Profilaxia cariilor cu fluoruri

În plus față de un dinte sănătos dietă și adecvat igienă orală, fluorurile sunt pilonul carie profilaxia (prevenirea carie dentară). Fluorură este un oligoelement natural. Apare la nivel mondial în sol și în toate de apă, inclusiv apă potabilă. Un lucru deosebit de ridicat fluorură conținutul se găsește în apa de mare și soluri vulcanice. În organismul uman osificare (formarea țesutului osos) are loc numai în prezența fluorură. Fluorul este, de asemenea, indispensabil pentru formarea cristalelor mixte rezistente, slab solubile de hidroxiapatită și fluorapatită în dentinei (osul dintelui) și smalț a substanței dinților duri. Marele succes al fluorurilor în stomatologie se bazează pe faptul că - spre deosebire de dinți -nutriție sănătoasă și igienă orală instruire - nu este necesară nicio schimbare de comportament. Acest lucru se datorează faptului că, pur și simplu prezenți în mediul oral apos, fluorurile sunt protejante împotriva cariilor (protectoare împotriva cariilor dentare) în mai multe moduri:

Promovează remineralizarea (re-stocarea minerale de la salivă în structura dintelui).
Acestea inhibă demineralizarea (dizolvarea minerale de la suprafața dintelui în mediu oral acid).
Ele formează un strat superior de fluorură de calciu, care acționează ca un depozit de fluorură și, atunci când este expus la acid (acizi alimentari sau acizi din metabolismul bacterian), fluorura este eliberată pe suprafața dinților pentru remineralizare
Acestea sunt încorporate în structura cristalină a structurii dinților: ionii hidroxid (OHˉ) din cristalul apatit sunt parțial înlocuiți cu ioni fluor (Fˉ), ceea ce face ca structura cristalină să fie mai dificil de dizolvat acid și experimentează o creștere a durității
Acestea fac mai dificilă aderarea (aderarea) bacteriilor la suprafața dintelui și astfel contribuie la reducerea plăcii (formarea redusă a plăcii microbiene)
Inhibă bacteriile enzime (în special enolaza), care sunt necesare pentru defalcarea zahăr. Această inhibare a metabolismului bacterian duce la producerea unui număr mai mic acizi, care atacă în cele din urmă structura dintelui.

Deoarece toate mecanismele de acțiune de mai sus sunt eficiente atunci când fluorura este în contact direct cu suprafața dintelui, aplicarea locală a fluorului a devenit stabilită în stomatologie. Fluor sistemic administrare, care este furnizat întregului organism prin băut de apă, apă minerală, alimente, sare de masă sau comprimate, în cele din urmă acționează și după fluor după absorbție prin intermediul tractului digestiv, distribuire în organism prin intermediul sânge plasmă și eliberare prin salivă înapoi în mediul oral pentru a acționa direct carie-protector (protector împotriva carie dentară) pe structura dintelui.

Siguranța aplicării fluorului

Suplimentarea cu fluor de 0.25 mg până la 1.0 mg zilnic este acum considerată absolut sigură din punct de vedere medical general. O condiție prealabilă este ca fluorura, în special în primii ani de viață, să fie administrată numai sub supraveghere și după ce s-a obținut cu atenție un istoric de fluor. În caz contrar, sunt de așteptat reacții adverse:

Smalț fluoroză (sinonime: fluoroză dentară, smalț pestriț, dinți pestriți, smalt petalat): este primul și cel mai frecvent efect secundar. Dacă se ingerează prea mult fluor în timpul smalț faza de formare, care se întinde pe primii opt ani de viață, ameloblastele (celule care formează smalțul) din toate lucrurile reacționează sensibil la surplusul de aprovizionare. Rezultatul este o structură de smalț calitativ mai slabă care, spre deosebire de smalțul format corespunzător, pare opacă (mai puțin translucidă) și prezintă pete sau dungi de culoare albă până la maroniu. La persoanele în vârstă cărora li s-a aprovizionat cu băut de apă conținând 8 ppm fluorură sau mai mult de-a lungul vieții lor, se observă densificarea structurii osoase. În zonele lumii care au apă potabilă cu un conținut de fluor de 20 ppm sau mai mult (India, Africa de Sud) sau unde, datorită climatului, trebuie băută multă apă cu un conținut mai mic de fluor, boala fluorozei scheletice (sinonim: fluoroză osoasă) apare: compactat și întărit os cu un cortical îngroșat (stratul exterior al osului) lipsește elasticitatea și rezistența. articulații și coloana vertebrală suferă, de asemenea, de proliferare osoasă, astfel încât rigidizarea este rezultatul.

Indicații (domenii de aplicare)

Fluorizarea suprafețelor dinților pentru a le proteja carie este, în principiu, indicat pentru oricine care nu poate mânca în mod constant un aliment sănătos dietă și să mențină optim igienă orală.Pentru a evita supradozajele, recomandările trebuie să fie precedate de așa-numita anamneză cu fluor, care ia în considerare mai mulți factori. În plus, dozele de fluor pentru copii trebuie gradate în funcție de vârstă. Istoricul fluorului:

Obiceiuri alimentare: Alimentele conțin în general foarte puțină fluorură (excepții: soiuri de ceai (verde și ceai negru) în funcție de suprafața de cultivare, piele și os de pește de mare, carne separatoare).
Apă potabilă: apa noastră potabilă are în esență mici urme de fluor. Conținutul de fluor trebuie solicitat la instalațiile de apă respective.
Apa minerală: este o sursă de fluor care nu trebuie subestimată. Informațiile corespunzătoare pot fi găsite pe sticle și trebuie luate în considerare în recomandarea cu fluor.
Cadouri cu fluor sub formă de tablete
Sarea de masă: sarea de masă adăugată cu fluor a devenit acum disponibilă pe scară largă.

Profilaxie bazică pe fluor:

Dacă riscul de carie nu este crescut și nu există caracteristici speciale în anamneza fluorurii, se recomandă o profilaxie bazică pe fluor. Aceasta constă în utilizarea fluorului în funcție de vârstă pastă de dinți și sare fluorată de masă. Nu sunt de obicei necesare alte doze de fluor. Efectul preventiv este crescut prin aplicarea pastă de dinți (cel puțin) de două ori pe zi. Risc crescut de carie:

În cazul unui risc crescut de carie, profilaxia de bază trebuie completată cu:

Clătiri zilnice de gură cu soluții care conțin fluor (250 până la 500 ppm) sau periere o dată pe săptămână de geluri (conținut de fluor 12,500 ppm): ambele aplicații trebuie făcute numai de la vârsta școlară, când este sigur că copilul poate stăpâni în siguranță scuipatul și clătire și că preparatul de fluor nu este înghițit
Aplicarea profesională de lacuri (lac fluor), geluri (gel fluor) sau retușuri de două până la patru ori pe an la cabinetul stomatologic
Tablete cu fluor

copii:

De la erupția primului dinți de lapte, deci de la vârsta de aproximativ șase luni, părinților li se recomandă să curățe dinții de lapte o dată pe zi cu o cantitate maximă de mazăre de copii care conțin fluor. pastă de dinți (max. 500 ppm, 500 de părți pe milion).
- Copiilor cu vârsta sub 6 ani li se recomandă să utilizeze o pastă de dinți cu fluor redus concentrare (500 ppm) (reducere medie a cariilor de 24%).
Pentru copiii cu vârsta de doi ani și peste, curățenia se face, de asemenea, de două ori pe zi cu o cantitate de pastă de dinți pentru copii, de dimensiunea unui bob de mazăre. Copiii se pot peria independent numai după învăţare a scrie. Până atunci, părinții trebuie să facă curățenie constantă zilnic.
Pastele de dinți cu arome (fructe, bomboane sau altele similare) oferă stimulente pentru înghițire și, prin urmare, nu trebuie utilizate.
Încă de la vârsta școlară, copiii, precum și adulții, ar trebui să se spele cel puțin de două ori pe zi cu pastă de dinți pentru adulți sau pentru adulți, care au ambii un conținut de fluor de la 1,000 la 1,500 ppm (părți pe milion).
În plus față de pasta de dinți fluorurată, alimentele pot fi pregătite și pentru copiii cu sare de masă fluorurată, deoarece aceasta nu poate fi supradozată practic. Aici, accentul se pune pe efectul local al fluorului pe suprafața dinților în timpul mestecării.

Contraindicații

Contraindicațiile pentru suplimentarea cu fluor (suplimentarea cu fluor) sunt derivate din istoricul fluorului coroborat cu recomandările de dozare bazate pe vârstă.

Proceduri

I. Fluorarea sistemică I.1. Apă potabilă: îmbogățirea sistematică a apei potabile cu fluor nu are loc în Germania, spre deosebire de alte țări. La nivel mondial, aproximativ 320 de milioane de oameni sunt conectați la o sursă de apă potabilă cu 1 mg fluorură pe litru. Cu toate acestea, chiar și apa noastră potabilă are în fond mici urme de fluor, care variază în funcție de zonă. 90% din apa potabilă germană are un conținut de fluor mai mic de 0.25 mg pe litru. Doar aproximativ 1% conține mai mult de 0.5 mg. Acest lucru face ca apa potabilă să fie o sursă neglijabilă de fluor pentru marea majoritate a populației germane. Valoarea exactă poate fi obținută din instalațiile de apă respective. I.2 Apă minerală: Atenție! Unele ape minerale conțin mai mult de 1 ppm (mg / l) fluor. Conform Ordonanței privind apa minerală și de masă, un conținut de fluor mai mare de 1.5 ppm (mg / l) trebuie etichetat ca „conținând fluor”. Peste 5 ppm, o etichetă de avertizare este obligatorie. I.3. fluorurarea sării: Utilizarea sării fluorurate în gospodărie servește drept profilaxie de bază. Adăugarea fluorului în sarea de masă face profilaxia cariilor (prevenirea carie dentară) la dispoziția persoanelor cărora nu le atinge alte măsuri preventive. Fluorizarea sării este o măsură preventivă foarte eficientă din punct de vedere al costurilor și care, pe lângă efectul sistemic (distribuire în organism), are, de asemenea, un efect local deosebit (acționând direct asupra substanței dentare), deoarece alimentele au contact cu suprafețele dintelui pentru o perioadă mai lungă de timp în timpul procesului de mestecare. În plus, doza de fluor este atât de mică (250 mg / kg, 250 ppm) încât este sigură din punct de vedere toxicologic și nu este posibilă supradozajul. I.3. tablete de fluor: sunt recomandate în caz de risc crescut de carie. Pentru a obține cel mai mare efect local posibil asupra dinților, chiar și cu acest sistemic administrare, comprimate trebuie aspirat lent sau, la copii, de exemplu, dizolvat într-o picătură de apă până la o consistență pulposă, oferită pe o lingură. Dozajul recomandat de fluor depinde de vârstă și de conținutul de fluor din apa potabilă:

Vârstă	Concentrația de fluor în apă potabilă / minerală
Vârstă	<0.3 mg / l	0.3-0.7 mg / l	> 0.7 mg / l
<6 luni	-	-	-
luni 6-12	0.25 mg	-	-
ani 1-3	0.25 mg	-	-
ani 3-6	0.50 mg	0.25 mg	-
> 6 ani	1.00 mg	0.50 mg	-

În general, riscul de supradozaj este mai mare în cazul administrărilor sistemice de fluorură (care acționează prin organism) decât în cazul fluorurilor aplicate local. Acest lucru duce la principiul: pentru a preveni riscul supradozajului, nu combinați mai multe administrări sistemice de fluor - adică, completa sare de fluor sau apă minerală bogată în fluor sau tablete de fluor. II. Fluorarea locală

Principiu: o măsură locală de fluorurare (care acționează direct pe suprafața dintelui) poate fi combinată cu alte măsuri locale. II.1 Pasta de dinți fluorurată: utilizarea sa servește drept profilaxie de bază împotriva cariilor. Pentru copiii până la vârsta școlară, pastele de dinți pentru copii cu un conținut redus de fluor (maxim 500 ppm, 500 părți pe milion) sunt recomandate, astfel încât chiar și înghițirea regulată să nu prezinte un risc de supradozaj. În jurul vârstei de șase ani, copiii ar trebui să treacă la o pastă de dinți junior sau adultă cu un conținut de fluor de la 1,000 la 1,500 ppm. II.2 Gură clătiri: În general, clătirile zilnice cu o soluție care conține fluor (250 ppm până la 500 ppm) sunt eficiente, deoarece măsura profilactică regulată a cariilor în cazurile de risc crescut de carie, dar necesită pregătire zilnică pentru aceasta. Acestea pot fi utilizate de copii numai când au însușit clătirea și scuipatul în siguranță (la vârsta de aproximativ șase ani). II.3 geluri: Mai mare-doză fluorură geluri (12,500 ppm), care sunt periate o dată pe săptămână acasă, necesită în consecință mai puțin efort decât clătirea zilnică Soluţii - dar sunt și mai ușor de uitat. geluri de asemenea, nu sunt indicate pentru copiii cu vârsta preșcolară. Pentru copiii cu vârsta școlară și mai mari, gelurile pot fi utilizate independent de măsurile de bază de fluorurare existente (de exemplu, pasta de dinți cu fluor). Notă: Concentrațiile de fluor de 12,500 ppm nu trebuie utilizate la copiii mai mici! II.4. lacuri și retușuri:doză preparatele sunt rezervate pentru uz profesional în cabinetul stomatologic și se aplică (se aplică) de două până la patru ori pe an, în funcție de riscul de carie.

Beneficii

Vă reduceți în mod semnificativ riscul individual de carie prin utilizarea regulată a fluorurilor, oferind astfel o protecție a dinților care previne în mod ideal creșterea cariilor în combinație cu igiena orală adecvată și obiceiurile alimentare sănătoase pentru dinți. În acest fel, vă puteți menține dinții sănătoși și vitali până la bătrânețe. Ghid

Ghid S2k: măsuri de fluorurare pentru profilaxia cariilor. (Număr de înregistrare AWMF: 083-001, versiune lungă ianuarie 2013.
Ghid S2k: profilaxia cariilor la dinții permanenți - recomandări de bază. (Număr de înregistrare AWMF: 083-021, iunie 2016 Rezumat Versiune lungă.