii urinare. Când strănut, tuse sau râde, urina se scurge necontrolat în picături. Tulburările de golire a vezicii urinare pot fi, de asemenea, cauzate de uterul scăzut. În vezică rămâne întotdeauna puțină urină, care poate declanșa infecții ale tractului urinar. În prolapsul uterin de gradul 4, există adesea inflamaţie în vagin. În plus, femeile afectate au mobilitate limitată și o viață sexuală normală nu mai este posibilă. Ginecologul poate pune diagnosticul printr-un examen ginecologic. Prin palparea internă a abdomenului, dar și cu un ultrasunete la examen, un prolaps uterin poate fi ușor detectat chiar și într-un stadiu incipient.

Complicațiile

De regulă, disconfortul sau complicațiile depind întotdeauna de amploarea prolapsului uterin. În cazul unei diminuări minore, în majoritatea cazurilor nu există un disconfort special sau durereși nu se efectuează niciun tratament direct. În acest caz, nu apar alte complicații. Cu toate acestea, în cazurile severe există durere în abdomenul inferior și în spatele inferior. Nu este neobișnuit ca această durere să se răspândească în alte regiuni ale corpului și poate afecta și aceste zone. Nu este neobișnuit pentru incontinenţă și slăbiciunea vezicii urinare să apară, de asemenea. Drept urmare, bolnavii dezvoltă adesea disconfort psihologic și depresiune. De asemenea, urinarea trebuie să apară mai frecvent și nu este neobișnuit ca pacienții să ia în mod intenționat o cantitate mai mică de de apă. Acest lucru poate duce la deshidratare, care este un lucru foarte nesănătos condiție pentru cel care suferă. Pe măsură ce prolapsul uterin progresează, pot apărea și infecții ale tractului urinar dacă prolapsul uterin nu este tratat. În timpul tratamentului, nu există, de asemenea, alte complicații. Acest lucru se face cu ajutorul terapiilor sau intervențiilor chirurgicale. De regulă, nu există o reducere a speranței de viață.

Când trebuie să mergi la medic?

Femeile ar trebui să se prezinte la un medic imediat ce au experiență durere în abdomen care nu este legat de debutul menstruație or ovulația. Dacă durerea crește sau se răspândește, trebuie consultat un medic. Dacă suplimentar dureri de spate apare sau există o afectare în zona pelviană, precum și în locomoție, trebuie consultat un medic. Înainte de a lua orice medicament pentru durere, este întotdeauna necesar să consultați un medic pentru a evita complicațiile sau alte tulburări. Dacă femeia suferă de slăbiciune a vezicii urinare, Urinare frecventa sau dacă există involuntar enurezis, ar trebui să consulte un medic. Dacă nu se poate ține urina atunci când strănut sau tuse, este necesară o vizită la medic. Dacă există disconfort în timpul actului sexual, o senzație de presiune sau de strângere în abdomen sau percepția unui corp străin în vagin, este recomandabil să consultați un medic. Sentimentele de tensiune din abdomen sau abdomenul inferior sunt considerate neobișnuite și trebuie clarificate din punct de vedere medical. Dacă există tulburări ale ciclului feminin, o neliniște interioară, precum și un sentiment difuz de boală, este necesară o vizită la medic de îndată ce reclamațiile persistă pe o perioadă mai lungă de timp. În caz de disconfort sau probleme cu utilizarea tampoanelor, trebuie consultat un medic.

Tratament și terapie

Prolapsul uterin poate fi tratat conservator și chirurgical. La femeile afectate dincolo menopauza, administrare of estrogeni de multe ori ajută. Mai mult, se poate întări aparatul de susținere a uterului prin exercitarea mușchilor pelvisului. Se recomandă ca podeaua pelviană să fie exercitată înainte de apariția primelor simptome, astfel încât prolapsul uterin să nu apară în primul rând. Există, de asemenea, pesari speciali care sunt introduși în vagin pentru a susține uterul de jos. Dacă prolapsul uterin este deja mai avansat, acesta este de obicei tratat chirurgical. În acest caz, organele alunecate sunt readuse la locul lor inițial și fixate acolo. Ligamentele sunt scurtate astfel încât să își poată relua funcția de susținere. Dacă și vaginul este coborât, se efectuează așa-numita ridicare vaginală. În funcție de circumstanțe, operația se efectuează prin vagin sau cu o incizie abdominală. În unele cazuri, când femeile nu mai doresc copii, uterul este, de asemenea, îndepărtat.

Perspectivă și prognostic

Prolapsul uterin, semn al slăbirii podelei pelvine, poate continua să se intensifice. Prolapsul vaginal de gradul I este de așteptat la femei în timpul menopauza. Pe de altă parte, prolapsul vaginal care apare mai devreme sau este mai sever poate fi mai pronunțat. Acest lucru depinde de stres pe vagin, cum ar fi cel cauzat de ridicări grele. Prognosticul după prolapsul vaginal tratat simptomatic poate duce doar la concluzia că prolapsul vaginal poate să apară din nou. Dacă acest lucru se întâmplă și cât de probabil este, depinde de preventiv măsuri luată de femeia afectată. Ridicarea corectă (mai degrabă de la genunchi decât de la spate) și practicarea exercițiilor de podea pelviană reduc probabilitatea unui alt prolaps uterin. Fiind exces de greutate crește, de asemenea, riscul de prolaps vaginal suplimentar, în timp ce exercițiile fizice îl scad. Siguranța împotriva prolapsului vaginal suplimentar poate fi asigurată numai printr-o procedură chirurgicală. Aceasta poate însemna uneori îndepărtarea uterului. În general, toate procedurile chirurgicale în acest context sunt de așa natură încât pot avea un impact asupra funcționalității uterului. În consecință, planificarea familială poate fi influențată de procedurile chirurgicale în acest context.

Prevenirea

Se poate preveni prolapsul uterin consumând un aliment sănătos dietă și exercitarea suficientă. Aceasta contracarează obezitate, care este un factor de risc major pentru prolapsul uterin. În plus, activități sportive și regulate antrenamentul mușchilor pelvisului ajuta deja la o vârstă fragedă.

Post-Operație

Dacă pacientul a suferit prolaps uterin sau vaginal, atunci ar trebui să existe o îngrijire ulterioară. Pacientul ar trebui să aibă vizite periodice de urmărire cu un specialist, în acest caz un ginecolog. Prolapsul uterin trebuie întotdeauna monitorizat. Dacă intervenția chirurgicală a fost necesară sau dacă pacientul continuă să aibă dureri severe, vizitele de urmărire la specialist sunt inevitabile. De asemenea unguente care sunt de obicei prescrise trebuie continuate întotdeauna. Adesea, persoana afectată primește supozitoare pentru ameliorarea simptomelor. Și acestea nu trebuie în niciun caz întrerupte fără consult medical. După operație, este recomandabil ca persoana să o ia ușor. Transportul obiectelor grele este, de asemenea, tabu. Este important să nu apară complicații în timpul îngrijirii ulterioare a unui prolaps uterin. După operație, este foarte posibil să apară sângerări postoperatorii. Această sângerare postoperatorie poate fi prevenită prin odihnă sau poate să apară doar într-un mod redus. Este important să urmați întotdeauna aceste puncte de îngrijire ulterioară, pentru a permite recuperarea prolapsului să ajungă cât mai curând posibil. Sprijinul și ajutorul membrilor familiei sunt, de asemenea, factori esențiali care contribuie la recuperare și vindecare rapidă.

Asta poți face singur

În funcție de gravitatea simptomelor, femeile pot face multe pentru a se îmbunătăți. Primul lucru de făcut este exerciții de podea pelviană vizate. Broșuri despre gimnastică și întărirea mușchilor planșei pelvine sunt disponibile la fiecare cabinet de ginecolog, dar medicii, moașele, antrenorii și asistentele vor fi, de asemenea, bucuroși să ofere informații despre acest lucru. Sporturile de întărire nu sunt adecvate, deoarece tensionează mușchii pelvisului și cresc simptome, cum ar fi scurgerea de urină. În contrast, yoga, Pilates, Nordic walking și drumeții precum și lumină funcţionare pe sol moale sunt deosebit de potrivite. Călăria este considerată cel mai eficient sport împotriva prolapsului uterin, întrucât întregul planșeu pelvin este stimulat de mișcarea legănată a calului. Când funcţionare, podeaua pelviană poate fi antrenată suplimentar cu așa-numitele greutăți vaginale, care sunt introduse în vagin. Femeile ar trebui să își obișnuiască corpul cu acestea doar încet, adică ar trebui să înceapă antrenamentul cu cea mai ușoară greutate și să-l mărească încet. Contracția mușchilor pelvisului sa dovedit a fi foarte eficientă în toate situațiile de viață: fie la birou, gătit, grădinărit, mers pe jos, poate deveni un obicei foarte util și eficient și chiar și în timpul activității sexuale poate duce la o conștientizare sporită.