Înainte de procedura efectivă, sunt necesare mai multe teste preliminare pentru a evalua numărul, întinderea și locația îngustărilor, precum și factori de risc. Acestea includ ECG și exercitarea ECG, sânge teste și a piept radiografie pentru a evalua inimă si plamani. O atenție specială este acordată întrebării despre un existent alergie, hipertiroidism or rinichi slăbiciune datorată substanțelor de contrast administrate. Pacientul trebuie să fie post pentru examinare.
Care este procedura pentru PTCA?
PTCA se efectuează sub Anestezie locala, iar unor pacienți li se administrează un sedativ. Un tub de acces este plasat în nervură pe braț, care poate fi utilizat pentru a administra medicamente și lichide în timpul procedurii, dacă este necesar. De obicei, tubul este introdus în zona inghinală dreaptă - acesta este deci ras. Mai rar, accesul se face prin inghinala stângă sau o arteră în braț în cotul brațului. Introducerea acului gol
După piele la locul corespunzător a fost anesteziat și dezinfectat, un ac gol este introdus într-un arteră și un tub de plastic cu o supapă de reținere (ecluză) este introdus prin ac, care are aproximativ 2 mm grosime și 10 cm lungime. Așa-numitul cateter de ghidare - un tub cu un fir de ghidare fin - este introdus deasupra acestuia și avansat încet spre inimă în Radiografie Control. Din moment ce nave nu au nici o nervi în interior, pacientul nu simte nimic. Filetarea cateterului cu balon
Odată ce vârful acestui cateter de ghidare se află în vasul coronarian, firul este îndepărtat și cateterul cu balon propriu-zis, care are o grosime de aproximativ 1 mm, este filetat prin cateterul culcat. Acest lucru trece, de asemenea, peste un fir fin cu un vârf moale, ușor curbat, cu ajutorul căruia cateterul poate fi răsucit și rotit din exterior și astfel balonul, care este încă pliat, poate fi poziționat exact în locația dorită. Poziția cateter cardiac este monitorizat continuu prin introducerea unor cantități mici de mediu de contrast și verificarea acestuia distribuire prin intermediul razelor X. Dilatarea balonului
La locul îngustat patologic, balonul, care are o lungime de aproximativ 2 cm, este umflat folosind mediu de contrast și, eventual, soluție salină, atingând un diametru precis definit (2-4 mm). Presiunea este de obicei menținută timp de 10-30 de secunde, în cazuri individuale de până la 1 minut sau mai mult. În timpul umflării, pacientul simte de obicei o senzație de presiune în piept - similar cu un anghină atac pectoral, dar de obicei mai puțin sever. Scoaterea cateterului
Aceste simptome sunt cauzate de faptul că sânge aprovizionarea este întreruptă pentru un timp scurt în timpul inflației. Astfel de simptome trebuie raportate medicului și sunt de obicei indicate prin modificări ECG corespunzătoare. Dacă este necesar, medicul va întrerupe tratamentul până când disconfortul s-a potolit și constatările ECG s-au normalizat - de obicei în câteva secunde după finalizarea tratamentului întindere proces. Dacă Radiografie Monitorizarea indică o dilatare reușită fără rupere, cateterul este îndepărtat din nou. În unele cazuri / centre, învelișul este lăsat în poziție până a doua zi pentru re-expansiune, dacă este necesar.
Suport pentru stent
În multe cazuri, imediat după dilatarea vasului îngustat, un suport vascular (stent) este plasat acolo - un tub mic sau plasă de sârmă care susține vasul din interior și îl menține deschis. În ultimii ani, au fost utilizate pe scară largă stenturile cu eluare de droguri, care eliberează încet un medicament care oferă o protecție îmbunătățită semnificativ împotriva restrângerii (restenoza). Cu toate acestea, s-a demonstrat că astfel de stenturi cresc riscul apariției ulterioare, care pune viața în pericol sânge formarea cheagurilor la anumiți pacienți și adesea au o creștere mai slabă. O nouă procedură care are ca scop evitarea acestor dezavantaje implică introducerea unui tratament netratat stent și apoi îmbibându-l cu un medicament prin cateter.
Ce se întâmplă după aceea?
Odată ce procedura este finalizată cu succes, pacientul este transferat la o terapie intensivă sau Monitorizarea în care este conectat continuu la o mașină ECG. Pacientul trebuie să rămână în repaus la pat timp de aproximativ 10 ore. La prevenirea trombozei, primește medicamente anticoagulante ca perfuzie. Pentru ca mediul de contrast să fie excretat prin rinichi, pacientul trebuie să bea multe lichide. După îndepărtarea învelișului, a pansament sub presiune se aplică pe site-ul de acces aproximativ 12-24 de ore. Odată ce acest lucru este îndepărtat, pacientului i se permite să se ridice din nou, dar nu trebuie să ridice sau să transporte încărcături grele timp de câteva zile. De obicei, este programată o scurtă internare de 2 zile pentru întreaga procedură, inclusiv Monitorizarea.
