Proceduri neurodestructive

Proceduri neurodestructive sau neurodestrucție (sinonime: neuroablare, neuroliză, neurochirurgicală) durere terapie) este o intervenție invazivă, distructivă („distrugătoare”) pe termen lung eliminare of nervi sau plexuri nervoase. Acest durere măsura terapeutică vizează funcția sensibilă a nervi și este de obicei eficient temporar, deoarece, de exemplu, procesele regenerative progresează și pot necesita reintervenție. Deoarece neurodestrucția este o procedură extrem de predispusă la complicații și riscuri, indicația ar trebui să fie strictă și intervenția ar trebui considerată ultima etapă a terapie.

Indicații (domenii de aplicare)

Contraindicații

Deoarece indicațiile, din cauza complicațiilor și riscurilor semnificative, sunt foarte înguste și o analiză atentă a raportului cost-beneficiu este obligatorie, contraindicațiile decurg din indicațiile menționate.

Înainte de operație

Înainte de operație, un detaliu istoricul medical trebuie luat și pacientul trebuie informat cu privire la posibilele complicații. Examinarea radiografică a coloanei vertebrale sau a altor structuri anatomice țintă, pe lângă inspecția clinică amănunțită, asigură planificarea procedurii. Inhibitori ai agregării plachetare (sânge subțierea medicamentelor) trebuie întrerupt cu aproximativ 5 zile înainte. Acest lucru trebuie verificat cu ajutorul unui sânge test (parametrii de coagulare). A sustine vindecarea ranilor sau succesul terapie, se recomandă ca pacientul să se oprească nicotină consum.

Procedura

Distrugerea țesutului nervos se efectuează fie sub control fluoroscopic (în timp real Radiografie film) sau sub control CT (tomografie computerizată). Substanțele neurotoxice se aplică percutanat (prin intermediul piele) la țesutul țintă. Următoarele neurolitice pot fi utilizate în acest scop:

  • Săruri de amoniu
  • Etanol (etanol)
  • Glicerol
  • Cresol
  • Fenol

În prealabil, o injecție de test cu anestezice locale se efectuează. Această măsură are un caracter diagnostic și indică locația corectă a intervenției. În plus, injectarea testului permite o declarație de prognostic cu privire la eficacitatea următoarei neurodestrucții. Cu toate acestea, aceste precauții nu oferă o certitudine completă. Efectul neuroliticelor este nespecific și poate fi reversibil sau ireversibil, astfel încât repetarea poate fi necesară. Distrugerea țesutului nervos poate fi realizată și cu ajutorul termocoagulării sau criochirurgiei (kiroterapie, glazură). Pe lângă neurodestruirea chimică sau termică directă, trebuie menționate următoarele proceduri neurodestructive:

  • Cordotomie - Procedura se bazează pe tranziția chirurgicală a căii durerii în măduva spinării, numit tractus spinothalamicus (cordonul anterior). Transecția cordului anterior este, de asemenea, cunoscută sub numele de anterolateral cordotomie.
  • Neuroliză - Neuroliza externă se referă la eliberarea chirurgicală a aderențelor în jurul unui nerv, cum ar fi cicatricile după leziuni sau fractură. Neuroliza internă se referă la expunerea fibrelor nervoase intacte dintr-o cicatrice endoneurală (cicatrice în interiorul unui fibra nervoasa pachet după vătămarea nervului) pentru a restabili funcția prin decompresia fibrelor nervoase.
  • Rizotomie - În această procedură, în funcție de regiunea țintă, rădăcina posterioară din cornul posterior al măduva spinării este tăiat la nivelul segmentului măduvei spinării corespunzător. Acest lucru are ca rezultat eliminare a senzației de durere și temperatură și percepția stimulilor tactili.

După operație

După operație, închideți Monitorizarea a pacientului este necesară. În plus față de urmărirea chirurgicală (de exemplu, în cazul unei rizotomii), starea neurologică a pacientului trebuie, de asemenea, monitorizată îndeaproape pentru a detecta potențialele complicații precoce.

Complicații potențiale

În funcție de localizarea țesutului țintă, există întotdeauna riscul co-distrugerii altor fibre nervoase, astfel încât imaginea complicațiilor neurologice variază în funcție de locul de intervenție și este foarte largă.

  • Nerespectarea succesului terapeutic.
  • Distrugerea chimică a structurilor adiacente, precum și a măduvei spinării.
  • Distrugerea chimică a organelor situate la distanță prin injecție intravasculară (într-un vas) de neurolitice
  • Nevrita chimică (inflamația nervului) a nervului afectat cu apariția unei noi dureri.
  • Durerea de dezorientare (fantoma durere la nivelul membrelor).
  • Vătămarea mecanică a structurilor adiacente
  • Defecțiuni motorii
  • Mielita (inflamația măduvei spinării)