Prolapsul rectal: cauze, simptome și tratament

Prolapsul rectal, sau prolapsul rectal, apare atunci când o parte a colon din secțiunea cea mai joasă (rect) alunecă din deschiderea musculară la sfârșitul tractului digestiv (anus). Chirurgia este de obicei necesară pentru tratarea prolapsului rectal.

Ce este prolapsul rectal?

Prolapsul rectal este rar condiție și afectează mai ales persoanele în vârstă. condiție este rară la copii; copiii afectați sunt de obicei mai mici de 3 ani. Bărbații sunt mult mai puțin susceptibili de a dezvolta prolaps rectal decât femeile (80-90% șanse). Boala afectează rect, adică ultimii 12-15 centimetri ai colon chiar deasupra canalului anal. În mod normal, rect este atașat în siguranță la pelvis de ligamente și mușchi. Diversi factori, cum ar fi vârsta, pe termen lung constipaţie sau tulpina în timpul nașterii, le poate slăbi. Acest lucru determină prolapsul rectului, adică să cadă din deschiderea sa naturală a corpului (prolaps rectal). Un prolaps rectal trebuie să se distingă de un rectocel, care se referă la o deversare a rectului în pereții vaginali. O altă formă de prolaps rectal se numește invaginarea. În acest caz, o secțiune a intestinului se umflă în alta, ceea ce poate provoca obstrucția intestinului.

Cauze

Prolapsul rectal este cauzat de slăbirea mușchilor care mențin rectul în poziție. La majoritatea persoanelor cu prolaps rectal, sfincterul anal este, de asemenea, slab. Cauza exactă a acestei slăbiri este necunoscută, dar factori de risc pentru prolapsul rectal includ de obicei vârsta avansată, prelungită constipaţie sau persistente diaree, se strecoară în timpul mișcărilor intestinale, sarcină, și tensionarea în timpul nașterii. Cauzele prolapsului rectal pot include, de asemenea, o intervenție chirurgicală anterioară, fibroză chistică, Sau boli cronice. Acestea includ plămân boală, convulsie tuse, scleroză multiplă, și afecțiuni hemoroidale de lungă durată. Copiii cu prolaps rectal trebuie, de asemenea, evaluați pentru fibroză chistică, deoarece poate fi un simptom al acestei boli.

Simptome, plângeri și semne

Prolapsul rectal se manifestă prin mai multe simptome, deși prolapsul ușor și incomplet poate fi rapid confundat cu boala hemoroidală. Principalul simptom al prolapsului rectal, în acest caz, este rectul care a ajuns la exterior și este întoars din interior spre exterior. Se face o distincție între un rect care iese în exterior și prezența unei invaginări. Acesta din urmă înseamnă un invaginare în sine, în timp ce o invaginare a intestinului în sine poate, de asemenea conduce la un prolaps. Pe măsură ce membranele mucoase ale intestinului se scurg spre exterior, persoanele care suferă au o senzație permanentă de umezeală. Uneori, sângerarea are loc deoarece rectul care se scurge este rănit prin îmbrăcăminte sau manipulare manuală. O senzație de corp străin la anus este adesea descris de suferinzi. Mâncărimea se dezvoltă adesea, care uneori poate fi explicată prin dezvoltare inflamaţie. Un prolaps al rectului duce aproape întotdeauna la incontinenţă simptome. Astfel, poate apărea descărcare necontrolată de fecale sau mucus. Incontinenţă este mai pronunțat cu cât prolapsul este mai sever. Un prolaps rectal complet înseamnă aproape întotdeauna fecale incontinenţă. Pe de altă parte, un prolaps care este doar parțial nu înseamnă neapărat incontinență fecală, dar are ca rezultat foarte mult scurgerea de mucus. Prolapsul rectal este, de asemenea, foarte clar recunoscut vizual.

Diagnostic și curs

În stadiile incipiente ale prolapsului rectal, rectul se detașează treptat, dar rămâne în corp. Această etapă a prolapsului rectal, când țesut conjunctiv a rectului membranei mucoase se detașează și iese din anus, se numește prolaps mucosal. Cu cât rectul prolapsează, cu atât mai mult o porțiune din rect apasă și slăbește anusul. Această etapă se numește prolaps rectal complet și este cea mai frecventă etapă de diagnostic a bolii. Simptomele prolapsului rectal sunt similare cu cele ale hemoroizi și variază de la durere în timpul mișcărilor intestinale, mucusului sau sânge de la țesutul proeminent, la incontinență fecală sau pierderea dorinței de a defeca. Pentru a diagnostica o etapă anterioară în care rectul nu iese încă din anus, medicul poate administra o fosfat clismă pentru a diferenția prolapsul rectal de cel proeminent hemoroizi.Utilizând un RMN dinamic, întregul bazin, inclusiv podea pelviană mușchii și organele pelvine, pot fi scanate în timpul mișcărilor intestinale.

Complicațiile

Prolapsul rectal sau prolapsul rectal necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală pentru a evita complicațiile. Chirurgia nu este de obicei necesară doar la copii. Cu toate acestea, persoanele în vârstă suferă de obicei de prolaps rectal. Datorită slăbiciunii în creștere progresivă a țesut conjunctiv, vindecarea de sine nu mai are loc aici. Când prolapsul rectal apare la copii, există de obicei o altă boală gravă în spatele ei, care promovează și dezvoltarea complicațiilor. Copiii afectați ar trebui examinați pentru fibroză chistică, printre alte lucruri. În cazurile mult mai frecvente de prolaps rectal la persoanele în vârstă, complicațiile se dezvoltă întotdeauna în timp dacă condiție este lăsat netratat. Cu toate acestea, complicațiile care pun viața în pericol sunt excepția. De regulă, rectul nu este blocat deoarece intestinul poate fi întotdeauna împins înapoi. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla în cazuri excepționale. În acest caz, este o urgență care pune viața în pericol și necesită intervenție chirurgicală imediată pentru a preveni moartea secțiunii corespunzătoare a rectului. În alte cazuri, deși nu există nicio urgență, intervenția chirurgicală este încă necesară, deoarece prolapsul rectal netratat duce pe termen lung nu numai la creșterea durere în timpul defecării și sânge și mucus pe scaun, dar și la incontinență fecală. Cu cât tratamentul este mai târziu, cu atât sunt mai grave complicațiile asociate. În plus, ulcerele se pot dezvolta în zona rectală.

Când trebuie să mergi la medic?

Un medic cu experiență poate recunoaște prolapsul rectal dintr-o privire. Prolapsul rectal, cunoscut și sub numele de prolaps anal dilatat, se găsește adesea la femeile în vârstă. Cu siguranță necesită o vizită la medic, deoarece părți ale intestinului s-au scurs prin orificiul anal. Etapele preliminare ale acestui fenomen au fost de obicei ignorate și cauzate de apăsarea prea tare pe toaletă. Este posibil să nu fie observate, deoarece adesea doar unele pliuri ale rectului sunt proeminente. Prin urmare, dacă simptomele sunt minore, vizita la medic este adesea omisă. Cu toate acestea, prolapsul rectal nu poate trece în niciun caz neobservat ca prolaps anal avansat. Prolapsul rectal poate apărea ca urmare a unei ridicări grele sau a unei crize de tuse. Dacă nu este tratat, prolapsul rectal va persista la nesfârșit. Necesită tratament chirurgical. În prolapsul rectal, porțiuni mai mari ale rectului au scăpat deja din cauza unei slăbiciuni podea pelviană sau ca urmare a unei boli. Drept urmare, scaunul nu mai poate fi ținut în intestin. Acest lucru duce la incontinență intestinală. Chiar înainte de apariția prolapsului rectal, ar trebui luată în considerare o vizită la medic. Opțiunile de tratament sunt mai mari cu cât începe tratamentul mai devreme. Dacă există senzația recurentă că anusul a prolapsat oarecum după defecare, o vizită la medic nu ar trebui amânată mai mult. Pentru profilaxie, femeile peste 40 de ani ar trebui să înceapă podea pelviană exerciții.

Tratament și terapie

Aproape toate cazurile de prolaps rectal necesită îngrijire medicală. Ocazional, tratamentul cu succes al cauzei de bază a prolapsului rectal rezolvă problema; cel mai adesea, prolapsul rectal se va agrava fără intervenție chirurgicală. La sugari și copii mici, reducerea sau subțierea mișcărilor intestinale sub îndrumarea medicului poate oferi ușurare. Tratamentul medical este utilizat pentru ameliorarea temporară a simptomelor prolapsului rectal sau pentru pregătirea persoanei pentru operație. Umpluturi (tărâțe, psyllium, metilceluloza sau psyllium), balsamuri pentru scaune sau clisme sunt utilizate în acest scop. Scopul tuturor tehnicilor chirurgicale pentru corectarea prolapsului rectal este reatașarea rectului la bazinul intern. Această procedură, efectuată în conformitate cu anestezie generala, tinde să se facă prin peretele abdominal la pacienții sănătoși și mai tineri și prin perineu la persoanele în vârstă sau compromise sănătate, necesitând în general o spitalizare de trei până la șapte zile.

Prevenirea

Consumați un conținut bogat de fibre dietă și a rămâne hidratat zilnic poate reduce riscul de dezvoltare constipaţie, un factor de risc pentru prolapsul rectal. Terapiile cu biofeedback exercită mușchii pelvisului și întăresc sfincterul. Persoane cu persistență diaree, constipație sau hemoroizi ar trebui să le trateze la timp pentru a elimina riscul de prolaps rectal.

Urmare

Prolapsul rectal (prolapsul rectal) necesită îngrijire consecventă de urmărire, indiferent dacă a fost tratat conservator sau chirurgical. În esență, este important să preveniți reapariția sau agravarea afecțiunii. Gastroenterologul și proctologul, precum și medicul de familie, sunt contactele profesionale în acest sens. În plus, există grupuri de auto-ajutorare pentru persoanele cu boli proctologice, care pot oferi schimb empatic de experiențe și sfaturi utile. În îngrijirea ulterioară a prolapsului rectal sau prolapsului rectal, în special reglarea scaunului este foarte importantă. Presiunea în timpul mișcărilor intestinale trebuie prevenită în orice caz. Un scaun (nu prea) moale și voluminos este ideal pentru a evita tensionarea. Fructe și legume, în special fibre din dietă sunt potrivite aici. Este esențial să se asigure consumul adecvat de alcool (de obicei, aproximativ 1.5 până la 2 litri de de apă sau ceai de plante). Dacă aceasta dietă nu ar trebui să fie suficientă pentru reglarea scaunului, se pot folosi ajutoare naturale psyllium coji. Umpluturi de alimente precum ciocolată or ouă ar trebui mai degrabă evitat pentru o vreme. Exercițiul este, de asemenea, important pentru reglarea scaunului. Ușoară rezistenţă sportul și mersul pe jos sunt recomandate în acest context. Gimnastica si yoga poate activa și mișcările intestinului. Așezarea prelungită pe toaletă trebuie evitată, precum și apăsarea prea activă.

Ce poți face singur

Prolapsul rectal sau prolapsul rectal este o afecțiune al cărei diagnostic și tratament aparțin mâinilor profesionale. Cu toate acestea, este posibil și de dorit și auto-ajutorarea pacienților în viața de zi cu zi. Cooperarea activă a pacientului poate preveni prolapsul rectal și susține ambele terapie și îngrijirea ulterioară într-o manieră orientată spre obiective. În multe cazuri, prolapsul rectal este cauzat de apăsarea puternică în timpul mișcărilor intestinale și de o slăbiciune a țesut conjunctiv în zona podelei pelvine. Aici poate fi vizată auto-ajutorarea. Constipația trebuie evitată cu orice preț, astfel încât reglarea scaunului joacă un rol important în rutina zilnică a pacientului. Acest lucru se realizează printr-o dietă bogată în fibre, împreună cu consumul suficient de băut. Mâncarea constipantă trebuie eliminată cât mai mult din dietă. O mulțime de exerciții fizice este, de asemenea, importantă, deoarece activitatea fizică poate stimula activitatea intestinului celor afectați și poate avea astfel un efect favorabil asupra prolapsului rectal. Masaje ale zona abdominală și se recomandă, de asemenea, băi calde pentru constipație psyllium preparate. Podeaua pelviană poate fi bine antrenată prin exerciții adecvate. Exercițiile sunt predate de kinetoterapeutul sau medicul curant și pot fi efectuate zilnic acasă. Verificările periodice la medic sunt de asemenea importante odată ce un prolaps rectal a fost identificat și tratat. Rușinea este un obstacol major aici pentru a descoperi un prolaps (chiar și o recurență) cât mai curând posibil și pentru a-l trata rapid și eficient.